Alergias en un niño: ¿"tratar" o "curar"?

La relevancia del tema de las alergias infantiles se evidencia no solo por la abundancia de material informativo, sino también por la persistencia de ciertos mitos y conceptos erróneos. ¡Sí, sí! A pesar de los miles de artículos dedicados al problema de las alergias, muchas personas se mantienen fieles durante años a creencias que no se corresponden del todo con la realidad. Veamos si también nosotros somos partidarios de juicios erróneos.

Mito 1: Las alergias en los niños son resultado de errores de los padres

Se han dicho muchas cosas acertadas sobre la relación entre la nutrición y las alergias. Hoy en día, mucha gente sabe que los errores en la dieta de una futura madre pueden estar relacionados con la tendencia del bebé a la diátesis, y que un menú inadecuado para un niño cuyas mejillas se "enrojecen" de vez en cuando puede provocar una reacción alérgica grave ^. Los padres modernos también conocen la delicadeza de la piel infantil, cuyo cuidado no implica el uso de productos de higiene para adultos, y que "la limpieza es la clave de la salud...", entre otras cosas.

Sin embargo, esta oleada de información temática también tiene una desventaja. Muchos consumidores creen que la suposición de que los hijos de padres que se adhieren estrictamente a los principios de la nutrición hipoalergénica, mantienen una higiene corporal y doméstica rigurosa y, en general, siguen recomendaciones útiles, no deberían sufrir alergias parece lógica.

¡Pero esto es un error! Las personas alérgicas suelen pertenecer a familias que siguen estrictamente todas las normas de seguridad contra las alergias. Simplemente porque la lista de alérgenos es tan amplia que es imposible evitar encontrarse con una posible fuente de problemas.

Por eso, a propósito, a los padres que están convencidos de que en su familia el contacto del bebé con los alimentos y los alérgenos domésticos se reduce al mínimo, se les aconseja no ofenderse por los amigos (o el médico) por "sospechas injustas", sino centrarse en lo que es importante, es decir, en descubrir los eventos que precedieron a la aparición de síntomas alarmantes en el niño.

Mito 2: Las alergias en los niños son principalmente una erupción cutánea.

Las erupciones cutáneas son, de hecho, más comunes en bebés que en adultos.8 También es cierto que las erupciones cutáneas, el picor y el enrojecimiento de la piel son síntomas de una alergia llamada ^urticaria.3

¡Pero no todos los sarpullidos son un signo de urticaria! El sarpullido en niños puede manifestarse en más de cien enfermedades diferentes. ^Las causas del sarpullido en niños pueden ser no solo reacciones alérgicas, sino también enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades de la sangre y vasculares, así como la falta de higiene ^. Por lo tanto, para determinar las causas del sarpullido en un niño, es mejor consultar a un médico.

Mito 3: Las alergias en un niño son un signo de un sistema inmunológico debilitado

Esto no es cierto. Dado que las alergias son hipersensibilidad a sustancias a las que la mayoría de las personas son indiferentes, deberían considerarse más bien un signo de las peculiaridades del sistema inmunitario ¹¹.

Por cierto, es por esta razón que cada vez más médicos concluyen que la prescripción de medicamentos para el sistema inmunitario debe ser muy cautelosa, especialmente si el niño presenta síntomas constantes de SARS-CoV ^-2.

Mito 4: La forma más segura de tratar las alergias de un niño es con "los buenos remedios tradicionales".

Es absurdo refutar el postulado de que "los medicamentos son pura química". ¡Al menos porque incluso el agua común es un compuesto químico con la fórmula H₂O! Pero no vale la pena aceptar la opinión generalizada de que los compuestos medicinales que han existido en el mercado farmacéutico durante varias décadas son más seguros que los medicamentos modernos.

Tomemos como ejemplo los antihistamínicos, de los que probablemente ninguna persona alérgica puede prescindir.

Uno de los representantes más antiguos de este grupo es la mebhidrolina ^13. Este "patriarca" está aprobado para su uso en niños a partir de los 3 años, siempre que no presenten enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal y sigan estrictamente las recomendaciones de dosificación (es posible que presenten agitación psicomotora). Se prescribe hasta 3 veces al día. ¹⁵

Al mismo tiempo, uno de los antihistamínicos más modernos, la desloratadina, puede recetarse a niños a partir de los 6 meses ^. «Este fármaco tampoco presenta contraindicaciones que limiten el espectro de pacientes potenciales (salvo la sensibilidad individual a la desloratadina o a alguno de sus componentes). Las conclusiones son evidentes…»

Mito 5: El tratamiento para las alergias consiste únicamente en tomar antihistamínicos

Esto no es cierto, aunque los antihistamínicos sí desempeñan un papel importante en la eliminación de los síntomas de la alergia. Al fin y al cabo, la función de estos fármacos es bloquear los receptores sensibles a los efectos de la histamina, una de las sustancias más activas implicadas en el desarrollo de la inflamación alérgica ¹².

Sin embargo, el beneficio de tomar un fármaco que "desactiva" únicamente el componente histamínico de una reacción alérgica puede ser menos efectivo que usar un fármaco con propiedades antialérgicas y antiinflamatorias adicionales. Por ello, la desloratadina, que posee estas características, se prescribe activamente para eliminar los síntomas asociados con la rinitis alérgica (estornudos, rinorrea, picazón, inflamación de la mucosa y congestión nasal, picazón ocular, lagrimeo e hiperemia conjuntival, picazón en el paladar y tos) y la urticaria (picazón, enrojecimiento, erupción cutánea) ^3-6.

La clave del éxito en el tratamiento de las alergias reside en eliminar sus causas, es decir, la hipersensibilidad al alérgeno. Sin embargo, se trata de una terapia estrictamente individual y bastante compleja (inmunoterapia específica para alérgenos - ASIT), por lo que la decisión sobre su idoneidad solo puede ser tomada por un alergólogo experimentado basándose en los datos de laboratorio obtenidos durante la exploración.

Referencias

1. Pediatr Asma Alergia Inmunol 19(2): 91-99 2006.
2. Instrucciones para el medicamento Erius.
3. Libro de la WAO sobre alergia 2013.
4. Geha, RS, Meltzer EO Desloratadina: Un nuevo antihistamínico oral no sedante. J Allergy Clin Immunol 107(4):752–62 (abril de 2001).
5. Ring J, Hein R, Gauger A. Desloratadina en el tratamiento de la urticaria idiopática crónica. Allergy 56(Supl. 65):28–32 (2001).
6. Monroe EW, Finn A, Patel P, et al. Eficacia y seguridad de desloratadina 5 mg una vez al día en el tratamiento de la urticaria idiopática crónica: un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo. 2002. Enviado para publicación.
7. Greer, FR, Sicherer, SH, Burks, WA, y el Comité de Nutrición y la Sección de Alergia e Inmunología. (2008). Efectos de las intervenciones nutricionales tempranas en el desarrollo de la enfermedad atópica en lactantes y niños: El papel de la restricción dietética materna, la lactancia materna, el momento de la introducción de alimentos complementarios y las fórmulas hidrolizadas. Pediatría. 121(1), 183-91.
8. Zitelli KB, Cordoro KM. Evaluación y manejo basado en la evidencia de la urticaria crónica en niños. Dermatología Pediátrica. 2011 Nov-Dic;28(6):629-39.
9. Napoli DC1, Freeman TM. Autoinmunidad en urticaria crónica y vasculitis urticarial. Curr Allergy Asthma Rep. 2001 Jul;1(4):329-36.
10. Mathur AN1, Mathes EF. Imitadores de urticaria en niños. Terapia dermatológica. Nov.-Dic. 2013;26(6):467-75.
11. Drannik GN Inmunología clínica y alergología Kyiv, 1999
12. Kreutner W, Hey JA, Anthes. Farmacología preclínica de la desloratadina, un antagonista selectivo y no sedante del receptor H1 de histamina. Primera comunicación: selectividad del receptor, actividad antihistamínica y efectos antialérgicos. Arzneimittelforschung 50(4):345–52 (abril de 2000).
13. Franks HM, Lawrie M, Schabinsky VV, Starmer GA, Teo RK. Interacción entre el etanol y los antihistamínicos. The Medical Journal of Australia. — 1981. — Vol. 2. — N.° 9. — P. 477-479. 14. Atlas a color y sinopsis de dermatología pediátrica, Kay Shu-Mei Kane, Alexander J. Stratigos, Peter A. Lio, R. Johnson, Panfilov Publishing House, Binom. Knowledge Laboratory; 2011. 15. Smirnova GI. Antihistamínicos en el tratamiento de enfermedades alérgicas en niños. – M, 2004. – 64 p.