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Quiste endometrioide en el embarazo
Último revisado: 05.07.2025
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El diagnóstico de quiste endometrioide durante el embarazo significa que un examen de ultrasonido revela una cápsula densa con contenido hemorrágico ubicado fuera o dentro del ovario.
Esta formación quística es una consecuencia de la proliferación de células de la mucosa interna (endometrio) más allá del útero.
La detección de esta patología durante el embarazo indica que, a pesar de la alteración de la función reproductiva en el 30% de las mujeres con quistes endometrioides, esta paciente logró concebir. Es decir, el tamaño del quiste fue insignificante y su desarrollo no tuvo tiempo de interrumpir el funcionamiento normal de los ovarios.
[ Causas de los quistes endometrioides durante el embarazo
La lista de posibles causas de la formación de quistes endometrioides es bastante extensa y, en parte, hipotética. Existe evidencia de que las causas de los quistes endometrioides durante el embarazo, que se presentan cuando la mujer ya presenta esta neoplasia benigna, pueden estar directamente relacionadas con ciertos trastornos hormonales. En particular, se trata de la producción excesiva de estrógeno y prolactina, así como de una deficiencia de progesterona, la hormona del cuerpo lúteo.
Se cree que las causas de los quistes endometrioides durante el embarazo pueden estar ocultas en mutaciones genéticas, estados de inmunodeficiencia, exceso de tejido adiposo, la respuesta endocrina al estrés y anomalías en el curso de la menstruación (la llamada menstruación retrógrada). En este último caso, se produce un flujo inverso de sangre menstrual y células endometriales, a través de las trompas de Falopio hacia los ovarios. Es muy probable que estas anomalías aparezcan tras intervenciones quirúrgicas, abortos que traumatizan la mucosa uterina o el uso prolongado de anticonceptivos con DIU (dispositivo intrauterino).
Síntomas del quiste endometrioide durante el embarazo
Hay que tener en cuenta que con tamaños pequeños de estas formaciones patológicas, los síntomas de un quiste endometrioide durante el embarazo, así como los síntomas de un quiste endometrioide en mujeres no embarazadas, en la mayoría de los casos no tienen manifestaciones clínicas.
Sin embargo, si el quiste aumenta de tamaño, las mujeres embarazadas pueden experimentar dolores de tirón en la parte baja del abdomen. En mujeres que no están embarazadas, además del dolor, se produce una interrupción del ciclo menstrual, estreñimiento y dolor en la parte baja del abdomen (que se irradia a la zona lumbar) durante la menstruación, después del esfuerzo físico, al orinar, defecar o al mantener relaciones sexuales.
Diagnóstico de quistes endometrioides durante el embarazo
Los principales métodos para diagnosticar quistes endometrioides durante el embarazo incluyen:
- examen por un médico en una silla ginecológica;
- examen ecográfico (ecografía) de los órganos pélvicos;
- análisis de sangre bioquímico para niveles hormonales;
- análisis de sangre para marcadores tumorales ováricos (CA-125);
- Tomografía computarizada (TC), que se prescribe para aclarar la ubicación del quiste e identificar la participación de tejidos de otros órganos en el proceso patológico.
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Tratamiento de los quistes endometrioides durante el embarazo
El tratamiento de los quistes endometrioides durante el embarazo difiere de la terapia prescrita a las mujeres no embarazadas.
Según observaciones clínicas a largo plazo, los cistoadenomas endometrioides pequeños que no causan molestias a la mujer no afectan negativamente el curso del embarazo ni el desarrollo fetal. Además, durante el embarazo, la placenta produce una gran cantidad de progesterona, cuya deficiencia contribuye a la aparición de quistes. Asimismo, desde los primeros días de embarazo, el cuerpo femenino comienza a producir otra hormona, la gonadotropina coriónica humana, que estimula la glándula tiroides y la secreción de sus hormonas. Esto, a su vez, ayuda a acelerar el metabolismo y la renovación celular.
Por eso, ginecólogos y endocrinólogos con experiencia recomiendan que las mujeres diagnosticadas con un pequeño quiste endometrioide durante el embarazo lleven a cabo el embarazo y den a luz sin esperar a que el quiste crezca. Al mismo tiempo, el médico que supervise el embarazo debe monitorear regularmente el estado del quiste mediante ecografía.
Para corregir el equilibrio hormonal durante el tratamiento de un quiste endometrioide durante el embarazo, se pueden recetar medicamentos hormonales suaves. Por ejemplo, si hay deficiencia de progesterona endógena, el médico puede recetar Utrozhestan, cuyo principio activo es la hormona del cuerpo lúteo del ovario. Utrozhestan (cápsulas de 100 y 200 mg) provoca cambios en el endometrio que contribuyen a la retención y el desarrollo del embrión. Durante el embarazo, este medicamento ayuda a reducir la excitabilidad del tejido muscular del útero y las trompas de Falopio, y suele utilizarse para el aborto espontáneo habitual. El médico determina la dosis individualmente, según los resultados de un análisis de sangre para determinar los niveles hormonales: 400-800 mg al día (divididos en dos dosis).
En caso de agrandamiento del quiste endometrioide durante el embarazo, se sugiere la extirpación laparoscópica mencionada anteriormente. Esta operación endoscópica suele realizarse entre las semanas 14 y 25, es decir, en el segundo trimestre del embarazo.
La extirpación del quiste se considera obligatoria si su tamaño alcanza los 6 cm o más; con los indicadores correspondientes del marcador tumoral: síndrome de dolor intenso. Y en casos de emergencia, con supuración o rotura de la cápsula del quiste, así como con torsión del tallo quístico. Aunque esto último es poco frecuente en los quistes endometrioides, la mayoría de las veces su cápsula está firmemente fijada por los tejidos circundantes.
Prevención de los quistes endometrioides durante el embarazo
Si la principal medida destinada a prevenir los quistes endometrioides en mujeres no embarazadas es una visita regular al ginecólogo (y no solo en caso de disfunción reproductiva), entonces la prevención de los quistes endometrioides durante el embarazo se reduce a seguir todas las recomendaciones del médico que observa a la mujer embarazada con tal diagnóstico.
Prestar especial atención a cualquier cambio en su bienestar ayudará a la futura madre a afrontar con éxito su tarea y dar a luz a un niño sano.
Pronóstico del quiste endometrioide durante el embarazo
Como ya se mencionó, es posible quedar embarazada, gestar un hijo y dar a luz con un pequeño quiste endometrioide. Por lo tanto, el pronóstico de un quiste endometrioide durante el embarazo puede considerarse positivo. Sin embargo, es importante tener en cuenta que esta enfermedad debe tratarse. Un mayor crecimiento de la formación puede causar adherencias en los órganos pélvicos y dar lugar a la formación de otros tipos de quistes, como los foliculares.
Como resultado, un quiste endometrioide durante el embarazo, sin intervención médica después del parto, conduce no solo a la disfunción ovárica y la degeneración de los óvulos, sino también a alteraciones importantes en el funcionamiento de la vejiga y el colon.
Embarazo después de un quiste endometrioide
Un quiste endometrioide se presenta en mujeres en edad fértil y suele diagnosticarse en quienes buscan ayuda médica por infertilidad. Según los ginecólogos, si el quiste es pequeño, la mujer puede quedar embarazada. Sin embargo, durante el embarazo, existe el riesgo de diversas complicaciones, ya que es imposible predecir el comportamiento posterior de un quiste endometrioide. Por lo tanto, los cambios hormonales durante el embarazo pueden provocar la desaparición del quiste. Sin embargo, bajo la influencia de estas mismas hormonas, el quiste puede entrar en una fase de crecimiento activo, lo que puede provocar un aborto espontáneo. Por lo tanto, la condición de estas mujeres embarazadas requiere una supervisión médica especialmente cuidadosa.
Cuando el quiste alcanza un tamaño considerable, se altera el funcionamiento de los ovarios y la biosíntesis hormonal. Además, puede iniciarse una inflamación en los ovarios, cuyas consecuencias imposibilitan el embarazo. En tal caso, se debe planificar el embarazo tras la extirpación del quiste endometrioide.
En ginecología, se acepta generalmente que solo la extirpación de un quiste endometrioide ayudará a una mujer con esta patología a encontrar la felicidad de la maternidad. Un método moderno mínimamente invasivo para extirpar un quiste endometrioide es la laparoscopia. Durante la laparoscopia, se realizan tres punciones en la pared abdominal y se extrae el quiste con instrumentos especiales. El lecho quístico donde se encontraba se trata con un método de coagulación (es decir, cauterización). Dado el pequeño tamaño de los ovarios (no más de 30 mm de ancho), no se debe descartar una alta probabilidad de lesión de tejidos sanos y la aparición de adherencias. Además, después de esta operación, la mujer también deberá someterse a un tratamiento terapéutico especial para normalizar los niveles hormonales. Esto se debe a que, en muchos casos, la extirpación de un quiste endometrioide, que es una formación hormonodependiente, provoca su reaparición, además, repetidamente.
Sin embargo, los médicos están convencidos de que el embarazo tras un quiste endometrioide, si se extirpa a tiempo, es más probable que con el tratamiento conservador de esta patología. Por cierto, la eficacia del tratamiento farmacológico, según los propios médicos, es muy baja en muchos casos.