La OMS actualiza la lista de patógenos bacterianos prioritarios para combatir la resistencia a los antibióticos

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado una lista actualizada de patógenos bacterianos prioritarios (BPPL) para 2024, que incluye 15 familias de bacterias resistentes a los antibióticos. Estas bacterias se agrupan en categorías críticas, altas e intermedias para su atención prioritaria. La lista proporciona orientación sobre el desarrollo de nuevos tratamientos necesarios para detener la propagación de la resistencia a los antimicrobianos (RAM).

La RAM se produce cuando bacterias, virus, hongos y parásitos dejan de responder a los medicamentos, lo que agrava la enfermedad y aumenta el riesgo de propagación de enfermedades, morbilidad y mortalidad. Las principales causas de la RAM son el uso indebido y excesivo de antimicrobianos. La BPPL actualizada incluye nuevos datos y opiniones de expertos para orientar la investigación y el desarrollo (I+D) de nuevos antibióticos y estimular la coordinación internacional para promover la innovación.

“Mapear la carga mundial de bacterias resistentes a los medicamentos y evaluar su impacto en la salud pública es clave para orientar las inversiones y abordar la crisis de los antibióticos y el acceso a ellos”, afirma la Dra. Yukiko Nakagani, Directora General Adjunta interina de la OMS para la Resistencia a los Antimicrobianos.

Patógenos prioritarios críticos

Patógenos prioritarios críticos, como las bacterias gramnegativas resistentes a los antibióticos de última línea y Mycobacterium tuberculosis resistente a la rifampicina, representan graves amenazas globales debido a su alta carga de infección y su capacidad para resistir el tratamiento y propagar la resistencia a otras bacterias. Las bacterias gramnegativas poseen mecanismos innatos para encontrar nuevas formas de resistir el tratamiento y pueden transferir material genético a otras bacterias, lo que les permite desarrollar resistencia a los fármacos.

Patógenos de alta prioridad

Los patógenos de alta prioridad, como Salmonella y Shigella, tienen una carga particularmente alta en los países de ingresos bajos y medios, al igual que Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus, que plantean problemas importantes en los entornos de atención de salud.

Otros patógenos de alta prioridad, como Neisseria gonorrhoeae y Enterococcus faecium resistentes a los antibióticos, plantean desafíos únicos para la salud pública, incluidas infecciones persistentes y resistencia a múltiples antibióticos, que requieren investigaciones e intervenciones de salud pública específicas.

Patógenos de prioridad media

Los patógenos de prioridad media incluyen Streptococcus de los grupos A y B (ambos nuevos en la lista de 2024), Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae, que representan una alta carga de enfermedad. Estos patógenos requieren mayor atención, en particular entre las poblaciones vulnerables, como niños y ancianos, sobre todo en entornos con recursos limitados.

“La resistencia a los antimicrobianos amenaza nuestra capacidad de tratar eficazmente infecciones de alta incidencia, como la tuberculosis, que provocan enfermedades graves y un aumento de la mortalidad”, dijo el Dr. Jérôme Salomon, Subdirector General de la OMS para la Cobertura Sanitaria Universal y las Enfermedades Transmisibles y No Transmisibles.

Cambios en las listas de 2017 y 2024

La BPPL 2024 incluye la eliminación de cinco combinaciones de patógenos y antibióticos de la lista de 2017 y la adición de cuatro nuevas combinaciones. La inclusión de Enterobacterales resistentes a las cefalosporinas de tercera generación como un elemento independiente en la categoría de prioridad crítica destaca su carga y la necesidad de intervenciones específicas, en particular en países de ingresos bajos y medios.

El cambio de la Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenémicos (CRPA) de la categoría crítica a la alta en la BPPL 2024 refleja informes recientes sobre la disminución de la resistencia global. A pesar de este cambio, la inversión en I+D y otras estrategias de prevención y control de la CRPA sigue siendo importante, dada su considerable carga en algunas regiones.

La OMS BPPL 2024 incluye las siguientes bacterias:

Prioridad crítica:

• Acinetobacter baumannii, resistente a carbapenémicos;
• Enterobacterales resistentes a cefalosporinas de tercera generación;
• Enterobacterales resistentes a carbapenémicos;
• Mycobacterium tuberculosis resistente a rifampicina (incluido después de un análisis independiente utilizando una matriz de decisión multicriterio adaptada).

Alta prioridad:

• Salmonella Typhi resistente a las fluoroquinolonas;
• Shigella spp. resistentes a las fluoroquinolonas;
• Enterococcus faecium resistente a la vancomicina;
• Pseudomonas aeruginosa, resistente a carbapenémicos;
• Salmonella no tifoidea, resistente a fluoroquinolonas;
• Neisseria gonorrhoeae resistente a cefalosporinas de tercera generación y/o fluoroquinolonas;
• Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.

Prioridad media:

• Streptococcus del grupo A resistente a macrólidos;
• Streptococcus pneumoniae, resistente a macrólidos;
• Haemophilus influenzae, resistente a la ampicilina;
• Estreptococo del grupo B resistente a la penicilina.

Los cambios desde 2017 reflejan la naturaleza dinámica de la RAM, que requiere intervenciones adaptadas. El uso del BPPL como herramienta global, considerando los contextos regionales, permite explicar las variaciones en la distribución de patógenos y la carga de RAM. Por ejemplo, la resistencia a los antibióticos de Mycoplasma genitalium, que no figura en la lista, representa un problema creciente en algunas partes del mundo.