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Valor diagnóstico de pH-metry de líquido amniótico y tejido de la cabeza fetal

, Editor medico
Último revisado: 25.06.2018
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Se presta mucha atención al estudio del líquido amniótico para la evaluación del feto. El movimiento del líquido va en la dirección de la madre-feto-agua-la madre, mientras que aproximadamente 1/3 del volumen de líquido amniótico se reemplaza cada hora. Los cambios en la homeostasis del feto provocan una reacción rápida del líquido amniótico (7-9 min).

Las aguas amblerous tienen una composición bioquímica compleja y un propósito multifacético. La composición química del líquido amniótico depende en gran medida del metabolismo fetal, y cuando aparece un feto, la acidosis metabólica lo compensa debido a su propia capacidad de amortiguación. El intercambio de iones entre la sangre fetal y el líquido amniótico ocurre rápidamente, 7 días después de que la madre respira 10% de CO 2 en el líquido amniótico, la acidosis aumenta.

El estudio del estado ácido-base del líquido amniótico reveló su alta dependencia de los vasos sanguíneos fetales, lo que sirvió de base para el estudio del agua con el objetivo de diagnosticar el estado fetal.

Se han propuesto varios métodos para obtener líquido amniótico para investigación. Estos incluyen la amniocentesis abdominal, la recolección de líquido amniótico de flujo libre, la punción del polo inferior de la vejiga fetal, la institución del catéter para la parte fetal con la recolección periódica de porciones de agua.

Todos los autores que estudiaron la condición ácido-base del líquido amniótico notaron una alta correlación entre estos parámetros y los vasos sanguíneos fetales y, en consecuencia, de acuerdo con el estudio del agua, es posible evaluar el estado del feto.

Varios autores, que realizaron un análisis de transcorrelación entre los valores de pH de la sangre de la madre, el feto, el líquido amniótico y el puntaje de Apgar del recién nacido, establecieron una alta correlación entre estos índices. La correlación del CBS de la madre con estos parámetros no se detectó o se expresó débilmente.

Se ha encontrado que la capacidad de amortiguamiento del líquido amniótico es la mitad de la capacidad tampón de la sangre del feto, y por lo tanto el agotamiento de sus recursos es más rápido y hipoxia fetal, acidosis expresó a un grado mucho mayor. Se establece la dependencia del grado de hipoxia fetal con el pH del líquido amniótico. Durante el parto en la medida en que la divulgación de la garganta uterina hay un agotamiento gradual del recipiente de tampón con una disminución gradual de la acidez del fluido amniótico. Al mismo tiempo J. Gaal, L. Lampe (1979) investigaron los cambios de fluido amnialnoy pH durante todo el período de entrega, incluso en condiciones normales (parto sin complicaciones) grandes fluctuaciones en estos parámetros lo hacen imposible juzgar la condición alarmante del feto. Los autores recomiendan el uso de un catéter transcervical para uso general, especialmente en los hospitales de maternidad que están mal equipados con equipos para la vigilancia intensiva del nacimiento. Se puede utilizar para controlar continuamente cambia CBS líquido amniótico, aguas de apariencia meconio (especialmente la denominada "parte trasera" cuando se presiona contra la cabeza del agua) durante el período de entrega.

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Interrelación entre los indicadores del metabolismo de la madre, el feto y el líquido amniótico

Madre - placenta - feto - líquido amniótico - un sistema único de intercambio de fluidos. Se demuestra la existencia de una conexión entre el metabolismo de la madre y el feto. La presencia de acidosis metabólica en la madre conduce a la acidosis en el feto, este último no puede considerarse como un signo de hipoxia intrauterina. Por otro lado, cuando el feto desarrolla acidosis hipóxica, los componentes del estado ácido-base de la sangre de la madre se encuentran en límites fisiológicos. Se hicieron intentos para compensar la acidosis metabólica del feto prescribiendo a la madre a la terapia alcalina. Hasta ahora, se está discutiendo si el bicarbonato de sodio todavía debe administrarse en la acidosis láctica. La introducción de bicarbonato de sodio en la acidosis láctica parece lógica, si tenemos en cuenta la disminución de la función del miocardio, asociada a una disminución del pH intracelular. En la insuficiencia circulatoria aguda, se demostró un aumento del ATS por CO 2. La conversión parcial de bicarbonato a CO 2 está cargada con un aumento de este fenómeno y una posterior disminución del pH intracelular. En la literatura se discuten otras preparaciones alternativas de bicarbonato: carb-carb, TAN y dicloroacetato.

La cuestión de una correlación positiva entre el pH de la sangre fetal y el líquido amniótico ahora debe considerarse resuelta. Sin lugar a dudas, el desarrollo de acidosis en el feto conduce al desarrollo de acidosis en el líquido amniótico. Por lo tanto, pH-metría de líquido amniótico, lo que refleja el grado de acidosis fetal, puede servir como un método de diagnóstico de su estado, y en el monitor de estudio puede detectar los primeros signos de hipoxia fetal, determinar la eficacia de la terapia y los géneros tácticas Justificación y seleccionar el método óptimo de entrega.

La amniocentesis llevada a monitorear por - un aparato institución sensor interno "Express" para presentar parte del feto con los índices de cálculo por cada 5 estudios min, y determinar para cada estudio hora propusimos indicador dentro de la hora indicadores de pH del líquido amniótico en la medida de apertura de la boca del útero .

Valor diagnóstico de la determinación del pH del tejido de la cabeza fetal

Paralelismo probable entre la sangre y el pH del tejido pH sirve premisa teórica para el desarrollo de nuevo método de diagnóstico de acuerdo con la parte de presentación del feto monitor de tejido pH-metría. Los primeros intentos de utilizar el tejido de electrodos fueron tomadas en 1974, cuando este método de estudio predijo un gran futuro en la práctica obstétrica, pero las dificultades técnicas de uso de un electrodo de pH del tejido no se supera hasta ahora, a pesar de la importante cantidad de investigación en esta área.

Los principales problemas no resueltos del pH-metry tisular se refieren a la fiabilidad del rendimiento técnico del método y la correlación de sus parámetros con el pH de la sangre fetal. Las cuestiones de la correlación de los valores de pH del tejido y el pH de la sangre del feto no se han resuelto hasta la fecha. Además, no hay evidencia de una técnica confiable para diagnosticar el estado fetal de acuerdo con la pH-metría monitoreada del tejido de la cabeza del feto.

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¡Es importante para saber!

Los estudios del pH del líquido amniótico se realizaron en 160 salas de maternidad durante el curso normal del acto de nacimiento. La duración del trabajo de parto en animales primíparas fue 12 h 42 min + 31,7 min, en repetición 6 h 05 min ± 4,85 min. Leer más...

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