La hipertensión arterial puede aumentar el riesgo de desarrollar un mioma uterino

Los medicamentos que ayudan a controlar la presión arterial alta pueden ofrecer una nueva estrategia para prevenir el mioma uterino.

Un estudio publicado en la revista JAMA Network Open, informa que las mujeres de mediana edad con hipertensión no tratada o que la padecen por primera vez tienen un mayor riesgo de desarrollar miomas, mientras que las que toman medicamentos antihipertensivos para la presión arterial tienen un riesgo menor.

"Se justifica la investigación de los mecanismos y los resultados de salud; si los vínculos son causales, el uso de medicamentos antihipertensivos cuando esté indicado puede brindar una oportunidad para prevenir el desarrollo de miomas clínicamente evidentes en esta etapa de alto riesgo de la vida", escriben los autores del estudio.

Casi 120 millones de adultos en EE. UU. padecen presión arterial alta, también llamada hipertensión. Aproximadamente el 44 % son mujeres.

La presión arterial alta puede causar problemas de salud cardíaca, así como problemas oculares, renales y cerebrales.

Mioma uterino y presión arterial alta

Un número creciente de estudios también sugiere un vínculo entre la presión arterial alta y el mioma uterino, un tipo de tumor muscular que crece en las paredes del útero.

Varios estudios prospectivos han demostrado que la presión arterial elevada se asocia con la presencia de miomas uterinos. Si bien esto no demuestra causalidad per se, y siempre es posible que existan factores de confusión residuales, se observó una asociación sólida entre múltiples cohortes de pacientes que abarcaban mujeres de diferentes grupos de edad. Uno de los hallazgos más interesantes de este estudio es que el tratamiento con antihipertensivos redujo el riesgo de autodiagnóstico de miomas uterinos, afirmó el Dr. Vivek Bhalla, profesor adjunto de medicina especializado en hipertensión en la Universidad de Stanford en California, quien no participó en el estudio.

"Con base en hallazgos de investigación clínica y básica, se ha sugerido que las causas de la presión arterial elevada (p. ej., la activación del sistema renina-angiotensina) pueden contribuir al daño de las células del músculo liso uterino y, por consiguiente, al desarrollo de miomas", nos explicó Bhalla. "La propia presión arterial elevada, ya sea por aterosclerosis, esfuerzo cortante o ambos, también puede contribuir. Por otro lado, la presencia de miomas uterinos también puede aumentar la presión arterial. Por lo tanto, la relación puede ser bidireccional, pero estudios prospectivos sugieren que la hipertensión puede, al menos, causar miomas".

A los 50 años, entre el 20 % y el 80 % de las mujeres desarrollan mioma uterino. Es más común en mujeres de entre 40 y 50 años.

Los estudios demuestran que existen similitudes entre el mioma y la hipertensión. Ambos son comunes, se asocian con morbilidad, se asocian con cambios en las células musculares lisas y son más comunes en personas de ascendencia africana.

Los fibromas no siempre causan síntomas, pero si aparecen, pueden ser graves e incluir dolor, sangrado menstrual abundante, micción frecuente y presión en el recto.

Los medicamentos para la presión arterial alta pueden reducir el riesgo de miomas

Los estudios muestran que la hipertensión es un factor de riesgo identificado consistentemente para el desarrollo de miomas.

"Los fibromas son solo un aspecto de una lista de diferentes razones por las que conocer el estado de la presión arterial, así como su tratamiento, será crucial. Estamos empezando a comprender que la presión arterial en varios sistemas orgánicos es tan importante como el corazón", afirmó la Dra. Nicole Weinberg, cardióloga del Centro Médico Providence Saint John's en California, quien no participó en el estudio.

Un nuevo estudio sugiere que ciertos medicamentos para la presión arterial pueden prevenir el desarrollo de miomas.

Los antihipertensivos pueden reducir la presión arterial y, posiblemente, el riesgo de aterosclerosis o daño a los músculos lisos de las arterias que irrigan el útero. También existen clases de antihipertensivos, es decir, inhibidores del sistema renina-angiotensina, que podrían tener un efecto directo. En este estudio, estos inhibidores se asociaron con la mayor reducción del riesgo, afirmó Bhalla.

Sin embargo, el nuevo estudio no determina exactamente cómo los medicamentos para la presión arterial pueden prevenir los miomas.

Algunos expertos sostienen que se necesita más investigación antes de que estos hallazgos puedan ser clínicamente significativos.

"El estudio no describe ni postula realmente cómo los antihipertensivos pueden prevenir el desarrollo de miomas uterinos. El mecanismo de acción de cada uno de estos antihipertensivos es diferente. Simplemente señalan que existe una correlación o asociación entre el tratamiento de la hipertensión y la incidencia de miomas uterinos", afirmó el Dr. J. Thomas Ruiz, destacado ginecólogo-obstetra del MemorialCare Orange Coast Medical Center de California, quien no participó en el estudio.

"Este es el tipo de estudio que realmente debe centrarse en el mecanismo de acción, en cómo los antihipertensivos pueden prevenir potencialmente el desarrollo de miomas, y luego crear una dosis que minimice los efectos secundarios sistémicos sin dejar de lograr el objetivo preventivo. No estoy seguro de que eso sea realista", dijo.

La hipertensión necesita ser bien tratada

El Dr. Parveen Garg, cardiólogo de Keck Medicine de la Universidad del Sur de California, California, que no participó en el estudio, dice que si bien se necesita más investigación, este estudio es un recordatorio importante de que la hipertensión debe tomarse en serio.

"Ya sabemos que la hipertensión arterial, si no se trata, tiene consecuencias muy graves en todo el organismo. Pero esto básicamente confirma que debemos tomarla en serio y tratarla en cuanto la detectemos", afirmó.

En general, sabemos que la hipertensión causa comorbilidades mucho más graves: insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, cardiopatía y enfermedad renal. Si no se trata, puede provocar comorbilidades graves que pueden poner en peligro la vida, añadió Garg.

Independientemente de si los medicamentos para la presión arterial alta ayudan a prevenir los miomas, los expertos dicen que es importante que las personas con hipertensión tomen medidas para controlar su afección.

"Para cualquier paciente con hipertensión, especialmente aquellos con alto riesgo cardiovascular, es fundamental prestar mucha atención a la modificación de la dieta y el estilo de vida y, si es necesario, a la hipertensión persistente. Los medicamentos antihipertensivos reducen el riesgo cardiovascular general", afirmó Bhalla. "Se requerirá investigación adicional para determinar si los medicamentos reducen el riesgo de mioma. Este estudio es un paso interesante en esa dirección".