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Intensificar o cambiar la terapia ayuda a los fumadores empedernidos a dejar de fumar
Último revisado: 14.06.2024
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Para la mayoría de los fumadores, es probable que su primer intento de dejar de fumar no tenga éxito, según un nuevo estudio realizado en el Cancer Center. M.D. Anderson de la Universidad de Texas, demostró que los pacientes tenían más probabilidades de dejar de fumar si se modificaba su programa para dejar de fumar y se aumentaban las dosis. Los investigadores también descubrieron que la vareniclina, un medicamento para dejar de fumar, era más eficaz que la terapia combinada de reemplazo de nicotina (CNRT), como parches o pastillas.
Un estudio publicado en JAMA encontró que los fumadores que no dejaron de usar vareniclina en la primera fase de Los participantes en el ensayo tenían siete veces más probabilidades de dejar de fumar al final de la segunda fase si se aumentaban las dosis de vareniclina.
El porcentaje de quienes lograron dejar de fumar también casi se duplicó si cambiaron de CNRT a vareniclina. Estos resultados se comparan favorablemente con la probabilidad casi nula de abstinencia en pacientes que cambiaron de vareniclina a CRNT o permanecieron con los mismos planes de tratamiento.
"Estos datos indican que seguir el mismo medicamento no es eficaz para los fumadores que no pueden dejar de fumar en las primeras seis semanas de tratamiento", afirmó el investigador principal, Paul Cinciripini, Ph.D., presidente del Departamento de Ciencias del Comportamiento..
"Nuestra investigación debería alentar a los médicos a consultar a los pacientes en las primeras etapas de su proceso de abandono y, si los pacientes tienen dificultades, probar un nuevo enfoque, como aumentar la dosis del medicamento".
El ensayo doble ciego controlado con placebo siguió a 490 fumadores que fueron asignados al azar para recibir seis semanas de vareniclina o CNRT. Después de la primera fase, aquellos que no lograron dejar de fumar fueron aleatorizados nuevamente para continuar, cambiar o aumentar su dosis de medicamento durante seis semanas más.
El tratamiento inicial incluyó 2 mg de vareniclina o CNRT (parche de 21 mg más pastilla de 2 mg). Los participantes que fueron aleatorizados nuevamente continuaron con la misma dosis de vareniclina o CNRT, cambiaron de vareniclina a CNRT o viceversa, o recibieron una dosis mayor de 3 mg de vareniclina o CNRT (parche de 42 mg más pastilla de 2 mg). El estudio se realizó en Texas desde junio de 2015 hasta octubre de 2019.
De los pacientes que recibieron vareniclina y recibieron dosis mayores, el 20% permaneció en abstinencia después de seis semanas. Mientras tanto, la tasa de abstinencia fue del 14% entre los pacientes que cambiaron de CNRT a vareniclina o cuyas dosis de CNRT aumentaron. Sin embargo, los pacientes tratados con vareniclina que cambiaron a CNRT mostraron una tasa de abandono del hábito de fumar del 0%. Después de seis meses, sólo aquellos que aumentaron sus dosis permanecían en abstinencia continua.
El consumo de tabaco sigue siendo la principal causa evitable de muerte y enfermedad en los Estados Unidos. Cada año, alrededor de 480.000 estadounidenses mueren a causa de enfermedades relacionadas con el tabaco. Actualmente, más de 16 millones de estadounidenses padecen al menos una enfermedad relacionada con el tabaquismo, incluido el cáncer.
Dejar el consumo de tabaco puede mejorar las posibilidades de supervivencia entre un 30% y un 40% en pacientes con cáncer que fuman. Debido a que el fumador promedio hace varios intentos para dejar de fumar antes de vencer con éxito la adicción, el MD Anderson aborda las barreras para dejar de fumar a nivel individual y poblacional considerando el costo, el acceso a los servicios para dejar de fumar y las lagunas de conocimiento entre los proveedores de atención médica sobre las dependencias del tratamiento del tabaco.
En un estudio más amplio en curso, los investigadores están probando varias combinaciones de medicamentos diferentes como una alternativa para aquellos que no pueden dejar de fumar con dosis iniciales de vareniclina o CNRT.