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Inflamación del cuello uterino (cervicitis)
Último revisado: 04.07.2025
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Una de las enfermedades más comunes de los órganos genitales femeninos es la inflamación del cuello uterino o cervicitis (del latín cervix uteri, cérvix). Esta patología se clasifica en la clase XIV (enfermedades del aparato genitourinario) y tiene un código según la CIE 10 - N72: enfermedad inflamatoria del cuello uterino. Para identificar la infección que causó esta enfermedad, se añade un código para agentes bacterianos, virales y otros agentes infecciosos (B95-B97).
Un número cada vez mayor de mujeres en edad fértil se enfrentan a este diagnóstico, y la inflamación del cuello uterino, que se extiende al útero y a los apéndices, puede tener consecuencias irreversibles.
[ Causas inflamación cervical
En primer lugar, las causas de la inflamación del cuello uterino se asocian con la activación de bacterias oportunistas persistentes como Staphylococcus spp. y Streptococcus spp. Los microorganismos atacan cuando falla el sistema de inmunidad celular innata y adaptativa de los tejidos mucosos del cuello uterino. El sistema inmunitario local, debido a la presencia de linfocitos T y células inmunológicamente activas que secretan inmunoglobulinas IgA, IgG e IgM en el epitelio del canal cervical, constituye la primera línea de defensa contra antígenos extraños.
Al mismo tiempo, se ha comprobado que la expresión del componente secretor de la mucosa cervical está regulada y controlada por las hormonas sexuales (17β-estradiol y progesterona) y varía con su liberación por los ovarios durante el ciclo menstrual. Por lo tanto, las fluctuaciones en la síntesis hormonal crean ciertas condiciones que pueden provocar inflamación del cuello uterino durante el embarazo o en el período previo a la menopausia.
Esto también afecta la resistencia a las infecciones de transmisión sexual. En muchos casos, la patogénesis de los procesos inflamatorios de la mucosa cervical (endocervicitis) se esconde en la infección por clamidia (Chlamydia trachomatis), gonococos (Neisseria gonorrhoeae) y micoplasmas (Mycoplasma genitalium).
Las causas reconocidas de inflamación del cuello uterino en la zona del exocérvix de su parte vaginal en ginecología - que afectan al epitelio plano y columnar de la exocervicitis - incluyen Trichomonas vaginalis, el virus del herpes genital Herpes simplex tipo II, el virus del papiloma humano (VPH), la infección por hongos Candida, la actinobacteria Gardnerella vaginalis y el Treponema pallidum (el agente causante de la sífilis).
La inflamación del cuello uterino puede ser resultado de un traumatismo y una infección posterior, como suele suceder cuando se diagnostica inflamación del cuello uterino después del parto o después de un aborto quirúrgico.
Los ginecólogos señalan el papel negativo de la anticoncepción con DIU y anticonceptivos químicos (espermicidas) en el desarrollo de cervicitis. Las duchas vaginales constantes alteran la microbiocenosis vaginal, lo que a menudo provoca inflamación de la vagina y el cuello uterino, ya que las mismas bacterias y virus intervienen en la infección por colitis (vaginitis) y cervicitis.
Síntomas inflamación cervical
Con una inflamación leve del cuello uterino, muchas mujeres ni siquiera notan los signos de la patología. Sin embargo, los primeros signos de inflamación pueden aparecer inmediatamente después del final de la siguiente menstruación.
Los síntomas clave de la inflamación cervical se expresan como:
- dolor en el abdomen inferior durante el coito y sensaciones dolorosas poscoitales en la vagina;
- prurito vaginal (picazón);
- irritación genital;
- flujo vaginal mucoso-sanguinolento de intensidad variable;
- sangrado entre períodos;
- ardor al orinar y aumento de la frecuencia de micción (ya que el proceso inflamatorio puede provocar uretritis).
Según los expertos, la temperatura durante la inflamación del cuello uterino se mantiene normal. Sin embargo, las complicaciones de la cervicitis, cuando la inflamación se extiende al útero, las trompas de Falopio o los ovarios, causando enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos, no solo provocan un aumento del dolor en la cavidad abdominal inferior, sino también fiebre baja.
En casi dos tercios de los casos de cervicitis latente, inevitablemente se desarrolla una inflamación crónica del cuello uterino, asintomática o con signos similares. Una complicación de dicha inflamación suele ser la erosión cervical.
El tipo de agente infeccioso determina el tipo de flujo durante la inflamación del cuello uterino: en caso de clamidia, es mucoso con pus; en caso de tricomoniasis, es amarillento o ligeramente verdoso, con espuma y olor desagradable; en caso de infección por hongos, produce flujo con aspecto de queso. La inflamación purulenta del cuello uterino con flujo vaginal verdoso se observa con mayor frecuencia en caso de infección gonocócica.
La inflamación crónica del cuello uterino durante el embarazo tiene consecuencias especialmente peligrosas. Estas incluyen la interrupción del embarazo, el parto prematuro, la infección prenatal del feto y complicaciones sépticas en las mujeres durante el parto. Además, la inflamación crónica del cuello uterino, causada por la infección por el virus del papiloma, representa una amenaza para la oncología.
¿Donde duele?
Diagnostico inflamación cervical
El diagnóstico de la inflamación cervical comienza con un examen ginecológico del cuello uterino y una evaluación de su estado.
Las pruebas de laboratorio requieren análisis de sangre, generales y bioquímicos, así como inmunoensayo enzimático para detectar la presencia de anticuerpos contra Chlamydia trachomatis y el virus del herpes.
Además, se requiere un raspado de la membrana mucosa del cuello uterino y un frotis del canal cervical para la microflora bacteriana (incluido el ADN de tricomonas y gonococos), así como una prueba de Papanicolaou (prueba de Papanicolaou) para detectar la presencia del virus del papiloma humano (VPH).
El resultado de estos estudios morfológicos del biomaterial del sitio del proceso patológico es un citograma de la inflamación cervical: una descripción detallada del estado de las células del endocérvix y del exocérvix, que indica todos los agentes infecciosos detectados y los cambios patológicos a nivel celular. En ginecología clínica, este método diagnóstico, basado en la bacterioscopia, se considera el más informativo y preciso.
El diagnóstico instrumental se realiza mediante colposcopia, que permite visualizar con múltiples aumentos los cambios estructurales en las membranas mucosas del cuello uterino y la vagina afectadas por una infección. En caso de inflamación crónica de la mucosa del canal cervical y una citología vaginal positiva, se realiza una biopsia durante la colposcopia.
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial es fundamental en la cervicitis, ya que solo la correcta determinación del agente causal de la inflamación puede dar un resultado positivo en el tratamiento de la enfermedad. La cervicitis también se diferencia del cáncer de cuello uterino y otros procesos benignos en esta zona.
¿A quién contactar?
Tratamiento inflamación cervical
El tratamiento prescrito para la inflamación cervical debe tener en cuenta el tipo de infección. Los principales fármacos para la inflamación estafilocócica y estreptocócica, así como para la inflamación causada por gonococos, clamidia o tricomonas son antibacterianos.
Se prescribe un antibiótico para la inflamación del cuello uterino teniendo en cuenta la susceptibilidad de un microorganismo específico a los fármacos de este grupo farmacológico. Así, para la cervicitis gonorreica, estafilocócica y estreptocócica, resulta eficaz el antibiótico betalactámico ceftriaxona, que se administra por vía intramuscular (0,5-1 ml una vez al día).
Como se indica en las instrucciones, sus efectos secundarios pueden incluir náuseas, diarrea, reacciones alérgicas cutáneas, candidiasis y deterioro de la función renal. La microflora intestinal también se ve afectada. El medicamento no se utiliza durante el primer trimestre del embarazo.
Los principales antibióticos para la inflamación del cuello uterino causada por clamidia son la azitromicina, la doxiciclina y la ofloxacina, que se administran por vía oral. Por ejemplo, se recomienda tomar una tableta de ofloxacina (0,2 g) dos veces al día durante 7 a 10 días. Además de los efectos secundarios típicos de la mayoría de los antibióticos, el uso de este medicamento para el tratamiento de la inflamación del cuello uterino puede aumentar la sensibilidad a la radiación UV.
El tratamiento de la inflamación del cuello uterino causada por Trichomonas requiere el uso de metronidazol (Trichopolum, Efloran, Novonidazol y otros sinónimos) en comprimidos de 0,25 g. El medicamento se prescribe un comprimido dos veces al día (con las comidas) y su administración dura de 5 a 8 días. Además, es necesario el uso simultáneo de supositorios vaginales de metronidazol durante 10 días (dos supositorios al día). Los efectos secundarios de este medicamento incluyen náuseas, vómitos, sequedad y sabor metálico en la boca, problemas intestinales y urinarios, mareos, debilidad y trastornos del sueño. Entre las contraindicaciones se incluyen el embarazo, la epilepsia y la insuficiencia renal o hepática.
Para la inflamación causada por el virus del herpes, se prescribe un tratamiento de 5 días con comprimidos de aciclovir (Zovirax, Geviran, Valtrex): un comprimido (200 mg) cada 4 horas durante el día (con un vaso de agua). Tomar este medicamento puede causar urticaria, hinchazón, náuseas, vómitos, aumento de los niveles de bilirrubina en sangre, dolor abdominal, alteraciones del sueño, convulsiones, etc.
El tratamiento quirúrgico (en forma de coagulación del tejido afectado mediante electrocoagulación, crioterapia o terapia láser) para esta enfermedad se lleva a cabo solo si la terapia farmacológica es ineficaz y aparecen áreas de erosión en las membranas mucosas del cuello uterino.
Tratamiento local de la inflamación cervical
En ginecología, las tabletas y supositorios vaginales se utilizan ampliamente para la inflamación del cuello uterino.
Además de los supositorios vaginales de metronidazol ya mencionados, los médicos recomiendan Trichomonacid, Gainomax, Ginalgin, etc. para la inflamación causada por tricomonas. Los supositorios para la inflamación causada por cándida son Ginezol, Neo-Penotran (Metromicon-neo) y Zalain. Para infecciones inespecíficas, un tratamiento de 3 a 5 días con supositorios antibióticos de clindacina (Dalacin) es eficaz.
Los óvulos vaginales antisépticos Hexicon se recetan frecuentemente para la inflamación del cuello uterino (también conocido como clorhexidina). Se debe insertar un óvulo dos veces al día; el tratamiento puede durar hasta tres semanas. Este remedio está aprobado para mujeres embarazadas.
Las tabletas vaginales Terzhinan para la inflamación del cuello uterino actúan de forma compleja, ya que contienen un antibiótico (neomicina), un derivado imidazol, el ternidazol, activo contra las tricomonas, un antibiótico poliénico, la nistatina (que destruye hongos levaduriformes) y prednisolona, que alivia la inflamación local. Se recomienda introducir una tableta en la vagina una vez al día (preferiblemente por la noche). Tras la inserción, puede experimentarse una ligera sensación de ardor e irritación. Este medicamento no se utiliza durante los tres primeros meses de embarazo.
En caso de inflamación por clamidia, el cuello uterino se trata con una solución al 2% de nitrato de plata, alcohol al 1% o solución de aceite al 2% de clorofilipt (a base de extracto de hojas de eucalipto) o una solución de Malavit (de plantas medicinales con la adición de mumiyo).
También se utiliza un método de terapia local como las duchas vaginales para la inflamación del cuello uterino. Los ginecólogos recomiendan encarecidamente realizar este procedimiento en casa, respetando todas las normas de antisepsia y sin confiar en que este método pueda sustituir el tratamiento sistémico de las infecciones.
Entre los agentes para duchas vaginales, la solución antiséptica Miramistin al 0,01 % se destaca por su eficacia en la inflamación del cuello uterino causada por estreptococos y estafilococos, gonococos, clamidia y tricomonas. También se debe insertar un tampón empapado en esta solución en la vagina todos los días.
Remedios populares
En presencia de patógenos tan graves del proceso inflamatorio en los tejidos cervicales, la decisión de utilizar remedios caseros debe discutirse con su médico, quien es poco probable que apruebe esta idea.
Sin embargo, aún se practica el tratamiento a base de hierbas para la inflamación cervical. Este consiste principalmente en duchas vaginales con decocciones de plantas medicinales.
Algunas “recetas populares” publicadas en Internet no tienen relación con esta patología en su composición.
La combinación de hierbas medicinales más correcta recomendada por los herbolarios profesionales es la siguiente. Se necesita: flores de caléndula, flores de manzanilla e hipérico (5 cucharadas de materia prima seca de cada planta), así como la mitad de raíz de regaliz, hojas de llantén y hierba de serpiente. Se mezclan todas las hierbas y, para preparar la decocción, se añade una cucharada colmada de esta mezcla por cada 250 ml de agua. Se vierte la hierba en agua hirviendo, se deja en infusión en un recipiente cerrado durante unos 40 minutos, se lleva a ebullición y se cuece durante 5 minutos.
Después de que la decocción se haya enfriado a +37 °C, se debe colar y utilizar según las instrucciones: una vez al día (no más de 10 días seguidos).
Más información del tratamiento
Prevención
La prevención mediante relaciones sexuales con protección de látex debería proteger contra las ETS y evitar la entrada de cualquier otro agente infeccioso. Sin embargo, en la vagina existe microflora oportunista, y también puede haber virus del herpes o VPH latentes... Y solo un sistema inmunitario fuerte previene su manifestación. Por lo tanto, todos los médicos recomiendan fortalecer el sistema inmunitario o, al menos, aconsejan esforzarse para que las defensas del organismo no se debiliten debido a hábitos poco saludables, falta de nutrición y vitaminas adecuadas.
Pronóstico
Según los ginecólogos, toda mujer debería hacerse chequeos regulares (cada seis meses). Esto ayudará a detectar la inflamación a tiempo y a curarla más rápidamente.
Además, si la inflamación cervical no se trata, el pronóstico es muy desalentador: la inflamación puede extenderse más arriba y afectar la mucosa uterina, las trompas de Falopio y los ovarios, lo que puede causar problemas de fertilidad.