Preeclampsia e hipertensión arterial

La preeclampsia es una afección relacionada con el embarazo que se caracteriza por la aparición de hipertensión arterial y la presencia de proteínas en la orina. Los síntomas suelen desaparecer después del parto. En raras ocasiones, la hipertensión puede persistir hasta seis semanas después del parto. La preeclampsia es peligrosa tanto para la madre (daños en los riñones, el hígado y el cerebro) como para el bebé (que no recibe suficientes nutrientes y oxígeno). Las mujeres en estado grave pueden presentar convulsiones (eclampsia).

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Causas preeclampsia

Las causas de la preeclampsia aún no se comprenden por completo.

La preeclampsia se desarrolla como resultado de una patología placentaria, que causa una circulación sanguínea deficiente, pero la causa de esta disfunción placentaria sigue siendo un misterio. Tampoco se sabe por qué la presión arterial materna aumenta durante el embarazo. Hasta ahora, se considera que los factores que provocan el desarrollo de la preeclampsia son:

• predisposición familiar;
• Un trastorno del sistema inmunitario de una mujer embarazada. La preeclampsia suele presentarse en madres primerizas, así como en quienes ya tienen hijos, pero intentan tener uno de otro hombre. Los expertos creen que un trastorno del sistema inmunitario de la madre provoca la enfermedad, ya que su cuerpo comienza a repeler el antígeno del padre. Como resultado, se puede observar un estrechamiento de los vasos sanguíneos en todo el cuerpo, lo que causa hipertensión arterial y otras enfermedades.
• Un factor bioquímico que provoca el estrechamiento de los vasos sanguíneos y el aumento de la presión arterial. La preeclampsia puede ocurrir como resultado de la respuesta del organismo a la disfunción placentaria, o los síntomas de la anomalía placentaria y la preeclampsia pueden ser causados por el mismo factor.
• diabetes y otras enfermedades que provocan vasoconstricción.

Los expertos sugieren que la preeclampsia:

• comienza a desarrollarse cuando hay un flujo sanguíneo insuficiente en el útero;
• se hereda;
• es el resultado de la reacción del sistema inmunológico de la madre al esperma, la placenta o el feto del padre;
• Se desarrolla cuando la madre tenía presión arterial alta antes del embarazo;
• Se produce como resultado de la obesidad, el síndrome de ovario poliquístico y la diabetes.

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Factores de riesgo

• Hipertensión.
• Enfermedad renal crónica.
• Diabetes.
• Enfermedad de los vasos sanguíneos.
• Presión arterial alta después de las 34 semanas de embarazo.
• Predisposición familiar.
• Obesidad (más del 20 % de sobrepeso) al momento de la concepción. Cuanto mayor sea el índice de masa corporal (IMC), mayor será el riesgo de desarrollar preeclampsia.
• Nacimientos múltiples (dos o tres fetos).
• Primer embarazo, primer embarazo con una nueva pareja o primer embarazo en los últimos 10 años.
• La edad de la madre es menor de 21 o mayor de 35.
• Adenoma coriónico.
• Polihidramnios causado por sensibilización Rh o un proceso inflamatorio en el útero.
• Inseminación artificial.

Las mujeres con hipertensión corren el riesgo de que la placenta se separe prematuramente de la pared uterina. El riesgo aumenta cuando:

• madre fuma;
• Se observa hipertensión y se desarrolla preeclampsia;
• la madre consume drogas (cocaína);
• El trauma uterino se produce como resultado de un accidente automovilístico.

Los expertos creen que después del parto, la presión arterial puede aumentar en las mujeres que han experimentado síntomas de preeclampsia.

¿La preeclampsia y la presión arterial alta durante el embarazo conducen a hipertensión más adelante en la vida?

Si no tenía hipertensión antes del embarazo, lo más probable es que vuelva a la normalidad después del parto. Sin embargo, la presión arterial alta antes del embarazo indica que no disminuirá por sí sola después del parto. Los expertos creen que la preeclampsia no provoca hipertensión en el futuro después del parto. Sin embargo, las mujeres con síntomas de preeclampsia durante el embarazo...

Patogenesia

Las mujeres con hipertensión crónica suelen tener la presión arterial baja durante los dos primeros trimestres. Esta comienza a subir de nuevo al final del segundo y tercer trimestre, y suele permanecer alta después del parto. La presión arterial alta durante el embarazo aumenta el riesgo de preeclampsia.

La preeclampsia afecta la presión arterial, la placenta, el hígado, la sangre, los riñones y el cerebro. Puede ser leve o grave y empeorar de forma gradual o rápida. Tanto la madre como el bebé corren riesgo.

• Presión arterial. Durante el embarazo, el volumen sanguíneo no aumenta como debería, lo que afecta el crecimiento y desarrollo del feto, mientras que los vasos sanguíneos se estrechan (vasoespasmo), lo que aumenta la presión arterial.
• Placenta: Los vasos sanguíneos de la placenta no crecen dentro de las paredes del útero y no se expanden como deberían, por lo que el feto no recibe suficiente sangre y nutrientes.
• Hígado. La alteración de la circulación sanguínea provoca la destrucción del hígado, lo que causa el síndrome HELLP, una afección peligrosa que requiere tratamiento inmediato.
• Riñones. Durante un embarazo normal, los riñones funcionan un 50 % más, pero en la preeclampsia su función se ve afectada.
• Cerebro. La disminución del flujo sanguíneo cerebral puede causar alteraciones visuales, dolores de cabeza persistentes y convulsiones (eclampsia). El 1% de las mujeres con preeclampsia sufren convulsiones. La eclampsia puede causar coma materno y muerte fetal, por lo que las mujeres con preeclampsia reciben medicación preventiva en casi todos los casos.
• Sangre. En la preeclampsia, hay un bajo recuento de plaquetas. En ocasiones, se produce coagulación sanguínea (síndrome trombohemorrágico generalizado). Tras el parto, suele desaparecer. Tras el parto y la expulsión de la placenta, los síntomas de la preeclampsia desaparecen. Si la afección empeora y el parto no progresa, se realiza una cesárea. Tras el parto, la presión arterial se normaliza en unos días, y a veces en 6 semanas o más.

Recién nacido

Cuanto antes aumente la presión arterial durante el embarazo, mayor será el riesgo de parto prematuro, lo cual conlleva complicaciones para el recién nacido. Si el bebé nace antes de las 37 semanas, puede presentarse síndrome de dificultad respiratoria. El bajo peso y la baja estatura del niño también indican el impacto de la enfermedad en el feto debido a la circulación sanguínea insuficiente en la placenta, lo que resulta en una baja cantidad de nutrientes y oxígeno.

Según las estadísticas, uno de cada 100 embarazos con síntomas de preeclampsia termina en muerte fetal.

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Hipertensión

La presión arterial mide la cantidad de sangre que empuja las paredes de las arterias. Si la presión es demasiado alta, aumenta (hipertensión). Si la presión aumenta después de las 20 semanas de embarazo, podría ser un signo de preeclampsia.

La presión arterial se mide con dos valores: el superior (sistólico) indica el esfuerzo con el que el corazón bombea sangre. El inferior (diastólico) es la presión con la que el corazón se relaja y se llena de sangre. La presión se considera alta si el superior supera los 140 mmHg y el inferior los 90. El superior, el inferior o ambos a la vez pueden estar elevados (150/95).

La presión arterial puede ser alta antes del embarazo o aumentar al inicio del mismo, lo que requiere visitas al médico con más frecuencia de lo habitual. No existe un factor predictivo de la preeclampsia, por lo que se requiere un seguimiento médico cuidadoso durante todo el embarazo. La hipertensión y la preeclampsia están relacionadas, pero presentan características distintivas.

Por lo general, la presión arterial de una mujer embarazada baja en el segundo trimestre, pero al final del tercero vuelve a la normalidad. En ocasiones, la presión arterial aumenta en el segundo y tercer trimestre, lo que se denomina hipertensión gestacional, lo que provoca preeclampsia. Es necesario medir la presión arterial con frecuencia y someterse a tratamiento si es necesario. Por lo general, la presión arterial se normaliza después del nacimiento del niño. Sin embargo, si la presión era alta antes del embarazo, no disminuye después del parto. Un ligero aumento de la presión arterial no es un problema; solo es necesario estar bajo supervisión médica para detectar preeclampsia. Con la presión arterial alta, el feto no recibe suficientes nutrientes y oxígeno, lo que afecta el crecimiento y el desarrollo, y también puede provocar el desprendimiento prematuro de la placenta y la muerte fetal.

Síntomas preeclampsia

Por lo general, la presión arterial de una mujer embarazada es ligeramente más baja de lo normal durante el segundo trimestre del embarazo, pero gradualmente vuelve a la normalidad. Sin embargo, el 10% de las mujeres embarazadas experimentan presión arterial significativamente elevada (hipertensión) después de las 20 semanas de embarazo. Esta afección se denomina hipertensión gestacional tardía. A veces, la presión arterial aumenta en los primeros días después del parto. Cuando su presión arterial aumenta por primera vez, su médico no podrá predecir si permanecerá ligeramente elevada, progresará o indicará preeclampsia. Si la preeclampsia comienza a desarrollarse, un análisis de orina mostrará niveles elevados de proteína. Esto es una señal de que la función renal está alterada. Si tenía hipertensión antes del embarazo, tiene hipertensión crónica, que puede persistir después del nacimiento del bebé.

Aumento de la presión arterial durante el embarazo. Si la presión arterial aumenta antes de la semana 20 de embarazo, suele ser crónica. En casos raros, esto indica el desarrollo de preeclampsia. El aumento de la presión arterial después de la semana 20 de embarazo es un signo de preeclampsia.

La presión arterial alta generalmente no causa síntomas, pero a veces pueden presentarse dolor de cabeza, dificultad para respirar o cambios en la visión.

La preeclampsia leve no causa síntomas. Sin embargo, una mujer embarazada puede aumentar de peso rápidamente y experimentar un aumento repentino del tamaño de los brazos o hinchazón facial. La preeclampsia grave causa dificultad para respirar, dolor de cabeza, visión borrosa, dolor abdominal y aumento de la micción.

La presión arterial alta no siempre causa síntomas y para determinarla con precisión es necesario un tensiómetro y un estetoscopio.

La presión arterial se mide en números, por ejemplo, 140/90 milímetros de mercurio o más indica hipertensión, y 160/110 o más es una afección potencialmente mortal.

Los síntomas de la preeclampsia pueden aparecer repentina o gradualmente.

• La presión arterial sistólica es superior a 140 o la diastólica es superior a 90, medida después de 6 horas.
• Aumento de proteínas en la orina. Una cantidad elevada es de 300 mg en 24 horas.

También puede presentar otros síntomas, pero la preeclampsia solo se diagnostica si tiene presión arterial alta y proteínas en la orina. Otros síntomas de la preeclampsia incluyen:

• La hinchazón de las manos y la cara no desaparece durante el día (pero en ausencia de otros síntomas, la hinchazón de la cara se considera normal durante el embarazo).
• Aumento rápido de peso (más de 900 gramos por semana o 2.700 por mes).
• Mala coagulación sanguínea.

Preeclampsia grave

En la preeclampsia grave, la presión sistólica es superior a 160 y la presión diastólica es superior a 110. Dado que la circulación sanguínea en el cuerpo se reduce, se pueden observar síntomas más graves:

• dolor de cabeza severo que no desaparece con acetaminofén;
• discapacidad visual;
• disminución de la micción (menos de 400 gramos en 24 horas);
• dolor constante en la cavidad abdominal, especialmente en el lado derecho;
• dificultad para respirar, especialmente cuando está acostado boca arriba;
• Síndrome HELLP (disminución del recuento de plaquetas).

El síndrome HELLP (bajo recuento de plaquetas) es un trastorno hepático peligroso relacionado con la preeclampsia. Busque atención médica inmediata si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

• dolor en la parte superior del abdomen (hígado);
• dolor en los hombros, el cuello y otras partes superiores del cuerpo (la fuente del dolor es el hígado);
• fatiga;
• náuseas y vómitos;
• dolor de cabeza;
• discapacidad visual.

En la preeclampsia grave, el riesgo de convulsiones aumenta.

Eclampsia

Cuando se producen convulsiones de etiología desconocida durante la preeclampsia, indican eclampsia, una condición que es peligrosa tanto para la madre como para el feto.

Diagnostico preeclampsia

Generalmente, la hipertensión y la preeclampsia se diagnostican durante una consulta médica. Por lo tanto, las mujeres embarazadas no deben faltar a sus citas médicas programadas. Un aumento brusco de la presión arterial es el primer signo de un problema. El médico prescribe un análisis de orina para detectar proteínas, cuya presencia indica el desarrollo de preeclampsia. Si la presión arterial es alta, informe inmediatamente al médico sobre la aparición de dolor abdominal o dolor de cabeza, que se observan antes de la aparición de proteínas en la orina.

La hipertensión y la preeclampsia suelen detectarse durante las revisiones prenatales regulares. Dado que estas afecciones pueden empeorar rápidamente y causar daños tanto a la madre como al feto, es importante consultar al médico con regularidad.

Período pregestacional

Antes del embarazo, los objetivos del control de la presión arterial son:

• detección de la hipertensión, ya que es importante saber si la presión arterial alta es crónica antes del embarazo, ya que existe el riesgo de desarrollar preeclampsia;
• Controlar la medición de la presión arterial antes de la concepción para comparar las lecturas de presión durante el embarazo.

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Pruebas programadas durante el embarazo

En cada visita al médico, se mide la presión arterial de la mujer para detectar la preeclampsia en una etapa temprana. El médico también solicitará un análisis de orina para detectar proteínas y pesará a la embarazada, ya que un aumento rápido de peso indica retención de líquidos y es un signo de preeclampsia.

Pruebas a mujeres embarazadas con riesgo de desarrollar preeclampsia

También se realizan otras pruebas para detectar la preeclampsia:

• análisis de sangre para diagnosticar el síndrome HELLP y signos de disfunción renal (un aumento en la cantidad de ácido úrico en la sangre indica el desarrollo de preeclampsia;
• prueba de creatinina, que requiere recolectar orina durante 24 horas y donar sangre (para determinar la función renal);
• Análisis de orina recolectada durante 24 horas para detectar la presencia de proteínas.

Si los resultados de su prueba indican que se está desarrollando preeclampsia, se le realizará un seguimiento estrecho durante el resto del embarazo. El tipo y la frecuencia de las pruebas dependen de la gravedad de la afección y de la etapa del embarazo. Si se detectan signos de preeclampsia antes de las 36 semanas de embarazo, será necesario realizar pruebas con mayor frecuencia.

Si a una mujer se le diagnostica preeclampsia, se realizan las siguientes pruebas diagnósticas para determinar la salud del feto:

• examen físico para detectar signos y síntomas de enfermedad progresiva;
• análisis de sangre para determinar sus componentes y función renal;
• prueba de creatinina (para determinar la función renal).

Si hay convulsiones (un signo de eclampsia), se realizan pruebas adicionales después del nacimiento para determinar la condición y el funcionamiento del cerebro:

• La tomografía computarizada (TC) se realiza para un estudio detallado de los cambios estructurales dentro del cuerpo.
• La resonancia magnética (MRI) utiliza un método tomográfico para examinar órganos y tejidos internos utilizando el fenómeno físico de la resonancia magnética nuclear.
• Un electroencefalograma (ECG) mide la actividad eléctrica del cerebro utilizando sensores y una computadora.

Examen fetal

En caso de hipertensión arterial (preeclampsia), la madre y el niño se encuentran bajo estrecha supervisión médica. La frecuencia de la monitorización fetal depende de la gravedad de la condición de la madre: desde una vez a la semana hasta una vez al día. Se realizan las siguientes pruebas para determinar el estado del feto:

• Monitorización fetal electrónica para determinar la actividad cardíaca fetal durante el movimiento;
• Ecografía del feto (para determinar el estado del bebé, la placenta y el útero), es decir, la altura y el peso del feto, la posibilidad de desprendimiento prematuro de placenta, la cantidad de líquido amniótico;
• Examen de ecografía Doppler.

En ocasiones, se realiza una amniocentesis en casos de parto prematuro para determinar la salud del feto. Durante el procedimiento, se toma una muestra de líquido amniótico para analizar las sustancias químicas que indican la madurez pulmonar.

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Detección temprana de enfermedades

Durante las visitas programadas, su médico medirá su presión arterial y ordenará un análisis de orina para buscar signos de preeclampsia.

Preeclampsia y presión arterial alta durante el embarazo: una revisión del tratamiento

Si la presión arterial comienza a subir durante el embarazo, la mujer debe ser monitoreada de cerca por un médico hasta el parto. La presión puede aumentar ligeramente y no perjudica a la madre ni al bebé. Sin embargo, ante los primeros signos de preeclampsia, el riesgo aumenta significativamente cuando la presión alcanza un nivel crítico (hipertensión).

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Tratamiento preeclampsia

Si su médico considera que su presión arterial es demasiado alta y, para prevenir convulsiones, le recetará ciertos medicamentos, pero la única manera de eliminar la preeclampsia es dar a luz. El médico también puede recetar medicamentos especiales que aceleran la maduración pulmonar del feto y, ante los primeros signos de madurez, realizar una extracción temprana del feto para la seguridad de la madre y el niño, mientras que el niño puede permanecer en cuidados intensivos durante un tiempo.

El tratamiento durante el embarazo incluye:

Seguimiento completo del estado de la madre y del niño.

Uso de medicamentos para reducir la presión arterial. En ocasiones, una mujer con hipertensión crónica toma medicamentos con regularidad, pero si su condición mejora durante el embarazo, la dosis puede reducirse. Un ligero aumento de la presión arterial generalmente solo requiere control médico. En caso de un aumento rápido de la presión (140/105), el médico prescribe ciertos medicamentos. Con hipertensión (160/110), existe el riesgo de retraso del crecimiento fetal, por lo que se recomiendan medicamentos antihipertensivos.

Durante el embarazo no se deben tomar ciertos medicamentos, por eso si usted tiene hipertensión, asegúrese de informar a su médico sobre su embarazo y mostrarle la lista completa de medicamentos que está tomando.

Preeclampsia y eclampsia

Si se observan signos de preeclampsia, la embarazada es hospitalizada o permanece en casa bajo supervisión médica. El objetivo del tratamiento es prevenir una afección potencialmente mortal y prolongar el embarazo al máximo para que el bebé nazca sano y a término.

El tratamiento suele durar hasta el final del embarazo, durante el parto y la recuperación, pero todo depende de la gravedad de la enfermedad. La terapia incluye anticonvulsivos, fármacos que reducen la presión arterial y el parto, tras lo cual la preeclampsia desaparece.

• En caso de preeclampsia leve que no progresa, se aconseja a la mujer que reduzca su actividad, preste mucha atención a su bienestar y visite a un médico periódicamente.
• En casos de preeclampsia moderada o grave, o en caso de un deterioro agudo de la salud, se requiere hospitalización inmediata. La embarazada estará bajo supervisión médica, tomará ciertos medicamentos y guardará reposo en cama. Si la enfermedad progresa, recibirá la ayuda necesaria. En caso de convulsiones, se administra sulfato de magnesio, que las alivia y previene su reaparición. Si la mujer se encuentra en la última etapa del embarazo o su estado empeora bruscamente, el médico podría planificar un parto prematuro.
• En condiciones potencialmente mortales, la única alternativa de tratamiento es el sulfato de magnesio y el parto. Si el embarazo es menor de 34 semanas y el parto puede retrasarse de 24 a 48 horas, se administran corticosteroides antinatales para acelerar la maduración y la expansión pulmonar.

Después del parto

En la preeclampsia moderada o grave, el riesgo de convulsiones (eclampsia) persiste durante los dos primeros días después del nacimiento del bebé.

En raras ocasiones, pueden observarse posteriormente. Por lo tanto, se recomienda continuar la administración de sulfato de magnesio durante 24 horas después del parto.

La presión arterial suele normalizarse a los pocos días del parto (a menos que la afección sea crónica). Algunas mujeres presentan hipertensión hasta seis semanas después del parto. Si la presión diastólica es superior a 100 al momento del alta de maternidad, el médico le recetará medicamentos para bajarla. En el futuro, deberá acudir al médico regularmente para realizarse exámenes preventivos.

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Tomar medicamentos para la presión arterial durante la lactancia

Existen varios medicamentos para la presión arterial que se consideran seguros durante la lactancia. Estos incluyen el labetalol y el propranolol, junto con fármacos como la hidralazina y la metildopa. Sustancias como el nadolol, el metoprolol y la nifedipina pasan a la leche materna, pero no causan efectos secundarios al bebé.

Anticonvulsivos

La preeclampsia moderada a grave o la presencia de convulsiones (eclampsia) requiere la administración de sulfato de magnesio.

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Medicamentos para bajar la presión arterial

Uso de medicamentos para reducir la presión arterial:

• no excluye un empeoramiento del estado, ya que el aumento de la presión es sólo un síntoma, no una causa;
• Reduce el flujo sanguíneo a la placenta en caso de una caída brusca de la presión arterial, lo cual puede dañar al feto. Por lo tanto, estos medicamentos solo se utilizan en casos de emergencia cuando existe riesgo para la vida tanto de la madre como del feto.

Parto

El parto vaginal generalmente se considera seguro para la madre y el bebé si la madre goza de buena salud. Si la preeclampsia progresa y el estado del feto empeora, y el parto vaginal no es posible, se realiza una cesárea.

La preeclampsia no suele causar problemas en etapas posteriores de la vida. Es importante mantener un estilo de vida saludable, como hacer ejercicio y una nutrición adecuada. Consulte con su médico sobre qué puede hacer para mantenerse sana.

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Otros tratamientos para la preeclampsia

En casos de preeclampsia grave, es importante estabilizar a la madre (prevenir convulsiones mediante la administración de sulfato de magnesio y controlar la presión arterial) antes del nacimiento del bebé. Si la mujer se encuentra en el último trimestre del embarazo, el médico podría decidir adelantar el parto. Se prefiere el parto vaginal.

En caso de hipertensión arterial y preeclampsia durante el embarazo, no se utilizan métodos quirúrgicos. La cesárea se realiza en caso de:

• la necesidad de extracción inmediata del feto para salvar la vida de la madre y del niño;
• si la estimulación del parto no ha producido resultados;
• indicaciones médicas, a saber, placenta previa.

Observación

El estado de la mujer puede mejorar con reposo en cama, ya sea en casa o en el hospital. Es importante dar tiempo al feto para que madure completamente y preparar el cuerpo de la madre para el parto natural.

Apoyo social

Con la preeclampsia, es necesario reducir la actividad y evitar situaciones estresantes. A veces, hablar con mujeres que se encuentran en la misma situación ayuda.

Preeclampsia: tratamiento en casa

Si tiene presión arterial alta crónica y está tomando medicamentos para bajarla, asegúrese de consultar a su médico antes de quedar embarazada, ya que algunos medicamentos pueden causar daños irreparables al feto.

Si no pudo normalizar su presión arterial antes del embarazo, tome todas las medidas necesarias para controlarla:

• Visite a su médico regularmente para un seguimiento continuo, ya que una presión arterial peligrosamente alta podría no causar síntomas. También puede registrar sus lecturas de presión arterial periódicamente en casa.
• Dejar de fumar puede ayudar a reducir la presión arterial y mejorar la salud del feto.
• Procure controlar su peso durante el embarazo. Consulte con su médico sobre los valores normales.
• Haga ejercicio ligero durante el embarazo. Caminar y nadar varias veces por semana sin duda será beneficioso tanto para usted como para su bebé.
• Evite situaciones estresantes. Reserve tiempo para descansar, especialmente si trabaja, cuida niños pequeños o tiene una agenda apretada.
• Si sigues estos consejos, podrás tener un hijo sano, evitar complicaciones durante el parto y atravesar con éxito el periodo de rehabilitación posparto.

Seguimiento de mujeres con preeclampsia

Si presenta signos de preeclampsia al inicio del embarazo, su médico podría darle las recomendaciones necesarias para eliminarlos, las cuales deberá seguir durante varias semanas. Por ejemplo, deje de trabajar, reduzca su nivel de actividad y descanse más tiempo, incluyendo reposo parcial en cama. El reposo absoluto en cama aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos. Independientemente de si le recomiendan reducir su actividad o mantener reposo parcial en cama, una cosa es clara: no podrá realizar plenamente sus tareas, cuidar a sus hijos ni mantenerse activa.

Es posible que su médico le recomiende monitorear su condición en casa todos los días, por lo que deberá hacerlo usted mismo o preguntarle a alguien cercano:

• medir la presión arterial en casa
• hacer una prueba de orina para detectar proteínas
• Controla tu peso (ve al baño y quítate las pantuflas antes de pesarte)
• observar los movimientos fetales

Registre todos los resultados en un diario, incluida la fecha y la hora, y muéstrelos a su médico durante su visita programada.

Medicamentos para el tratamiento de la preeclampsia

Los medicamentos para tratar la preeclampsia y la presión arterial alta pueden usarse para:

• Control de la hipertensión arterial. Bajar la presión arterial no previene la progresión de la enfermedad, ya que la hipertensión es solo un síntoma, no la causa. El médico solo prescribe medicamentos cuando la presión diastólica supera los 105 mmHg. Ante un ligero aumento de presión, la mujer solo debe estar bajo supervisión médica.
• Prevención de convulsiones. La administración de sulfato de magnesio comienza antes del parto y continúa durante 24 horas después del mismo si la embarazada presenta convulsiones debido a la preeclampsia o si la afección es grave.
• Aceleración de la maduración pulmonar fetal. Si es posible, se administran corticosteroides a la embarazada antes del inicio del parto prematuro (hasta las 34 semanas). Este medicamento promueve la maduración y la apertura de los pulmones del bebé, lo que reduce el riesgo de dificultades respiratorias que suelen presentarse en los bebés prematuros.

Después del parto: tomar medicamentos durante la lactancia

Elección de medicamentos

• Medicamentos tomados durante el embarazo para bajar la presión arterial:
• Metildopa (un medicamento oral para controlar la presión arterial alta durante el embarazo)
• Hidralazina (un medicamento intravenoso que se usa para reducir rápidamente la presión arterial alta durante el embarazo)
• Labetalol (un medicamento intravenoso para reducir rápidamente la presión arterial alta en el hospital o un medicamento oral para controlar la presión arterial en casa)
• Nifedipina (un medicamento oral que se usa para reducir rápidamente la presión arterial alta durante el embarazo)
• El sulfato de magnesio es el medicamento más comúnmente recetado para prevenir la eclampsia (convulsiones) durante el embarazo.
• Se recetan medicamentos esteroides (betametasona y dexametasona) para madurar rápidamente los pulmones del feto cuando es necesario un parto prematuro.

¿Cuándo buscar ayuda médica?

Si tiene preeclampsia, podría experimentar convulsiones (eclampsia), que pueden provocar coma materno y muerte fetal. Debe llamar a una ambulancia de inmediato si una mujer embarazada sufre una convulsión. Por lo tanto, sus amigos y familiares deben saber cómo ayudar a una mujer embarazada con preeclampsia cuando comience una convulsión. Busque atención médica inmediata si experimenta síntomas de preeclampsia durante el embarazo:

• Discapacidad visual
• Dolores de cabeza frecuentes que progresan y dolores de cabeza persistentes que no se pueden aliviar con medicación.
• Dolor en la cavidad abdominal, especialmente en el sector superior.
• Aumento de peso de más de 900 gramos por día.
• Dolor en los hombros, cuello y otras partes de la parte superior del cuerpo.

La preeclampsia leve puede no presentar síntomas, por lo que es importante acudir al médico regularmente para una revisión programada. Se le medirá la presión arterial y se le realizará un análisis de orina para detectar proteínas y hacer un diagnóstico.

Observación

Síntomas como acidez estomacal e hinchazón de piernas se consideran normales durante el embarazo y no siempre indican preeclampsia. Informe a su médico sobre estos síntomas en su próxima consulta. Sin embargo, si la hinchazón se presenta junto con otros síntomas de preeclampsia, busque atención médica inmediata.

¿En qué deberías pensar?

Hasta la fecha, es imposible determinar con certeza cuál de los medicamentos mencionados es el más eficaz para combatir la hipertensión durante el embarazo. Algunos medicamentos no deben tomarse durante el embarazo. Por lo tanto, si toma medicamentos para bajar la presión arterial y planea tener un hijo, consulte a un médico. Si sospecha que está embarazada, muéstrele la lista completa de medicamentos que toma. Una disminución demasiado rápida de la presión reduce el flujo sanguíneo a la placenta, lo que perjudica al feto. Por lo tanto, es necesario tomar medicamentos cuando la presión arterial aumenta considerablemente y existe un riesgo para la vida de la madre y el bebé.

Prevención

Si tiene presión arterial alta (hipertensión), puede normalizarla antes del embarazo haciendo ejercicio, comiendo una dieta saludable con abundantes frutas y verduras, y manteniendo un peso acorde a su índice de masa corporal. Bajar la presión arterial previene el desarrollo de preeclampsia.

Durante el embarazo, debe visitar a su médico regularmente para detectar el desarrollo de la enfermedad de forma temprana. Es entonces cuando debe iniciar el tratamiento a tiempo para prevenir el desarrollo de preeclampsia grave. Estudios recientes demuestran que los suplementos de calcio y la aspirina en pequeñas dosis ayudan a prevenir la enfermedad, especialmente en mujeres de riesgo. También reducen el riesgo de desarrollar preeclampsia grave y de tener un bebé con bajo peso al nacer. La dosis diaria recomendada de calcio para una mujer embarazada es de 1200 mg.

Los científicos coinciden en que tomar vitaminas C y E no reduce el riesgo de desarrollar preeclampsia.

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