La OMS actualiza la lista de patógenos bacterianos prioritarios para combatir la resistencia a los antibióticos

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado una lista actualizada de sus patógenos bacterianos prioritarios (BPPL) para 2024, incluidas 15 familias de bacterias resistentes a los antibióticos. Estas bacterias se agrupan en categorías críticas, altas y medias para atención prioritaria. La lista proporciona recomendaciones para desarrollar nuevos tratamientos necesarios para detener la propagación de la resistencia a los antimicrobianos (RAM).

El AMP ocurre cuando las bacterias, virus, hongos y parásitos ya no responden a los medicamentos, lo que enferma a las personas y aumenta el riesgo de propagación de enfermedades, morbilidad y mortalidad. Las principales causas de la resistencia a los antimicrobianos son el mal uso y el uso excesivo de antimicrobianos. El BPPL actualizado incluye nuevos datos y opiniones de expertos para guiar la investigación y el desarrollo (I+D) de nuevos antibióticos y estimular la coordinación internacional para promover la innovación.

“Hacer un mapeo de la carga mundial de bacterias resistentes a los medicamentos y evaluar su impacto en la salud pública es clave para orientar la inversión y combatir la crisis de los antibióticos y el acceso a los antibióticos”, afirma la Dra. Yukiko Nakagani, directora general adjunta interina de la OMS para la resistencia a los antimicrobianos..

Patógenos de prioridad crítica

Los patógenos de prioridad crítica, como las bacterias gramnegativas resistentes a los antibióticos de última línea y el Mycobacterium tuberculosis resistente a la rifampicina, plantean serias amenazas globales debido a su alta carga y capacidad para resistir el tratamiento y propagar la resistencia a otras bacterias. Las bacterias gramnegativas tienen mecanismos incorporados para encontrar nuevas formas de resistir el tratamiento y pueden transferir material genético a otras bacterias, lo que les permite volverse resistentes a los medicamentos.

Patógenos de alta prioridad

Los patógenos de alta prioridad, como Salmonella y Shigella, tienen una carga particularmente alta en los países de ingresos bajos y medianos, así como Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus, que plantean problemas importantes en los entornos de atención médica.

Otros patógenos de alta prioridad, como Neisseria gonorrhoeae y Enterococcus faecium resistentes a los antibióticos, presentan desafíos de salud pública únicos, incluidas infecciones persistentes y resistencia a múltiples antibióticos, que requieren investigaciones e intervenciones de salud pública específicas.

Patógenos de prioridad media

Los patógenos de prioridad media incluyen Streptococcus grupos A y B (ambos nuevos en la lista de 2024), Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae, que representan una alta carga de morbilidad. Estos patógenos requieren una mayor atención, especialmente entre las poblaciones vulnerables, incluidos los niños y los ancianos, especialmente en entornos con recursos limitados.

“La resistencia a los antimicrobianos amenaza nuestra capacidad de tratar eficazmente la elevada carga de infecciones como la tuberculosis, lo que provoca una morbilidad grave y un aumento de la mortalidad”, afirma el Dr. Jérôme Salomon, Director General Adjunto de Cobertura Sanitaria Universal y Enfermedades Infecciosas de la OMS. Enfermedades no transmisibles.

Cambios en las listas de 2017 y 2024

BPPL 2024 incluye la eliminación de cinco combinaciones de patógenos y antibióticos de la lista de 2017 y la adición de cuatro nuevas combinaciones. El hecho de que los enterobacterales resistentes a las cefalosporinas de tercera generación se incluyan como un elemento separado en una categoría de prioridad crítica resalta su carga y la necesidad de intervenciones específicas, especialmente en los países de ingresos bajos y medianos.

El movimiento de Pseudomonas aeruginosa (CRPA) resistente a carbapenémicos de categoría crítica a alta en BPPL 2024 refleja informes recientes de disminución de la resistencia global. A pesar de este cambio, la inversión en I+D y otras estrategias de prevención y control de la CRPA sigue siendo importante dada su importante carga en algunas regiones.

OMS BPPL 2024 incluye las siguientes bacterias:

Prioridad crítica:

• Acinetobacter baumannii, resistente a los carbapenémicos;
• Enterobacterales resistentes a cefalosporinas de tercera generación;
• Enterobacterales resistentes a los carbapenémicos;
• Mycobacterium tuberculosis resistente a la rifampicina (incluido después de un análisis independiente utilizando una matriz de decisión adaptada de criterios múltiples).

Alta prioridad:

• Salmonella Typhi, resistente a las fluoroquinolonas;
• Shigella spp., resistente a las fluoroquinolonas;
• Enterococcus faecium, resistente a la vancomicina;
• Pseudomonas aeruginosa, resistente a los carbapenémicos;
• Salmonella no tifoidea, resistente a las fluoroquinolonas;
• Neisseria gonorrhoeae, resistente a cefalosporinas y/o fluoroquinolonas de tercera generación;
• Staphylococcus aureus, resistente a la meticilina.

Prioridad media:

• Estreptococos del grupo A, resistentes a macrólidos;
• Streptococcus pneumoniae, resistente a macrólidos;
• Haemophilus influenzae, resistente a la ampicilina;
• Estreptococo del grupo B, resistente a la penicilina.

Los cambios desde 2017 reflejan la naturaleza dinámica de la MDA, que requiere intervenciones personalizadas. El uso de BPPL como herramienta global y al mismo tiempo tener en cuenta los contextos regionales puede tener en cuenta las variaciones en la distribución de patógenos y la carga de RAM. Por ejemplo, el Mycoplasma genitalium resistente a los antibióticos, que no figura en la lista, es un problema creciente en algunas partes del mundo.