Inmunoglobulina en el embarazo

En algunos casos es necesario administrar inmunoglobulina durante el embarazo. Se trata de un fármaco específico cuya acción tiene como objetivo mejorar la calidad de las defensas naturales del organismo. Este fármaco se sintetiza a partir del plasma sanguíneo de un donante.

Con el inicio del embarazo, se produce una disminución natural del nivel de defensa inmunitaria, que es un proceso muy necesario para la seguridad del feto. Si este proceso no se produce, el sistema inmunológico de la mujer dirigirá todas sus energías hacia la interrupción del embarazo, al considerar al feto como un agente extraño. Hay una serie de casos en los que una mujer requiere la administración de inmunoglobulina.

¿Se necesita inmunoglobulina durante el embarazo?

El embarazo siempre va asociado a muchos riesgos, tanto para el cuerpo de la mujer como para el feto en crecimiento. El primer indicador de cambios asociados con este período es una disminución de las defensas inmunes. Debe entenderse que el cuerpo de la futura madre activa este mecanismo de forma independiente, deliberada y decidida. Esta necesidad está relacionada con el éxito del embarazo, porque nuestro sistema inmunológico está configurado para poder percibir al feto como un organismo extraño y rechazarlo.

A menudo, la inmunoglobulina se utiliza como agente de apoyo si una mujer tiene problemas que no le permiten tener un bebé. En tal situación, el medicamento se administra mediante inyección o goteo intravenoso.

La acción directa de la inmunoglobulina se basa en las propiedades del principio activo extraído del plasma, purificado y concentrado. El objetivo principal del fármaco es corregir la inmunidad, ayudar a resistir agentes infecciosos y restaurar el nivel de anticuerpos IgG. Esto permite al cuerpo protegerse de enfermedades infecciosas en caso de deficiencia de inmunidad primaria o secundaria.

Inmunoglobulina en el embarazo: pros y contras

Durante el embarazo, la administración de inmunoglobulinas ayudará a preservar al feto y evitará la interrupción del proceso de gestación. Sin embargo, su efecto sobre el bebé y la futura madre aún no se ha estudiado completamente, aunque hasta el momento no se han registrado efectos negativos. De ello se deduce que el medicamento solo se puede usar cuando sea realmente necesario y el riesgo de dicho tratamiento será menor que el peligro existente de patología.[1]

No se recomienda el uso de inmunoglobulina durante el embarazo sin las indicaciones adecuadas.

¿En qué semana de embarazo se administra la inmunoglobulina?

Para la profilaxis prenatal de rutina entre las semanas 28 y 30 de gestación, el médico derivará a la mujer para que le administren una inyección de inmunoglobulina. Se debe administrar una segunda inyección dentro de los 3 días posteriores al nacimiento del bebé.

Si una mujer no recibió profilaxis durante el embarazo, cuando nace un bebé Rh positivo, se realiza una inyección de inmunoglobulina después del parto durante 72 horas.

La inmunoglobulina se utiliza para traumatismos abdominales o amniocentesis en cualquier momento.

Indicaciones Inmunoglobulina en el embarazo

Existen diferentes tipos de inmunoglobulinas y cada una tiene sus propias indicaciones y sólo pueden prescribirse si es absolutamente necesario.

Se considera que las lecturas de referencia son:

• el sistema inmunológico críticamente comprometido de una mujer;
• traumatismo grave en el área abdominal durante el embarazo;
• Prueba de líquido amniótico (amniocentesis);
• Realizar cualquier procedimiento que pueda mezclar sangre fetal y materna;
• una amenaza real de aborto espontáneo;
• amenaza de rechazo fetal;
• enfermedades infecciosas que pueden dañar tanto al feto como a la futura madre;
• la amenaza de conflicto Rh;
• interrumpir un embarazo ectópico.

Características de la aplicación

Los farmacéuticos tienen muchas variedades de inmunoglobulinas disponibles, pero solo dos se usan durante el embarazo: la Anti-D y la inmunoglobulina humana normal. Todos son anticuerpos, un tipo especial de proteína producida por los linfocitos beta humanos para brindar protección contra ataques extraños, como virales o bacterianos. La inmunoglobulina más utilizada durante el embarazo con factor Rh negativo: estamos hablando de la llamada inmunoglobulina anti-Rhesus o Anti-D, que se produce a partir de la sangre de un donante de una persona inmunizada con Rh. La composición básica del fármaco está representada por anticuerpos contra sustancias proteicas del factor Rh, que provocan una reacción de rechazo fetal. Este medicamento se usa durante el embarazo, si se determina que la futura madre es Rh negativa y existe riesgo de conflicto Rh.[2]

¿En qué casos es necesario administrar inmunoglobulina en el embarazo?

Cuando una mujer descubre que está embarazada y acude por primera vez a la clínica prenatal, le ofrecen un análisis de sangre para determinar su tipo de sangre Rh. El futuro padre del niño también deberá realizar la misma prueba. Si la sangre de la mujer es Rh negativa y la del hombre es Rh positiva, el embarazo se controlará de forma especial: la futura madre deberá hacerse ahora dos análisis de sangre al mes para determinar la concentración de anticuerpos.[3]

¿Se necesita inmunoglobulina en el primer embarazo? Como regla general, una madre Rh negativa con un bebé Rh positivo no es peligrosa si dicho embarazo es el primero, ya que la fuerza de la respuesta inmune aún es insuficiente para el desarrollo de un conflicto. Sin embargo, ya en el segundo embarazo, esta respuesta es muchas veces más fuerte, debido a la aparición masiva de anticuerpos en el torrente sanguíneo. Una gran cantidad de anticuerpos ingresan al sistema circulatorio del feto, lo que conduce a un trastorno hemolítico grave, que es el conflicto Rh. ¿Cuál es el peligro de esto? De hecho, pueden desarrollarse diversas complicaciones, desde parto prematuro hasta aborto espontáneo o muerte fetal.[4]

Y, aunque en muchos casos las preparaciones de inmunoglobulinas no se utilizan durante el primer embarazo, es necesario controlar los anticuerpos durante todo el embarazo. Si se detectan en concentraciones peligrosas se puede tomar la decisión de administrar el fármaco. Esta es una medida de seguridad que ayudará a salvar al bebé.

Estas son las mujeres con factor Rh negativo para las que está especialmente indicada la administración de inmunoglobulinas:

• con un segundo embarazo;
• Si la mujer ha tenido abortos previos, abortos espontáneos o embarazos ectópicos;
• si el paciente ha tenido una transfusión de sangre previa.

La inmunoglobulina al planificar el embarazo se puede prescribir en diferentes situaciones y, sobre todo, en caso de problemas con el embarazo. Abortos espontáneos frecuentes, embarazos congelados en la anamnesis: esta es una indicación para el uso del medicamento. Sin embargo, la inmunoglobulina para personas que no están embarazadas no es la única indicación. Además, la introducción del medicamento se practica con éxito en presencia de infección por herpes o citomegalovirus en el cuerpo de la futura madre, en cualquier infección que pueda dañar la salud del feto, así como para la corrección inmunológica. Antes de planificar un bebé, los médicos siempre recomiendan una serie de exámenes de diagnóstico importantes para poder identificar y eliminar de antemano posibles problemas para la concepción y el embarazo normales. Entonces, una mujer debe extraer sangre para detectar anticuerpos, estructuras proteicas de inmunidad producidas por el sistema linfático. Pueden adherirse a los glóbulos rojos y volverse agresivos con los organismos "extraños".[5]

La inmunoglobulina G durante el embarazo, así como durante su planificación, es un marcador importante para evaluar el estado de inmunidad, ya que es la principal inmunoglobulina sérica implicada en la formación de la respuesta inmunitaria.

La inmunoglobulina e durante el embarazo también resulta bastante indicativa. Es un marcador básico de procesos alérgicos y helmintiasis, por lo que se prescribe para el cribado en la determinación de estas patologías.

La inmunoglobulina durante el embarazo con picadura de garrapata se administra a más tardar 96 horas después de la picadura del insecto. Se trata de un fármaco específico contra la encefalitis transmitida por garrapatas. Esta inyección se puede realizar en un centro de traumatología, en un centro de vacunación especial o incluso en un hospital.

Otra patología que puede presentarse, incluso durante el embarazo, es la varicela. El virus, el agente causante de esta enfermedad, puede provocar complicaciones bastante graves, por lo que es importante prevenirlas. La inmunoglobulina durante el embarazo con varicela se puede administrar en cualquier momento y, en contacto con la paciente, esta inyección se realiza incluso con fines profilácticos. El fármaco específico se administra por vía intramuscular, a más tardar 72 horas después del contacto con una persona enferma, en una cantidad de 125 unidades/10 kg de peso corporal.

La inmunoglobulina antirresuelta después del embarazo debe administrarse nuevamente dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento del niño (o después de un aborto espontáneo, desprendimiento de placenta, embarazo ectópico). Esta introducción es necesaria porque en embarazos posteriores el sistema inmunológico de la mujer comenzará a producir anticuerpos en grandes cantidades. No hay por qué tener miedo de este medicamento: no es necesario interrumpir la lactancia después de la inyección. Múltiples estudios han demostrado la total seguridad de la inmunoglobulina para el bebé amamantado.

Forma de liberación

• La inmunoglobulina humana normal durante el embarazo se prescribe con relativa frecuencia: el medicamento en forma de solución se produce en ampollas de 1,5 ml, que corresponde a una dosis. El nuevo cálculo de esta dosis al contenido de sustancia proteica es de 150 mg. Como componentes auxiliares se encuentran cloruro de sodio, glicina y agua para inyección. La solución debe ser transparente, sin color o ligeramente amarillenta.
• La inmunoglobulina anti-D durante el embarazo se prescribe para prevenir el desarrollo del conflicto Rh: la solución inyectable está representada por anticuerpos específicos contra _{el Rh0} (D), así como glicina y cloruro de sodio. Una dosis del medicamento contiene 300 mcg, con un título de anticuerpos _anti-Rh0 (D) de 1:2000. La solución es transparente, ligeramente amarillenta o incolora.

Farmacodinámica

La base activa de la inmunoglobulina anti-Rhesus es una sustancia específica del antígeno D. En una dosis única del medicamento, el título de anticuerpos es inferior a 1:2000, lo que puede determinarse mediante la reacción de Coombs.

La inmunoglobulina anti-Rh previene la sensibilización al Rh de los pacientes Rh negativos, que puede ocurrir cuando la sangre fetal Rh positiva ingresa al sistema circulatorio de la madre. El riesgo de que esto ocurra es particularmente alto cuando una mujer Rh negativa da a luz a un niño Rh positivo, cuando se interrumpe el embarazo, cuando se realiza una amniocentesis y cuando se produce una lesión abdominal traumática durante el embarazo.

La inmunoglobulina humana normal tiene propiedades inmunomoduladoras e inmunoestimulantes, incluye anticuerpos neutralizantes y opsonizantes que permiten resistir infecciones virales y bacterianas, etc. El producto también repone la deficiencia numérica de anticuerpos IgG, reemplaza y complementa con éxito la cantidad de anticuerpos naturales en el suero de una mujer.. Además, el producto repone la deficiencia numérica de anticuerpos IgG, reemplaza y complementa con éxito la cantidad de anticuerpos naturales en el suero de una mujer.

El efecto de la inmunoglobulina en el feto.

Tanto la inmunoglobulina humana normal como la anti-Rhesus se consideran absolutamente seguras para el feto, el recién nacido y la propia paciente. Por supuesto, existe la posibilidad de que se produzcan algunos efectos secundarios. Pero esto ocurre muy raramente y los beneficios de administrar estos medicamentos suelen ser mucho mayores que el riesgo de efectos adversos.

En cualquier caso, si el médico le receta inmunoglobulina, no debe entrar en pánico ni preocuparse por este tema. Esta es solo una medida necesaria que le permitirá tener y dar a luz a un bebé sano.

Consecuencias de la inmunoglobulina en el embarazo

Me gustaría aclarar que las reacciones adversas en el cuerpo mientras se toman inmunoglobulinas se desarrollan muy raramente. El tratamiento con el medicamento se lleva a cabo con estricto cumplimiento de la dosis y la velocidad de administración, y solo si está indicado.

En algunos casos, son posibles efectos secundarios menores, que se detectan durante los primeros 50 a 60 minutos después de la inyección del medicamento. Como regla general, se expresan en un trastorno general del bienestar, dolor de cabeza, debilidad y ligero aumento de temperatura.

En pacientes aislados, pueden producirse dificultades respiratorias, náuseas, diarrea, tos seca breve, hipersalivación, dolor abdominal, trastornos de la circulación periférica, trastornos del sueño, erupciones cutáneas y dolores por tirones en músculos y articulaciones.

Farmacocinética

Los componentes activos del fármaco son inmunoglobulinas, varios anticuerpos específicos con diferentes propiedades cinéticas, cuyo contenido en el torrente sanguíneo alcanza la concentración máxima un día después de la administración.

Con infusión intravenosa, la biodisponibilidad de la inmunoglobulina es del 100%. La redistribución del componente activo se produce gradualmente entre el plasma y el espacio extravascular, detectándose el equilibrio después de aproximadamente 1 semana. La vida media de los anticuerpos en el torrente sanguíneo puede ser de 4 a 5 semanas.

Dosificación y administración

El uso de inmunoglobulina se realiza teniendo en cuenta estos puntos:

• la mujer debe ser Rh negativa, sin sensibilización al antígeno D;
• el recién nacido debe ser Rh positivo, con resultado negativo en la prueba de antiglobulina directa;
• la administración de inmunoglobulina durante el embarazo debe combinarse con la administración repetida después del parto, durante las primeras 72 horas después del nacimiento de un bebé Rh positivo;
• Si el padre del bebé también es Rh negativo, la introducción de inmunoglobulina es opcional.

El medicamento se administra en una cantidad de 300 mcg, que corresponde a una ampolla, una vez al día, por vía intramuscular profunda.

Si existe una amenaza de aborto espontáneo, los goteos y las inyecciones de inmunoglobulina durante el embarazo se administran en cualquier momento.

En caso de amniocentesis o traumatismo abdominal en el segundo o tercer trimestre del embarazo, se administra una dosis de inmunoglobulina. Si tales situaciones ocurrieron entre las semanas 13 y 18, se debe administrar otra dosis entre las semanas 26 y 28.

Contraindicaciones

La inmunoglobulina no se utiliza durante el embarazo:

• en presencia de hipersensibilidad al fármaco;
• si hay tendencia a procesos alérgicos graves que se desarrollan en respuesta a la administración de hemoderivados proteicos;
• trastornos hemostáticos, trombocitopenia grave.

La inmunoglobulina anti-Rh no se administra si ya hay sensibilización al Rh, es decir, se detectan anticuerpos en el torrente sanguíneo de la futura madre. En esta situación, las medidas preventivas ya no son apropiadas: es necesario proceder al tratamiento del conflicto Rh en condiciones hospitalarias.

Efectos secundarios Inmunoglobulina en el embarazo

Rara vez se registran casos de efectos secundarios después de la administración de inmunoglobulina durante el embarazo. La frecuencia de tales manifestaciones depende principalmente de la sensibilidad individual del cuerpo.

Entre los síntomas secundarios comunes, a veces se encuentran fiebre, fiebre, dolor lumbar leve y dolor en el área de administración del medicamento.

Los signos adicionales no deseados son:

• náuseas, episodios de vómitos;
• alergias;
• dolor en las articulaciones;
• dolores de cabeza;
• hipotensión.

Sobredosis

Como regla general, la inmunoglobulina durante el embarazo se administra en dosis estrictamente calculadas y nunca se usa para la automedicación; está estrictamente prohibido. Quizás es por eso que hasta el momento no se han registrado casos de sobredosis del medicamento.

Interacciones con otras drogas

Se permite el uso de inmunoglobulina durante el embarazo en combinación con otros medicamentos y soluciones, siempre que se inyecte por separado: está prohibido mezclar varios medicamentos en una jeringa o sistema de goteo.

La vacunación con sueros virales vivos no se puede realizar antes de 12 semanas después de la última inyección de inmunoglobulina.

Condiciones de almacenaje

Las ampollas con inmunoglobulina se almacenan sólo bajo ciertas condiciones: en un lugar oscuro con una temperatura ambiente no inferior a +2 ni superior a +8°C. Está estrictamente prohibido congelar y calentar la droga.

Las zonas de almacenamiento deben mantenerse fuera del alcance de los niños y de las personas con enfermedades mentales.

Duracion

Las ampollas de inmunoglobulina pueden conservarse hasta dos años en condiciones adecuadas.

La ampolla abierta se utiliza inmediatamente: está prohibido conservarla. Si el medicamento no se utiliza, debe desecharse inmediatamente.

Análogos

Un análogo de la inmunoglobulina anti-Rhesus puede ser una solución idéntica Resonativ, producida en el Reino Unido por la compañía farmacéutica Amaxa Pharma Ltd.

La inmunoglobulina humana normal puede estar representada por preparaciones similares:

• Gamanorm y Kiovig son medicamentos de fabricación austriaca;
• Bioven, Bioven mono, Venomun: preparados de fabricación ucraniana;
• Octagam: fabricado en el Reino Unido;
• Flebogamma - fabricado en España.

La cuestión de si se pueden utilizar análogos de inmunoglobulina debe decidirse directamente con el médico tratante.

Testimonios

Las inmunoglobulinas durante el embarazo no se recetan a todas las personas ni siempre, sino sólo para enfermedades, trastornos o afecciones específicas. Estos medios son necesarios para apoyar el sistema inmunológico y, en caso de factor Rh negativo en las mujeres, permiten preservar el embarazo y dar a luz a un bebé sano.

Las inyecciones se realizan únicamente bajo la supervisión del médico que lo trata. Por regla general, este es el médico responsable del embarazo.

Según numerosas críticas positivas de las mujeres, se puede concluir que la inmunoglobulina durante el embarazo se puede administrar sin ningún temor, por supuesto, si existen las indicaciones adecuadas. Estos medios son seguros y, a cambio, pueden evitar muchos problemas, desde la interrupción del embarazo y la muerte fetal hasta la aparición de problemas de salud en el feto. Tampoco hay que temer los efectos secundarios: por regla general, ocurren con poca frecuencia y no duran mucho.