La exposición a ftalatos durante el embarazo se asocia con un mayor riesgo de hipertensión y preeclampsia

Un estudio reciente publicado en Environment International examina el vínculo entre la exposición a ftalatos durante el embarazo y el desarrollo de trastornos hipertensivos del embarazo (HPD), como preeclampsia / eclampsia (PE/E).

Las tasas de DRH en los Estados Unidos han aumentado en las últimas décadas. Según un estudio reciente basado en datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados de EE. UU., la prevalencia de GHD aumentó del 13,3 % en 2017 al 15,9 % en 2019.

La hipertensión gestacional y la PE/E se caracterizan por una presión arterial alta durante el embarazo, lo que aumenta significativamente el riesgo de diversas complicaciones, incluida la restricción del crecimiento intrauterino, el parto prematuro, la mortalidad materna relacionada con el embarazo, el daño a los órganos maternos y las enfermedades cardiovasculares. p>

Los ftalatos son compuestos químicos utilizados en muchos productos, como plásticos, envases de alimentos y productos de cuidado personal. Algunos tipos comunes de ftalatos de alto peso molecular utilizados en tubos flexibles de cloruro de polivinilo (PVC), productos para el hogar y envases de alimentos incluyen ftalato de diisodecilo (DiDP), ftalato de di-2-etilhexilo (DEHP), ftalato de bencilbutilo (BzBP), y ftalato de diisononilo (DiNP). Mientras que el ftalato de di-n-butilo (DnBP) y el ftalato de dietilo (DEP) son ftalatos de bajo peso molecular y se utilizan en productos de cuidado personal y algunos medicamentos.

El uso generalizado de ftalatos aumenta la probabilidad de exposición en mujeres embarazadas. La mayoría de los estudios disponibles sobre la exposición a los ftalatos y la prevalencia de EP u otras EDH tienen muestras pequeñas, lo que requiere una mayor validación.

El objetivo de este estudio fue determinar si la exposición a los ftalatos, solos o en combinación, aumenta el riesgo de SGB, particularmente PE. Esta hipótesis se probó utilizando ocho cohortes del estudio Impactos ambientales en la salud infantil (ECHO). ECHO incluye 69 cohortes pediátricas en los Estados Unidos que estudian cómo los factores ambientales influyen en la salud de los niños.

Para el presente estudio se reclutaron mujeres embarazadas de diversos orígenes geográficos y sociodemográficos. Los participantes tenían edades comprendidas entre 18 y 40 años en el momento del parto y proporcionaron datos detallados sobre biomarcadores urinarios prenatales de ftalato, así como información sobre EP, eclampsia, hipertensión gestacional y embarazo único.

Para este estudio se reclutó a un total de 3430 participantes. La edad promedio de los participantes fue de 29 años, el 51% eran blancos y el 44% eran hispanos. La mayoría de los participantes tenían educación universitaria y estaban casados o vivían en pareja.

Se observó un aumento significativo en el riesgo de PE/E con la exposición al ftalato de mono (3-carboxipropilo) (MCPP) y al ftalato de monobencilo (MBzP). En las cohortes en las que se midieron más metabolitos de ftalato, se asociaron concentraciones más altas de MBzP, MCPP, ftalato de monocarboxisononilo (MCiNP), ftalato de mono(2-etil-5-hidroxihexilo) (MEHHP) y ftalato de monocarboxiisooctilo (MCiOP). Con un mayor riesgo de PE/E. En algunas submuestras, estas asociaciones fueron más fuertes si el embarazo involucraba a un feto femenino.

Se encontró un aumento significativo en el riesgo de PE/E, particularmente PE/E, con la exposición a ftalatos durante el embarazo. Por lo tanto, la exposición materna a múltiples ftalatos, ya sea individualmente o en combinación, puede estar asociada con el riesgo general de ERGE y PE/E.

Es importante señalar que los mecanismos biológicos subyacentes a esta asociación no se comprenden completamente. Sin embargo, estudios previos sugieren que los ftalatos pueden interferir con el desarrollo y la función normal de la placenta, contribuyendo al desarrollo de PE/E. Los ftalatos también pueden alterar la epigenética y la expresión genética de la placenta, y provocar cambios morfológicos en el tamaño y la forma de la placenta.

Se necesita investigación adicional para comprender mejor estas asociaciones y desarrollar métodos eficaces y seguros para reducir el riesgo de estos eventos adversos.

Las fortalezas clave de este estudio incluyen la diversidad de la población de estudio, el gran tamaño de la muestra, el uso de múltiples muestras de orina de múltiples participantes, la consideración de biomarcadores de exposición sensibles y específicos y un análisis estadístico riguroso.

Algunas limitaciones del estudio actual incluyen la falta de armonización de datos entre cohortes. Además, no todas las muestras de orina se recolectaron en la primera micción de la mañana, lo que puede haber afectado las concentraciones de ftalato medidas, ya que las micciones recolectadas en otros momentos del día pueden haber contenido diferentes concentraciones de ftalato.

Otra limitación está relacionada con la inflación del error tipo I, ya que este estudio probó múltiples hipótesis. Debido a esta limitación, la atención se centró en las correlaciones en lugar de la significación estadística estricta.