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Hiperglucemia en recién nacidos
Último revisado: 23.04.2024
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[¿Qué causa la hiperglucemia en los recién nacidos?
La hiperglucemia en recién nacidos es a menudo iatrogénica cuando se administra glucosa intravenosa demasiado rápida durante los primeros días de vida en recién nacidos con un peso muy bajo al nacer (menos de 1,5 kg). Otra causa importante es el estrés fisiológico en intervenciones quirúrgicas, hipoxia, síndrome de dificultad respiratoria o sepsis; Un riesgo especial es la sepsis fúngica. En los bebés prematuros, un defecto parcial en la transformación de la proinsulina en insulina y la resistencia relativa a la insulina pueden causar hiperglucemia. Además, la diabetes mellitus transitoria en recién nacidos es una causa rara, que generalmente se observa en niños pequeños al momento de la gestación; la administración de glucocorticoides también puede conducir a hiperglucemia transitoria. La hiperglucemia es menos común que la hipoglucemia, pero es igualmente importante, ya que aumenta la morbilidad y la mortalidad en las condiciones que la causan.
Síntomas de hiperglucemia en recién nacidos
Los síntomas y las manifestaciones corresponden a la causa de la hiperglucemia; el diagnóstico se hace sobre la base de determinar el nivel de glucosa en el suero sanguíneo. Pruebas de laboratorio adicionales pueden incluir la determinación de glucosuria e hiperosmolaridad significativa del suero.
Tratamiento de hiperglucemia en recién nacidos
El tratamiento de la hiperglucemia yatrógena es una reducción en la concentración de glucosa en una solución para administración intravenosa (p. Ej., Del 10 al 5%) o velocidad de infusión; la hiperglucemia que persiste a una tasa baja de infusión de glucosa [p. Ej., 4 mg / (kg min)] puede indicar una deficiencia relativa de insulina o resistencia a la insulina. En el tratamiento de otras causas, se usa insulina de acción corta. Un método consiste en añadir insulina para la infusión intravenosa de solución de glucosa al 10% a una velocidad constante de 0,01 a 0,1 U / (kg h), seguido de la titulación de la dosis hasta el nivel de glucosa todavía no está normalizada. Otro enfoque es administrar insulina por separado de la infusión intravenosa de una solución de glucosa al 10% administrada por separado a partir de la infusión intravenosa de mantenimiento, de manera que la administración de insulina puede controlarse sin cambiar la velocidad de infusión. La respuesta a la introducción de la insulina es impredecible, y es extremadamente importante controlar el nivel de glucosa en el suero y determinar cuidadosamente la tasa de titulación de la insulina.
Con la diabetes mellitus transitoria, el nivel de glucosa y la hidratación deben mantenerse hasta que la hiperglucemia se resuelva espontáneamente, generalmente durante varias semanas.
Cualquier pérdida de líquidos o electrolitos en la diuresis osmótica debe ser reembolsada.