Estudio: los principales riesgos para la salud son la contaminación del aire y la presión arterial alta
Último revisado: 14.06.2024
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Un estudio reciente publicado en The Lancet estima los riesgos relativos para la salud, los niveles de exposición y la carga de morbilidad en el estudio Global Burden of Disease, Injuries, and Risk Factors. (GBD) para 2021
La pandemia de COVID-19 ha puesto de relieve importantes disparidades de salud a nivel individual y geográfico debido a múltiples factores de riesgo y diferencias en los sistemas de atención médica en todo el mundo.
Los metanálisis de factores de riesgo realizados cuidadosamente pueden informar las políticas públicas sobre problemas de salud emergentes o en curso, así como identificar áreas notables de progreso en salud pública. Para generar datos para estos análisis, GBD estima los riesgos relativos para la salud por nivel de exposición, exposición a factores de riesgo y carga de enfermedad atribuible a múltiples factores de riesgo.
Varias otras redes de investigación, como la Colaboración sobre Factores de Riesgo de ENT (NCD-RisC), han proporcionado datos valiosos a nivel de población y de varios países sobre factores de riesgo específicos. Sin embargo, sólo el GBD analiza sistemáticamente múltiples factores de riesgo en 204 países y territorios de todo el mundo. Por ejemplo, entre 1990 y 2021, GBD analizó 88 factores de riesgo en 204 países y 811 ubicaciones subnacionales.
El estudio actual resume los métodos adoptados en GBD 2021. Proporciona estimaciones de los niveles de exposición a 88 factores de riesgo y sus combinaciones, y la relación de estos factores de riesgo con los resultados de salud. Se obtuvieron datos de 54.561 fuentes diferentes para crear estimaciones epidemiológicas, con estimaciones obtenidas para 631 pares de factores de riesgo-resultados.
La asociación entre el factor de riesgo y el resultado se basó en datos, y se calcularon estimaciones específicas por sexo, edad, ubicación y año a nivel regional, nacional y global. Para un factor de riesgo determinado, se estimaron los riesgos relativos (RR) de un resultado específico.
Los valores resumidos de exposición (SEV) midieron la prevalencia de exposición ajustada al riesgo. Además, se utilizaron niveles mínimos teóricos de exposición al riesgo (TMREL) para cada factor de riesgo para calcular la fracción atribuible a la población (PAF). La carga de factores de riesgo fue el producto de la FAP y la carga de enfermedad expresada en años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD).
Se ha identificado que la contaminación del aire por partículas es uno de los principales contribuyentes a la carga mundial de enfermedades en 2021, ya que representa el 8 % del total de AVAD. La siguiente contribución clave fue la presión arterial sistólica (PAS) alta, que representó el 7,8% del total de AVAD. El tabaquismo, el bajo peso al nacer, la gestación corta y la glucosa plasmática en ayunas (GPA) elevada contribuyeron con el 5,7 %, el 5,6 % y el 5,4 % del total de AVAD, respectivamente.
Para los bebés y niños menores de 14 años, los principales factores de riesgo fueron el agua contaminada, el bajo peso al nacer, la gestación corta, el lavado de manos y el saneamiento. Para las cohortes de mayor edad, los factores de riesgo clave fueron niveles elevados de índice de masa corporal (IMC), FPG, PAS y colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL).
Entre 2000 y 2021 ha habido un cambio marcado en los problemas de salud global. Durante este período, la reducción de todos los AVAD específicos por edad puede explicarse por una reducción del 20,7% en los riesgos conductuales y una reducción del 22% en los riesgos ambientales y ocupacionales. Esto estuvo acompañado por un aumento de casi el 50 % en los AVAD causados por altos riesgos metabólicos.
El estudio actual identificó varios factores de riesgo para los cuales no se han tomado medidas suficientes. Vincular la carga de morbilidad con los factores de riesgo es importante, ya que puede ayudar a priorizar cuando los recursos son limitados.
La principal limitación del GBD de 2021 fue la exclusión de varios factores de riesgo potencialmente importantes. Por ejemplo, el impacto significativo de la pandemia de COVID-19 no se ha integrado ni cuantificado formalmente.
Otra limitación notable del estudio es la calidad variable de los datos y la disponibilidad inconsistente. La falta de datos dificultó la estimación del RR dada la importante heterogeneidad entre una serie de factores socioeconómicos.
En el futuro, GBD debería ampliar su cobertura de factores de riesgo, especialmente para resultados que contribuyen significativamente a la carga de enfermedad, como los trastornos mentales y las enfermedades musculoesqueléticas. Los trastornos mentales representan el 5,4% de los AVAD mundiales, pero sólo el 8% de los trastornos mentales se atribuyeron a factores de riesgo. De manera similar, las enfermedades musculoesqueléticas representan el 5,6% de la carga mundial; sin embargo, en el actual GBD, sólo el 20,5% de esta carga fue atribuible a factores de riesgo.