Tratamiento del flujo marrón en el embarazo

Características del tratamiento del flujo marrón durante el embarazo según las causas de la patología.

La aparición de cualquier molestia física o síntomas sospechosos de malestar durante el embarazo requiere la atención de un especialista. Y no solo para la tranquilidad de la futura madre. Por lo tanto, el sangrado vaginal, incluso el más leve, con aspecto de manchado, puede representar un riesgo de aborto espontáneo o muerte fetal. Sin embargo, dado que las causas de dicho sangrado pueden ser diferentes, el tratamiento para el flujo marrón durante el embarazo se realiza con diferentes métodos.

¿Cómo proceder?

La aparición de un síntoma que indica sangrado en las entrañas del cuerpo femenino, cerca del feto en crecimiento, sin duda asusta mucho a las embarazadas. Y dado que el sistema nervioso es bastante sensible a estas noticias durante este período, a menudo hablamos de pánico, que solo complica la situación. Después de todo, la fuerte preocupación por un flujo completamente normal a menudo se convierte en un motivo real para la amenaza de interrupción del embarazo.

Incluso si este síntoma se presenta en el segundo trimestre del embarazo, cuando solo puede indicar patologías preexistentes, el pánico no será el mejor aliado de la futura madre. En la mayoría de los casos, los médicos logran salvar el embarazo, pero la mujer debe ayudarlos, manteniendo la calma y esperando lo mejor.

¿Qué debe hacer una mujer embarazada si es demasiado joven para dar a luz y encuentra flujo marrón en su ropa interior o compresa? Lo principal es no entrar en pánico, pero tampoco puede ignorar este síntoma. Si la mujer no experimenta ninguna otra molestia aparte del flujo escaso, puede hablar con su médico sobre el síntoma que le preocupa por teléfono o acudir a un ginecólogo. Hasta entonces, debe intentar calmarse y limitar la actividad física. No es necesario guardar cama en esta situación, pero la futura madre debe cuidarse.

Pero si presenta secreción intensa, acompañada de dolor persistente en la parte baja del abdomen, náuseas y vómitos, no lo dude. En tal situación, es mejor llamar a una ambulancia de inmediato, en lugar de arriesgarse a ir al médico por su cuenta o esperar a que la consulta del médico local esté abierta. La combinación de estos síntomas indica claramente una patología, y en este caso, los médicos insistirán en el tratamiento hospitalario.

El futuro destino de la mujer embarazada lo decidirá el obstetra-ginecólogo que la observa, quien, después de realizar medidas de diagnóstico, podrá decir exactamente por qué apareció el flujo y si es necesario un tratamiento ambulatorio o hospitalario.

Así debería ser en teoría, pero en realidad, una visita al médico por manchado en las primeras etapas, en la gran mayoría de los casos, termina con la prescripción de medicamentos hormonales con progesterona, los más populares son "Duphaston" y "Utrozhestan". La mayoría de las mujeres que han dado a luz los conocen. De esta manera, los médicos optan por lo seguro, ya que no se puede descartar que el síndrome de dolor, indicador de riesgo de aborto, pueda aparecer algo más tarde.

La prescripción de preparados de progesterona se debe a que en las primeras etapas la mayoría de los abortos ocurren precisamente por una producción insuficiente de esta hormona femenina, importante para mantener el embarazo.

Según las estadísticas, entre una y dos de cada diez mujeres presentan un aumento de la secreción de hormonas masculinas (hiperandrogenismo), causado por un mal funcionamiento del sistema endocrino, lo cual también se considera un factor de riesgo de aborto espontáneo en las primeras etapas del embarazo. En este caso, el tratamiento para el flujo marrón durante el embarazo consiste en la prescripción de corticosteroides que equilibran el equilibrio hormonal de la mujer. Estos medicamentos incluyen, en primer lugar, dexametasona, prednisolona y metipred. Sin embargo, no conviene abusar de este tratamiento, por lo que los esteroides se prescriben principalmente en casos de disfunción suprarrenal comprobada por un endocrinólogo.

Por cierto, la dexametasona se puede recetar a una futura madre en los últimos meses del embarazo si existe riesgo de parto prematuro. Se cree que este medicamento impulsa el desarrollo acelerado del niño y la maduración de sus pulmones, de modo que, en caso de emergencia, el bebé pueda respirar por sí solo después del nacimiento.

Estos mismos medicamentos se utilizan como antialérgicos en casos de aumento de la actividad del sistema inmunitario materno y alta probabilidad de conflicto Rh. Inhiben la síntesis de enzimas y sustancias que provocan reacciones inmunitarias. Esto es fundamental si, por alguna razón, el cuerpo materno empieza a percibir al feto en el útero como un cuerpo extraño e intenta expulsarlo.

Cuando el diagnóstico de desprendimiento de óvulo se realiza en las primeras etapas del embarazo, el principal tratamiento para esta patología es el reposo absoluto y el seguimiento de una dieta que prevenga la disfunción intestinal (estreñimiento, diarrea y flatulencia), que es muy peligrosa con esta enfermedad. La futura madre también deberá abstenerse de tener relaciones sexuales. Además, esta restricción puede durar todo el embarazo, ya que el riesgo de desprendimiento repetido o su progresión persiste durante los meses posteriores.

Además de las preparaciones de progesterona, cuando el óvulo se desprende, acompañado de un aumento del tono uterino, a las mujeres embarazadas se les prescriben antiespasmódicos orales o intravenosos (No-Shpa, sulfato de magnesio o magnesio, Ginipral, Partusisten, etc.) y vitaminas que apoyarán al cuerpo de la madre y el feto durante este momento difícil para ellos.

En caso de flujo marrón que se presenta durante el embarazo y dura más de 2 o 3 días, también se recetan agentes hemostáticos (Dicynone, Tranescam, Exacil, Vikasol, etc.). La necesidad de estos medicamentos se debe a que el sangrado no se ha detenido y puede intensificarse en cualquier momento. Este trastorno circulatorio es peligroso tanto para el bebé como para la madre, pudiendo provocar anemia e incluso la muerte.

Si se habla de la amenaza de interrupción del embarazo en el segundo trimestre, el tratamiento será completamente diferente. Es importante recordar que cualquier flujo en esta etapa debe considerarse patológico, pero existe la posibilidad de preservar el embarazo en tal situación.

En el segundo y tercer trimestre del embarazo, el desprendimiento de placenta, que a menudo ocurre en el contexto de la presentación placentaria, representa un peligro especial para la futura madre y su bebé. Las precauciones en este caso son las mismas que para el desprendimiento de placenta al inicio del embarazo: reposo físico y emocional, dieta adecuada y abstinencia sexual. Lo ideal es que la mujer permanezca hospitalizada hasta el parto, donde estará bajo supervisión médica.

Las tácticas de tratamiento para el desprendimiento de placenta dependen de muchos factores: la edad gestacional, el bienestar de la futura madre y del feto en su útero, el tamaño del área deslaminada de la placenta, porque cuanto más grande es, mayor es el riesgo de hipoxia en el feto.

Si el desprendimiento se produce en el segundo trimestre del embarazo, cuando el feto aún no está completamente formado ni es capaz de vivir fuera del útero materno, la situación se agrava. Si la zona desprendida de la placenta es pequeña y las constantes vitales del niño son normales, los médicos hacen todo lo posible para mantener el embarazo durante varias semanas más. A la futura madre se le recetan medicamentos para relajar el útero como parte de la terapia tocolítica. Estos pueden ser medicamentos de diferentes grupos:

• agonistas beta-adrenérgicos, como la terbutolina y la ritodrina,
• inhibidores de la síntesis de prostaglandinas (indometacina, etc.),
• bloqueadores de los canales de calcio (nifedipino),
• bloqueadores de los receptores de oxitocina, etc.

La elección del medicamento adecuado a la situación es competencia exclusiva de los médicos, pero lo más frecuente es que recurran a la prescripción de magnesio, que ha demostrado su eficacia a lo largo de los años y ha ayudado a salvar la vida de más de un niño.

Las vitaminas para futuras madres con embarazos problemáticos pueden recetarse en cualquier etapa como complemento importante del tratamiento terapéutico. En caso de desprendimiento de placenta o de óvulo, son especialmente importantes, ya que el niño ya empieza a experimentar una deficiencia de nutrientes debido a la mala circulación sanguínea, y si la sangre de la madre también presenta deficiencia de vitaminas y minerales, la situación se agravará aún más.

Para mantener el estado normal del útero y prevenir espasmos musculares, se pueden recetar antiespasmódicos. El tratamiento del flujo marrón cuando se detecta un embarazo complicado se realiza con agentes hemostáticos y preparaciones de hierro. Esto es especialmente importante si el sangrado es abundante, como lo indica un flujo oscuro.

Si el desprendimiento es grave y afecta la condición del feto, se indica un parto prematuro, independientemente de la edad gestacional. En este caso, la placenta previa es indicación de cesárea, al igual que las situaciones de sangrado intenso o inmadurez uterina. Si el útero ha madurado completamente y puede abrirse para el parto, se abre artificialmente el saco amniótico, estimulando así el parto natural.

El flujo marrón durante el embarazo también puede presentarse como síntoma de enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto genital femenino. En este caso, se prescribe a la embarazada un tratamiento según la infección identificada.

Las patologías virales son las más fáciles de tratar, para cuyo tratamiento basta con fortalecer el sistema inmunitario con medicamentos y métodos tradicionales. El tratamiento de las infecciones bacterianas requiere el uso de antibióticos, lo cual no es recomendable durante el embarazo, pero es aceptable si la infección se convierte en un factor que causa trastornos del desarrollo fetal o amenaza la interrupción del embarazo.

La candidiasis suele requerir el uso de antifúngicos, pero se sabe que tienen efectos tóxicos en el feto. Por ello, las mujeres suelen usar antisépticos locales y remedios caseros que ayudan a suprimir la infección, es decir, a reducir la actividad de los hongos y, en cierta medida, su número. Entre estos antisépticos se incluyen la miramistina, la clorhexidina, el clorofilipt, el hexicon y otros medicamentos aprobados para su uso durante el embarazo.

Cabe mencionar que los antisépticos universales se incluyen en el régimen de tratamiento para cualquier tipo de infecciones de transmisión sexual, ya que pueden reducir la dosis de los agentes especiales utilizados. Esto es fundamental, dado el impacto negativo en el feto tanto de los propios patógenos como de los fármacos utilizados para combatirlos.

Medicamentos eficaces

Aunque los médicos adopten una actitud expectante para tratar el flujo marrón durante el embarazo, esto no significa que la paciente deba cruzarse de brazos. El descanso y la dieta durante las patologías del embarazo, aunque son obligatorios, no pueden corregir los trastornos que surgen en el cuerpo de la futura madre. Esto se facilita con la terapia farmacológica.

El medicamento más popular recetado a mujeres embarazadas con flujo marrón en las primeras etapas es "Duphaston". Su principio activo es un análogo de la progesterona humana, con el mismo efecto en el mantenimiento del embarazo. Este medicamento no tiene efectos corticoides, estrogénicos ni androgénicos, ni los efectos secundarios típicos de las progestinas sintéticas, por lo que se considera bastante seguro durante el embarazo.

Si existe riesgo de aborto espontáneo, el medicamento se prescribe según el siguiente esquema: 1 dosis: 40 mg, las siguientes: 10 mg a intervalos de 8 horas. El esquema se utiliza durante una semana, tras la cual la dosis puede reducirse gradualmente. Sin embargo, en algunos casos, es necesario mantener el esquema de tratamiento establecido hasta las 16-20 semanas de embarazo si la reducción de la dosis se acompaña de la reaparición de síntomas que indiquen un riesgo de aborto espontáneo.

No es raro que las mujeres sufran abortos espontáneos con frecuencia. En este caso, se recomienda comenzar a tomar el medicamento mientras se planifica el embarazo, entre el día 11 y el 25 del ciclo menstrual. La dosis en este caso debe ser de 10 mg y la frecuencia de toma de los comprimidos debe ser de 2 veces al día. Este régimen debe seguirse hasta la semana 20 de embarazo, después de la cual se pueden reducir gradualmente las dosis recomendadas, según la prescripción médica.

El medicamento "Duphaston" tiene muy pocas contraindicaciones. No se prescribe en caso de hipersensibilidad a sus componentes ni en caso de picazón u otros síntomas alérgicos durante el uso previo del medicamento hormonal. Se recomienda precaución en pacientes con patologías hepáticas, aunque el medicamento no causa alteraciones graves en el funcionamiento del órgano.

Los efectos secundarios de Duphaston incluyen cefaleas y reacciones alérgicas leves (picor, erupciones cutáneas, enrojecimiento de la piel, etc.). Se han notificado reacciones más graves (angioedema) en muy raras ocasiones. También son posibles problemas hepáticos leves, caracterizados por debilidad, dolor abdominal e ictericia, que suelen presentarse en el contexto de patologías orgánicas preexistentes. Otros síntomas poco frecuentes incluyen anemia hemolítica, edema periférico, hipersensibilidad de las glándulas mamarias y hemorragia intermenstrual. Estos últimos se tratan aumentando la dosis del medicamento.

El segundo medicamento hormonal popular para el riesgo de aborto espontáneo es "Utrozhestan", un fármaco a base de progesterona micronizada natural, disponible en cápsulas. Su particularidad es que las cápsulas pueden administrarse tanto por vía oral como vaginal. Este medicamento se suele recetar a mujeres a quienes "Duphaston" les causa náuseas, aumento del flujo y otros efectos secundarios indeseables.

El tratamiento con progesterona para el flujo marrón, síntoma de una patología durante el embarazo, puede realizarse por vía oral (si se confirma la deficiencia de progesterona) o intravaginal. La dosis estándar es de 200-300 mg, pero en este caso es importante un enfoque individualizado, teniendo en cuenta las necesidades de cada embarazada. La mujer debe dividir la dosis prescrita en dos dosis. Lo ideal es tomar la primera por la mañana y la segunda por la noche.

No es necesario masticar ni abrir las cápsulas. Se tragan enteras con agua.

En caso de amenaza de aborto espontáneo y para el tratamiento del aborto espontáneo habitual causado por deficiencia de progesterona, el medicamento se prescribe en una dosis de 400 a 800 mg al día. Las cápsulas se insertan profundamente en la vagina dos veces al día (de 2 a 4 cápsulas de 100 mg de progesterona por procedimiento). El tratamiento con este medicamento es posible tanto en el primer como en el segundo trimestre del embarazo.

El medicamento se utiliza como terapia de apoyo y durante la FIV. Las cápsulas para administración intravaginal se utilizan en la misma dosis que en caso de amenaza de aborto. La primera administración debe coincidir con el día de la inyección de gonadotropina. El régimen de tratamiento especificado debe seguirse hasta 8 semanas, tras las cuales el médico decidirá si prolongar o suspender el medicamento. Después de la FIV, Utrozhestan puede utilizarse hasta la semana 37 de embarazo, después de la cual el parto es perfectamente aceptable.

A pesar de que la progesterona no es una sustancia extraña para el cuerpo de la mujer, el uso del fármaco se considera peligroso en las siguientes situaciones:

• para sangrado uterino y vaginal severo (para uso intravaginal),
• para la tendencia a la trombosis (para administración oral),
• si existe sospecha o presencia de neoplasias malignas en los tejidos de los genitales y glándulas mamarias,
• en la porfiria,
• en caso de aborto incompleto,
• en caso de hipersensibilidad a los componentes del medicamento y aparición de reacciones alérgicas durante su toma.

No se recomienda la administración oral del medicamento a pacientes con disfunción hepática grave.

Las mujeres rara vez se quejan de los efectos secundarios del medicamento, especialmente en caso de uso intravaginal. El aumento del manchado al insertar el medicamento en la vagina o tomarlo por vía oral es mucho menos común que al tomar Duphaston por vía oral. La administración oral de Utrozhestan puede causar somnolencia y mareos leves, que aparecen varias horas después de la administración. Las reacciones de hipersensibilidad y las reacciones alérgicas pueden deberse al contenido de aceite de cacahuete en las cápsulas.

El flujo marrón del útero y la vagina no es más que una mezcla de secreciones vaginales con partículas de sangre que han cambiado de color por la acción de enzimas. Es decir, hablamos de sangrado. Durante el embarazo, cualquier sangrado se considera peligroso, especialmente aquellos que duran mucho tiempo o se repiten con regularidad. A veces, una hemorragia leve se convierte en presagio de un sangrado grave. Esto no se puede permitir, por lo que a las futuras madres se les recetan medicamentos hemostáticos con antelación.

Tranexam es uno de los agentes hemostáticos más populares, de uso activo en obstetricia y ginecología. Se prescribe para el sangrado y el riesgo de sangrado durante el embarazo, el parto y el puerperio.

El medicamento está disponible en comprimidos y solución intravenosa. Durante el embarazo, se puede recetar en cualquier presentación. Los comprimidos suelen recetarse en dosis de 1 a 1,5 g (4-6 comprimidos) con una frecuencia de 3 a 4 veces al día. La duración del tratamiento depende de la intensidad del sangrado y su causa (generalmente de 3 a 14 días).

La solución de Tranexam está indicada para infusiones intravenosas, que son más eficaces en caso de sangrado intenso o una afección grave en la mujer, así como en casos en los que la administración oral del medicamento es imposible por alguna razón. La solución se utiliza para inyecciones o infusiones lentas a una velocidad de inyección de 1 ml por minuto. Una dosis única del medicamento se calcula en 15 mg por kilogramo de peso del paciente. El intervalo entre inyecciones debe ser de 6 a 8 horas.

Las instrucciones del medicamento indican contraindicaciones de uso: hipersensibilidad a los componentes del agente hemostático y hemorragia subaracnoidea (hemorragia en la cavidad entre la aracnoides y la piamadre). El medicamento también se considera indeseable para pacientes con antecedentes de problemas de coagulación sanguínea (aumento de la coagulación, tendencia a la trombosis, trombosis vascular, etc.).

Los médicos deben tener especial cuidado al prescribir el medicamento en casos de insuficiencia renal, alteración de la visión del color, trombosis vascular, tromboembolismo, tromboflebitis y otras patologías asociadas con trastornos de la coagulación sanguínea y coágulos sanguíneos.

Los efectos secundarios del medicamento incluyen las siguientes reacciones:

• del tracto gastrointestinal (con la administración oral pueden producirse acidez de estómago, náuseas y vómitos, pérdida de apetito y malestar intestinal),
• del sistema nervioso (aparición de debilidad, somnolencia, mareos, alteración de la percepción del color),
• El sistema cardiovascular puede reaccionar al medicamento con un aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia), dolor en el pecho debido a que aumenta la viscosidad de la sangre y al corazón le resulta más difícil bombearla,
• También es posible el desarrollo de trombosis y tromboembolismo,
• No se pueden descartar quejas de reacciones alérgicas, que normalmente son leves.

La solución intravenosa requiere inyecciones y goteos lentos. Si se administra más rápido de lo recomendado, existe el riesgo de una fuerte disminución de la presión arterial (hipotensión arterial).

Es altamente indeseable combinar cualquier forma del medicamento con otros agentes hemostáticos, ya que dicha terapia puede conducir a una mayor formación de trombos.

No solo el sangrado en sí es peligroso durante el embarazo, sino también el síntoma de dolores de tirón en la parte baja del abdomen que lo acompaña en diversas patologías. Este síntoma se produce debido al aumento del tono uterino, que comienza a contraerse activamente y puede simplemente expulsar al feto. Si el médico diagnostica un aumento del tono uterino, definitivamente recetará medicamentos que ayuden a relajar los músculos y reducir la actividad del órgano.

La terbutalina es un betaadrenomimético que, junto con el popular magnesio, se utiliza en casos de amenaza de aborto espontáneo asociado con un aumento del tono muscular uterino. Se utiliza como parte de la terapia tocolítica en mujeres embarazadas a partir de la semana 16 de embarazo. Su uso está permitido hasta la semana 37.

El mismo fármaco se prescribe para la insuficiencia ístmico-cervical, cuyo síntoma característico es la dilatación del útero mucho antes del parto y en el postoperatorio, tras la aplicación de suturas que impiden la salida prematura del feto. En estas situaciones, es fundamental prevenir el aumento del tono y la actividad uterina.

Existen diversas presentaciones del medicamento, pero en caso de riesgo de interrupción del embarazo, se prescribe en solución. Se utiliza en infusiones intravenosas prolongadas, con una duración de 8 horas. La dosis única es de 5 mg. Posteriormente, se realiza una terapia de mantenimiento con comprimidos. En este caso, se prescriben 2 comprimidos de terbutalina tres veces al día.

El tratamiento es estrictamente individual, al igual que las causas de la aparición de flujo marrón y la posibilidad de perder al bebé. El medicamento puede recetarse en varios ciclos si los síntomas reaparecen. Después de la semana 37 de embarazo, su uso no es recomendable, ya que puede afectar negativamente la capacidad de la mujer para concebir.

Las contraindicaciones para el uso del fármaco son algunas enfermedades del sistema cardiovascular, ya que el revestimiento interno del corazón también está compuesto por tejido muscular, sobre el cual el fármaco puede tener un efecto relajante. El fármaco no se prescribe para cardiopatías irreparables, taquicardia sinusal y extrasístole. Otras contraindicaciones incluyen hipersensibilidad a los componentes del fármaco e hipertiroidismo (tirotoxicosis causada por la producción activa de hormonas tiroideas).

No se suele recetar terbutalina para el diagnóstico de desprendimiento de placenta, infecciones intrauterinas ni pielonefritis en embarazadas. Se debe tener precaución al prescribir y usar el medicamento en pacientes con hipertensión, diabetes mellitus, feocromocitoma, arritmias, insuficiencia cardíaca y epilepsia, incluyendo antecedentes de crisis epilépticas, durante el primer trimestre del embarazo.

El uso del medicamento puede ir acompañado de los siguientes síntomas desagradables: aumento del ritmo cardíaco y taquicardia, que requieren una reducción de la dosis; temblores, ansiedad, alteraciones del sueño, mareos y migrañas. Algunos pacientes experimentan aumento de la sudoración, debilidad, alteraciones del ritmo cardíaco, fluctuaciones de la presión arterial, debilidad vesical y reacciones alérgicas.

También son posibles fluctuaciones en el nivel de azúcar en sangre, reacciones del tracto gastrointestinal (acidez estomacal, náuseas y vómitos, un sabor desagradable en la boca, que generalmente aparece después de tomar pastillas).

No se recomienda el uso simultáneo del fármaco con adrenomiméticos y antidepresivos debido al riesgo de aumentar los efectos secundarios de estos últimos. Los betabloqueantes pueden reducir la eficacia de la terbutalina, por lo que este tratamiento combinado también se considera indeseable.

El tratamiento de las infecciones del tracto genital, que pueden causar flujo marrón durante el embarazo, es inconcebible sin antisépticos locales, capaces de atacar a los patógenos directamente en su sitio de localización. Y dado que hablamos de la zona genital de la futura madre, es necesario comprender que no todos los medicamentos introducidos en la vagina o el recto, ubicados cerca del útero, son completamente seguros para el feto.

"Geksikon": óvulos y comprimidos vaginales aprobados para su uso durante el embarazo. El principio activo del fármaco es la clorhexidina, un antiséptico al que son sensibles la mayoría de los patógenos. El fármaco tiene un efecto estrictamente local, perjudicando la microflora patógena y sin dañar la microflora vaginal normal, que mantiene su acidez normal. El hecho de que el fármaco no penetre en la sangre ni atraviese la barrera placentaria demuestra su seguridad para el feto.

Los supositorios y tabletas vaginales Hexicon están diseñados para una inserción vaginal profunda. Al usar las tabletas, deben humedecerse con agua tibia antes de su uso. Ambas presentaciones del medicamento se usan dos veces al día durante 1 a 1,5 semanas (1 tableta o supositorio por procedimiento). Después de insertar el supositorio o la tableta, se recomienda acostarse un rato para que el medicamento tenga tiempo de actuar y no se filtre inmediatamente con el flujo.

"Geksikon" durante el embarazo también puede ofrecerse como medida preventiva. Gracias al amplio espectro de acción de la clorhexidina, el fármaco puede prevenir infecciones por clamidia, ureaplasma, gonococos, tricomonas y otras infecciones de transmisión sexual. Por lo tanto, durante las relaciones sexuales, se pueden usar supositorios para prevenir enfermedades especialmente peligrosas durante el embarazo. En este caso, se justifica el uso de supositorios dentro de las dos horas posteriores a la relación sexual, sin necesidad de usar equipo de protección.

El principio activo de los supositorios y comprimidos es un excelente antiséptico, con el que se puede desinfectar el canal del parto en vísperas de un evento importante. La desinfección puede realizarse tanto con las presentaciones indicadas como con una solución. Esto ayuda a prevenir que la infección localizada en el canal cervical y la vagina de la mujer contagie la piel y las mucosas del bebé, como suele ocurrir con el diagnóstico de candidiasis.

Los médicos pueden recetar "Geksikon" durante el embarazo para patologías virales (por ejemplo, herpes genital y VPH) y candidiasis. Sin embargo, en este último caso, el medicamento solo es eficaz como parte de una terapia compleja como agente antiinflamatorio y antiedematoso. Es capaz de combatir la microflora bacteriana y aumentar la inmunidad local, pero los hongos permanecen insensibles a él. Debido a su efecto antiinflamatorio, el flujo marrón se volverá blanco y cuajado, pero la actividad de los hongos disminuirá leve y temporalmente.

El medicamento está indicado para el tratamiento de pacientes mayores de 12 años, pero no se prescribe en casos de sensibilidad individual al principio activo ni a otros componentes del medicamento. Se recomienda precaución en mujeres embarazadas que hayan presentado reacciones alérgicas previas.

Durante el embarazo, con el consentimiento del médico, se pueden usar supositorios y comprimidos en cualquier momento. Tenga en cuenta que el medicamento puede provocar reacciones alérgicas como sarpullido, picazón y ardor en la zona de aplicación, lo que requiere suspender el medicamento.

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Tratamiento de fisioterapia

Puede parecer que durante el embarazo, la exposición a factores físicos no es relevante. Muchas futuras madres se muestran escépticas ante los procedimientos de fisioterapia, temiendo que puedan afectar negativamente la condición del feto y el desarrollo del embarazo. Pero no hay de qué preocuparse, ya que un régimen de fisioterapia bien seleccionado no solo no causa ningún daño, sino que, por el contrario, ayuda a mantener un embarazo problemático y a prevenir todo tipo de complicaciones.

Por lo tanto, la irradiación de rayos ultravioleta en mujeres embarazadas será útil para fortalecer el sistema inmunitario y prevenir enfermedades infecciosas. Este tratamiento es especialmente relevante durante los períodos en que los días son mucho más cortos que las noches y la falta de luz solar comienza a afectar el bienestar de la futura madre. La galvanización de la zona del cuello ayuda a combatir los síntomas de la toxicosis temprana.

Pero la galvanización con preparaciones de magnesio ayuda a evitar la inyección de magnesio, que es un procedimiento extremadamente desagradable para una mujer, acompañado de sofocos, sensación de calor en la parte inferior del cuerpo, mareos, etc. Las corrientes en sí mismas ayudan a relajar el útero, que está en tono, y el magnesio solo mejora su efecto, llegando directamente a los tejidos del útero y no viajando por todo el cuerpo.

La electroforesis con preparados de bromo tiene un efecto relajante sobre todo el sistema nervioso, reduciendo la tensión general, mejorando el sueño y el bienestar de la embarazada y ayudando a aliviar los espasmos de los músculos uterinos.

Las corrientes alternas que proporcionan electrorelajación e inciden en determinados puntos del cuerpo ayudan a reducir la actividad de los músculos uterinos, que dejan de contraerse y suponen una amenaza para el feto en el útero.

Se puede recetar oxigenación hipobárica si el desarrollo del bebé comienza a retrasarse debido a una interrupción del riego sanguíneo. Este procedimiento mejora la circulación sanguínea en la placenta y promueve la formación de nuevos vasos sanguíneos en sus tejidos.

El tratamiento físico para el flujo marrón durante el embarazo requiere especial precaución. Estos procedimientos no se pueden recetar para el sangrado uterino activo. Sin embargo, tendrán un efecto positivo en el estado de la madre y el bebé una vez que se haya detenido la pérdida de sangre.

La elección de métodos de fisioterapia durante el embarazo se limita únicamente a los efectos suaves de la helioterapia, la hidroterapia, la electroforesis y las técnicas de relajación. Además, todos estos métodos solo son eficaces en combinación con el tratamiento farmacológico; solo pueden prescribirse por separado con fines preventivos. Sin embargo, los médicos rara vez recurren a los métodos de tratamiento de fisioterapia, ya que aún no se han estudiado lo suficiente como para prescribirlos con seguridad a una amplia gama de pacientes.

Es importante comprender que la fisioterapia por sí sola no ayuda a controlar el sangrado, incluso si es escaso y se manifiesta como un flujo marrón con manchas. Sin embargo, ayuda a prevenir la aparición de este síntoma y, en caso de interrupción prematura del embarazo, permite que el cuerpo de la mujer se recupere más rápido para evitar problemas para concebir y llevar un embarazo en el futuro. Al fin y al cabo, cuanto más se prolongue el proceso de recuperación, menos probabilidades hay de éxito.

¿Cuándo es necesario el tratamiento quirúrgico?

Si se detecta un embarazo ectópico o una mola hidatiforme, se indica tratamiento quirúrgico. En el primer caso, se extirpa quirúrgicamente el embrión y se sutura la trompa de Falopio donde se encontraba, lo que no impide intentar concebir de nuevo tras un periodo de recuperación (unos seis meses).

En el caso de una mola hidatiforme, en la que las neoplasias con forma de uva tienden a progresar y crecer, el médico decide, junto con la paciente, si se trata de una no intervención o de una cirugía. De hecho, en la gran mayoría de los casos se trata de una mola hidatiforme parcial. Si es pequeña y no aumenta de tamaño, la mujer tiene cierta probabilidad de tener un hijo normal. Sin embargo, la presencia de sangrado abundante, el riesgo de ruptura del tejido uterino a medida que el feto crece, la presencia de tumores en la vagina (por ejemplo, formaciones quísticas en los ovarios) o el crecimiento de tejido de mola hidatiforme en el endometrio son indicaciones estrictas para la cirugía.

Por otro lado, no se puede descartar que, en algún momento, la enfermedad comience a progresar. En este caso, existen dos posibles consecuencias desagradables: la suspensión del desarrollo y la muerte del feto, o el crecimiento de tejido tumoral en el útero y la degeneración maligna de sus células. Para evitar estas situaciones peligrosas, los médicos insisten en la cirugía para extirpar la mola hidatiforme junto con el embrión. La mitad de las pacientes que rechazan la cirugía experimentan secreción espontánea de la mola hidatiforme, es decir, un parto prematuro en diferentes etapas, mientras que el resto corre el riesgo de que la enfermedad evolucione a formas más graves durante el embarazo o en un futuro próximo, lo que requiere la observación de un oncólogo.

En una etapa temprana del embarazo, los médicos pueden recurrir al raspado de tejido patológico con cureta y a la extracción digital de la mola hidatiforme. Estas manipulaciones se realizan hasta las 12 semanas de embarazo. La aspiración endouterina está permitida hasta las 20 semanas, y solo si no se ha observado crecimiento de tejido en el útero ni en la vagina, se ha descartado un proceso maligno y no existe riesgo de ruptura uterina ni sangrado grave.

Tras la extirpación quirúrgica de la mola hidatiforme, se extrae una muestra para examen histológico a fin de descartar o confirmar un proceso maligno. Posteriormente, la paciente deberá someterse a ecografías y radiografías de tórax periódicas. Durante el postoperatorio, se monitorizarán constantemente sus niveles de hCG y podrían prescribirse quimioterapia y radioterapia.

Si hablamos de embarazos múltiples, en la mayoría de los casos los médicos adoptan una actitud expectante, ya que en tal situación la amenaza suele existir solo para uno de los embriones, en cuya placenta se desarrolla la mola hidatiforme. El feto con desarrollo normal crecerá y desplazará al defectuoso, que abortará por sí solo.

Un embarazo congelado es una patología en la que el feto deja de desarrollarse. Esto ocurre con mayor frecuencia antes de las 20 semanas. En esta etapa, el niño se considera inviable, por lo que no tiene sentido continuar el embarazo. La muerte del feto en el útero es una indicación estricta para la interrupción del embarazo. Dependiendo de la etapa, se realiza una aspiración al vacío o un legrado, es decir, un aborto, que consiste en la extracción del embrión congelado y sus membranas.

El tratamiento quirúrgico del flujo marrón durante el embarazo, como ya hemos mencionado, suele prescribirse en casos de desprendimiento de placenta complicado por su presentación, sangrado, estado de debilidad de la futura madre o debilidad del feto. En estos casos, los médicos recurren a la cesárea. El período de recuperación tras una operación de este tipo es, por supuesto, más largo que tras un parto natural, y es muy probable que los embarazos posteriores se resuelvan de esta manera. Sin embargo, esta es una oportunidad real para salvar la vida tanto de la madre como del niño, evitando posibles complicaciones durante el parto.

Es importante entender que los médicos intentan recurrir al tratamiento quirúrgico de las patologías del embarazo solo en casos extremos, si el parto fisiológico normal es simplemente imposible o puede dañar la salud de la mujer y del niño (por ejemplo, provocar una ruptura del útero o hipoxia fetal).

Remedios populares

Parecería que, cuando se trata de un sangrado que amenaza con la interrupción prematura del embarazo, ¿qué tipo de tratamiento popular podemos considerar? ¿Existen realmente remedios naturales que puedan prevenir estas tristes consecuencias sin perjudicar ni a la futura madre ni al feto?

Los médicos tienen opiniones encontradas sobre este tema. No rechazan los beneficios de las recetas basadas en la sabiduría ancestral, pero no las consideran un sustituto equivalente de los medicamentos utilizados en este caso. Si bien, como parte de un tratamiento integral, muchos métodos y remedios caseros pueden ser bien recibidos por los ginecólogos.

Sin embargo, es necesario considerar la causa de la aparición de flujo marrón y otros síntomas de patología del embarazo. Por lo tanto, en caso de un embarazo ectópico o congelado y mola hidatiforme, es poco probable que la sabiduría popular resuelva el problema sin cirugía. Sin embargo, ante la amenaza de aborto espontáneo o parto prematuro, cuando el bebé está vivo pero en peligro, se puede intentar potenciar el efecto del tratamiento tradicional con métodos tradicionales.

En caso de flujo marrón durante el embarazo, el tratamiento tradicional consiste en el uso de formulaciones herbales que ayudan a reducir el tono uterino, calmar el sistema nervioso de la mujer y reducir la probabilidad de sangrado intenso. Sin embargo, el tratamiento herbal no puede aumentar el nivel de progesterona en el cuerpo de la futura madre, tan necesario para mantener el embarazo, detener el sangrado o detener el inicio del parto. Estas son medidas preventivas adicionales diseñadas para prevenir la aparición de un riesgo, más que para prevenir un aborto espontáneo.

Basándonos en la información sobre el tratamiento del aborto amenazado y de las enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema genitourinario durante el embarazo mediante métodos de medicina herbal, podemos concluir que lo más seguro durante este período son las infusiones de hierbas, en lugar de los medicamentos de un solo componente.

En algunas fuentes, se pueden encontrar recetas cuyos componentes principales de las pociones curativas son flores y hojas de caléndula o raíces de helenio. En este caso, se utilizan dosis bastante altas (decocciones fuertes), que, como sabemos, pueden provocar un aborto espontáneo. El hecho de que estas recetas hayan ayudado a una o dos mujeres no significa que beneficien a otras.

Sin embargo, la caléndula y el helenio no están prohibidos en la composición de preparaciones para embarazos problemáticos, ya que en este caso su dosis no será tan alta. Para prevenir el parto prematuro, se pueden utilizar las siguientes preparaciones:

• Tallos de centeno verde, flores de caléndula, hierba angélica (20 g cada una), rizomas de cinquefoil, hojas de bugleweed y ortiga (10 g cada una). Prepare una infusión vertiendo 2 cucharadas de la mezcla de hierbas en ½ litro de agua hirviendo y dejándola reposar durante 3 horas. Después de colarla, tome ½ taza de la infusión 3 veces al día antes de las comidas.
• Raíces de regaliz y helenio (30 g cada una), bayas de grosella negra (20 g), raíz de cinquefoil y hojas de ortiga (10 g cada una). Verter 2 cucharadas de la mezcla de hierbas en un vaso de agua hirviendo, calentar la mezcla a fuego lento durante un cuarto de hora, retirar del fuego y dejar reposar otros 20 minutos. Tomar la decocción en las mismas dosis y siguiendo el mismo esquema que la anterior.
• La hierba y la raíz de diente de león no se consideran peligrosas durante el embarazo, por lo que las mujeres suelen tomar una decocción para prevenir abortos espontáneos. Vierta una cucharada de la hierba cruda triturada en un vaso de agua, hierva un par de minutos y retire del fuego. Cuando la mezcla esté tibia, puede colarse y beberse a pequeños sorbos a lo largo del día.
• Para las enfermedades del sistema urinario son útiles las infusiones de hierbas que contienen ortiga, milenrama, semillas de eneldo, manzanilla, llantén, hipérico, caléndula y meliloto.

Ya que hablamos de patologías del embarazo con sangrado, debemos recordar que hierbas como la milenrama, la ortiga y la centinodia poseen propiedades hemostáticas. Sin embargo, estas mismas hierbas, en dosis altas, pueden aumentar el tono uterino.

Incluir regaliz, menta, salvia, hipérico, manzanilla, cinquefoil y otras plantas similares a los estrógenos en infusiones de hierbas solo puede empeorar la condición de una mujer cuando se altera su equilibrio hormonal. Además, el orégano y el espino cerval son muy propensos a provocar contracciones uterinas espásticas y abortos espontáneos.

Como podemos ver, el tratamiento tradicional para la amenaza de aborto espontáneo no es seguro para la mujer embarazada ni para su hijo. Una cosa es que lo realice un herbolario experimentado que siga dosis estrictas de hierbas e infusiones. Otra cosa es que una mujer comience a preparar y tomar pociones por su cuenta, lo cual conlleva consecuencias desastrosas.

Es especialmente peligroso si una mujer embarazada comienza a automedicarse al aparecer el manchado, sin esperar un diagnóstico definitivo ni comprender las causas de su afección. En este caso, el riesgo de dañarse a sí misma y al bebé es aún mayor. Sin embargo, lo mismo ocurre cuando la futura madre confía únicamente en el poder de las hierbas y se niega a tomar medicamentos.

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Homeopatía

Cabe mencionar que muchas mujeres embarazadas tienen una actitud extremadamente negativa hacia la medicina tradicional. Creen que los fármacos, con sus efectos secundarios y tóxicos, pueden dañar al bebé. No es sorprendente que, con esta actitud, las mujeres embarazadas recurran a diversos remedios caseros y a la homeopatía, ignorando las recomendaciones médicas.

En principio, nadie condenará a una mujer por recurrir a un tratamiento homeopático, cuyo objetivo es restaurar la fuerza del cuerpo y desarrollar su potencial para tratar diversas enfermedades. Algunos preparados homeopáticos también presentan síntomas de amenaza de aborto espontáneo. A continuación, se presentan algunos:

• Belladona. Se utiliza para eliminar el riesgo de aborto espontáneo, ayuda a mantener el embarazo cuando se produce un aborto espontáneo y previene el sangrado abundante después de un aborto.
• Caulophyllum. Este medicamento se prescribe a mujeres con patologías que provocan abortos espontáneos en las primeras etapas del embarazo.
• Hamamelis. Este medicamento es eficaz en casos de sangrado recurrente durante el embarazo y sangrado severo durante el parto, como placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta.
• Platino. Este remedio también se prescribe para sangrados frecuentes, escasos y abundantes, especialmente si el flujo es oscuro y coagulado.
• Pulsatilla. Este medicamento se prescribe para prevenir abortos espontáneos.
• Sepia. Este medicamento se puede recetar para el sangrado uterino en el segundo y tercer trimestre del embarazo.

El tratamiento del flujo marrón durante el embarazo debe ser realizado por un médico homeópata experimentado que comprenda que tomar remedios homeopáticos no excluye el tratamiento farmacológico tradicional, sino que lo complementa, ayudando a reducir la dosis de productos farmacéuticos inseguros. Este tratamiento solo puede prescribirse después de que la mujer haya sido examinada por un especialista y tenga un diagnóstico preciso. Solo un lego, no un profesional, puede tratar a una paciente sin conocer las causas de la enfermedad y sin tener en cuenta las características de su cuerpo.

Pronóstico

El flujo marrón durante el embarazo se considera erróneamente una enfermedad. Es solo uno de los síntomas de posibles patologías. Es más, en algunos casos, si hablamos del primer y tercer trimestre del embarazo, incluso pequeñas hemorragias se consideran normales.

Es posible predecir este síntoma solo considerando el período de embarazo. El flujo en las 2-3 semanas posteriores a la concepción probablemente será normal, ya que es durante este período que el óvulo fecundado se fija en el útero, lo que indica un embarazo con un desarrollo normal. Sin embargo, en las 6-8 semanas y posteriormente durante el primer trimestre, el flujo puede tener una causa tanto hormonal habitual como atípica.

Los cambios hormonales, a su vez, pueden provocar la aparición de menstruaciones regulares, similares a la menstruación, lo cual no representa un peligro particular. Sin embargo, con una deficiencia de progesterona, también se convierten en un factor de riesgo de aborto espontáneo. El pronóstico de la amenaza de aborto espontáneo en esta etapa depende de la prontitud con la que la futura madre busque ayuda médica profesional. La dieta, el descanso emocional y físico, y la corrección de los niveles hormonales suelen ayudar a mantener el embarazo, previniendo un mayor desprendimiento del óvulo y restaurando la nutrición normal del embrión.

El flujo marrón durante un embarazo congelado o ectópico tiene un pronóstico desfavorable, ya que, en cualquier caso, el embarazo deberá interrumpirse y la mujer necesitará entre seis meses y un año más para recuperarse y poder volver a intentar ser madre. Sin embargo, una consulta tardía por un embarazo ectópico puede provocar una ruptura de la trompa de Falopio donde se desarrolló el embrión, lo que reduce significativamente las posibilidades de concepción y un embarazo normal en el futuro. El tratamiento quirúrgico del flujo marrón durante un embarazo ectópico es la única solución.

Predecir el resultado de una mola hidatiforme durante el embarazo es extremadamente difícil. Los médicos tienden a creer que estos embarazos deben interrumpirse. Sin embargo, se han dado muchos casos de mujeres con una mola hidatiforme parcial que dieron a luz a niños sanos dentro del plazo establecido, y en embarazos múltiples solo uno de los embriones murió, mientras que los demás se desarrollaron con normalidad y nacieron sanos. Es cierto que, en tales casos, existe un riesgo bastante alto de desarrollar enfermedad trofoblástica en el futuro si las células de este tumor benigno penetran las paredes del útero y luego la vagina. Posteriormente, no se puede descartar su degeneración ni el desarrollo de cáncer.

El pronóstico del desprendimiento de placenta y la placenta previa también es ambiguo. La placenta previa, si bien constituye un factor de riesgo de parto prematuro y la muerte del niño durante el mismo, no siempre provoca un aborto espontáneo. Esta patología se observa en aproximadamente una de cada cinco mujeres, y con precaución (reposo, limitación de la actividad física, descanso adecuado y, en algunos casos, reposo en cama), el embarazo se resuelve a tiempo y de forma segura.

Pero con el desprendimiento de placenta, no todo es tan sencillo. El flujo marrón indica el inicio del desprendimiento, y su progresión se indicará con un flujo rojo más abundante. Por otro lado, no se debe descartar la posibilidad de la aparición regular de flujo marrón escaso, lo cual, aunque no se considera crítico, indica que el riesgo de parto prematuro persiste y que el niño corre el riesgo de retrasar su desarrollo o incluso morir por hipoxia y falta de nutrientes.

En cualquier caso, una mujer embarazada con tal diagnóstico debe estar bajo la supervisión de los médicos, quienes decidirán si inducir el parto urgente o posponerlo hasta que el feto haya madurado lo suficiente.

El flujo marrón durante infecciones del tracto genital y patologías inflamatorias del sistema urinario no es un síntoma muy alentador, ya que indica una inflamación grave con daño al tejido mucoso y hemorragias. Estas enfermedades deben tratarse sin falta.

Las infecciones del tracto genital son especialmente peligrosas durante el primer trimestre, cuando se forman los sistemas y órganos del embrión, y cualquier impacto negativo puede causar retraso en el desarrollo del niño. Las opciones de tratamiento durante este período también son limitadas, pero los médicos optan por el menor de dos males.

En cuanto a las patologías del sistema urinario, la falta de un tratamiento efectivo para la pielonefritis en mujeres embarazadas está plagada de una amenaza para la vida tanto de la propia madre como de su bebé por nacer, ya que los riñones inflamados, experimentando un estrés enorme, pueden simplemente fallar.

El flujo marrón en vísperas del parto también requiere atención médica cuidadosa. Al fin y al cabo, si hablamos de la secreción del tapón mucoso, no hay nada patológico en ello. Sin embargo, siempre es necesario tener en cuenta el riesgo de desprendimiento de placenta, especialmente si se registró placenta previa. El síntoma del flujo marrón no puede ignorarse en ningún momento, ya que en sí mismo no indica la naturaleza de las causas, y sus tristes consecuencias solo pueden prevenirse mediante el tratamiento adecuado para cada caso.

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Prevención

Parece que para evitar el tratamiento del flujo marrón durante el embarazo, basta con prevenir su aparición. ¿Qué podría ser más sencillo? Una dieta equilibrada, actividad física moderada, una actitud positiva, un descanso adecuado, el uso de preservativos durante las relaciones sexuales, etc., deberían ser la clave para un embarazo normal y la ausencia de sangrado patológico.

Sin embargo, las futuras madres no siempre logran prevenir la aparición del flujo marrón. A menudo, aunque una mujer lleve un estilo de vida saludable, sea cuidadosa con la actividad física y se alimente adecuadamente, el embarazo aún presenta complicaciones. Es necesario comprender que la paz emocional también es importante para la futura madre, algo que no es fácil de lograr, ya que la embarazada se vuelve muy sensible a los diversos cambios en su cuerpo y tiende a preocuparse incluso por nimiedades. Además, existen factores genéticos o hereditarios que son muy difíciles de combatir.

Sin embargo, una mujer embarazada que sueña con dar a luz a un bebé sano debe hacer todo lo posible para que el feto se desarrolle con normalidad y nazca a tiempo. Si no se pudo evitar la aparición de flujo marrón patológico, lo principal es no entrar en pánico ni complicar la situación. En la mayoría de los casos, la atención médica oportuna ayuda a salvar la vida tanto de la madre como de su bebé, así como a preservar la función reproductiva de la joven, lo que le permitirá ser madre en el futuro.

Incluso si existe riesgo de aborto espontáneo, existen ciertas medidas preventivas que pueden ayudar a reducir la probabilidad de un resultado desfavorable:

• El flujo marrón no es una sentencia de muerte y debes intentar mantener la calma con ayuda de prácticas de relajación o tomando sedantes que estén permitidos durante el embarazo (la misma valeriana).
• Desde el momento en que aparece el síntoma hasta que se consulta al médico, es necesario mantener la calma y extremar las precauciones, evitar realizar tareas del hogar y descansar más.
• Para no agravar la amenaza, vale la pena abandonar los malos hábitos (fumar, beber alcohol, el hábito de sentarse frente a la computadora, acostarse tarde, etc.), que la futura madre idealmente debería olvidar incluso en el momento de planificar el embarazo.
• Si un médico prescribe reposo en cama a una embarazada, significa que es necesario. Algunas madres deben pasar varios meses en cama con las piernas y la pelvis elevadas, pero esto les permite mantener el embarazo.
• La aparición de flujo marrón durante el embarazo es una señal de precaución. Durante este período, es absolutamente necesario abstenerse de tener relaciones sexuales. Si el flujo es patológico y se asocia con la amenaza de aborto espontáneo, lo más probable es que la mujer deba olvidarse de las relaciones sexuales hasta el nacimiento del bebé y la recuperación del cuerpo tras el parto. Es decir, la mujer tendrá que elegir, y esta elección es puramente individual. Pero quien realmente está esperando un hijo, y no solo lo lleva en su vientre, siempre tomará la decisión correcta, porque el placer del sexo no es nada comparado con la vida de una personita.
• Cualquier complicación del embarazo requiere consulta y observación por parte del médico tratante. En estos casos, a las futuras madres casi siempre se les recetan medicamentos. Y por mucho que una mujer desee evitar dicho tratamiento, no puede rechazarlo. Es importante recordar que esto es el menor de dos males. Ningún remedio casero ayudará a mantener el embarazo en situaciones graves, y es aún menos lógico esperar a que todo se resuelva por sí solo.

El tratamiento del flujo marrón, si se presenta durante el embarazo y está causado por ciertos problemas de salud de la madre o del bebé, es un proceso muy responsable. Con frecuencia, la mujer debe someterse a tratamiento y extremar las precauciones durante varias semanas o incluso meses. Pero el nacimiento de un bebé sano es una merecida recompensa por el sufrimiento de la madre y el esfuerzo de los médicos.