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La exposición a ftalatos durante el embarazo se asocia a un mayor riesgo de hipertensión y preeclampsia

 
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Último revisado: 02.07.2025
 
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12 June 2024, 10:11

Un estudio reciente publicado en la revista Environment International examina la asociación entre la exposición a ftalatos durante el embarazo y el desarrollo de trastornos hipertensivos del embarazo (HDP), como la preeclampsia / eclampsia (PE/E).

La incidencia de ERGE ha aumentado en Estados Unidos en las últimas décadas. Según un estudio reciente basado en datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados de EE. UU., la prevalencia de ERGE aumentó del 13,3 % en 2017 al 15,9 % en 2019.

La hipertensión gestacional y la PE/E se caracterizan por presión arterial alta durante el embarazo, lo que aumenta significativamente el riesgo de diversas complicaciones, entre ellas restricción del crecimiento intrauterino, parto prematuro, mortalidad materna relacionada con el embarazo, daño a los órganos maternos y enfermedad cardiovascular.

Los ftalatos son compuestos químicos que se utilizan en numerosos productos, como plásticos, envases de alimentos y productos de cuidado personal. Algunos tipos comunes de ftalatos de alto peso molecular que se utilizan en tuberías flexibles de cloruro de polivinilo (PVC), productos para el hogar y envases de alimentos incluyen el ftalato de di-isodecilo (DiDP), el ftalato de di-2-etilhexilo (DEHP), el ftalato de bencilo y butilo (BzBP) y el ftalato de diisononilo (DiNP). Por otro lado, el ftalato de di-n-butilo (DnBP) y el ftalato de dietilo (DEP) son ftalatos de bajo peso molecular que se utilizan en productos de cuidado personal y algunos medicamentos.

El uso generalizado de ftalatos aumenta la probabilidad de exposición en mujeres embarazadas. La mayoría de los estudios disponibles sobre la exposición a ftalatos y la prevalencia de EP u otras ERGE tienen muestras pequeñas y requieren mayor validación.

El objetivo de este estudio fue determinar si la exposición a ftalatos, ya sea solos o en combinación, aumenta el riesgo de contraer VHB, en particular EP. Esta hipótesis se evaluó utilizando ocho cohortes del estudio Efectos Ambientales en la Salud Infantil (ECHO). ECHO incluye 69 cohortes pediátricas en Estados Unidos que estudian cómo los factores ambientales afectan la salud infantil.

Para el presente estudio, se reclutaron mujeres embarazadas de diversos orígenes geográficos y sociodemográficos. Las participantes tenían entre 18 y 40 años al momento del parto y proporcionaron datos detallados sobre biomarcadores prenatales de ftalatos urinarios, así como información sobre PE, eclampsia, hipertensión gestacional y embarazo único.

Se reclutó a un total de 3430 participantes para este estudio. La edad promedio de los participantes fue de 29 años; el 51 % eran blancos y el 44 % hispanos. La mayoría de los participantes tenían título universitario y estaban casados o vivían en pareja.

Se observó un aumento significativo del riesgo de PE/E con la exposición al ftalato de mono(3-carboxipropilo) (MCPP) y al ftalato de monobencilo (MBzP). En cohortes con mayor cantidad de metabolitos de ftalato medidos, concentraciones más altas de MBzP, MCPP, ftalato de monocarboxiisononilo (MCiNP), ftalato de mono(2-etil-5-hidroxihexilo) (MEHHP) y ftalato de monocarboxiisooctilo (MCiOP) se asociaron con un mayor riesgo de PE/E. En algunas submuestras, estas asociaciones fueron más fuertes si el embarazo involucraba un feto femenino.

Se observó un aumento significativo del riesgo de ERGE, especialmente de EP/E, con la exposición a ftalatos durante el embarazo. Por lo tanto, la exposición materna a múltiples ftalatos, ya sea individualmente o en combinación, podría estar asociada con el riesgo general de ERGE y EP/E.

Es importante señalar que los mecanismos biológicos que subyacen a esta asociación no se comprenden completamente. Sin embargo, estudios previos sugieren que los ftalatos pueden interferir con el desarrollo y la función placentaria normales, contribuyendo al desarrollo de la PE/E. Los ftalatos también pueden alterar la epigenética placentaria y la expresión génica, así como causar cambios morfológicos en el tamaño y la forma de la placenta.

Se necesitan más investigaciones para comprender mejor estas asociaciones y desarrollar métodos eficaces y seguros para reducir el riesgo de esas condiciones adversas.

Los puntos fuertes de este estudio incluyen la diversidad de la población estudiada, el gran tamaño de la muestra, el uso de múltiples muestras de orina de múltiples participantes, la inclusión de biomarcadores de exposición sensibles y específicos y un análisis estadístico riguroso.

Algunas limitaciones del presente estudio incluyen la falta de armonización de los datos entre las cohortes. Además, no todas las muestras de orina se recogieron en la primera micción de la mañana, lo que podría haber afectado a las concentraciones de ftalatos medidas, ya que las micciones recogidas en otras horas del día podrían haber contenido diferentes concentraciones de ftalatos.

Otra limitación está relacionada con la inflación del error tipo I, ya que este estudio probó múltiples hipótesis. Debido a esta limitación, el enfoque se centró en las correlaciones en lugar de la significancia estadística estricta.

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