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Un estudio muestra resultados "superiores" para el tratamiento de la fibrilación auricular
Último revisado: 14.06.2024
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fibrilación auricular (FA) es la forma más común de arritmia o latido cardíaco irregular en el mundo y afecta a millones de personas. En un estudio publicado en Heart Rhythm, investigadores del Brigham and Women's Hospital, parte del sistema de salud Mass General Brigham, analizaron datos de la práctica clínica del mundo real para evaluar el impacto de tratamientos avanzados sobre los resultados de los pacientes después del procedimiento más común para la FA: ablación por radiofrecuencia (RF).
Un año después del procedimiento, el 81,6 % de los pacientes estaban libres de arritmias auriculares, lo que es más alto que las tasas informadas en los ensayos clínicos, y el 89,7 % de estos pacientes no estaban tomando medicamentos antiarrítmicos. Los resultados se presentaron simultáneamente en la reunión Heart Rhythm 2024 en Boston, Massachusetts.
"Cuando implementamos mejores estrategias para la ablación por radiofrecuencia, podemos mejorar significativamente los resultados de los pacientes a largo plazo", afirmó el autor principal del estudio, el Dr. Paul Zey, electrofisiólogo e investigador del Brigham and Women's Hospital.
"Utilizando operadores altamente capacitados que utilizan técnicas avanzadas, informamos excelentes resultados clínicos a corto y largo plazo, con tasas de éxito a largo plazo de más del 80 % y tasas de complicaciones muy bajas".
La ablación por RF utiliza energía de radiofrecuencia para inactivar el tejido cardíaco responsable de crear señales eléctricas irregulares. Aunque la seguridad y eficacia de la ablación por RF se han demostrado previamente en ensayos clínicos controlados y aleatorizados, la técnica está en constante evolución y se sabe poco sobre la eficacia y seguridad del método fuera de los ensayos clínicos.
El estudio utilizó datos del registro REAL-AF, un registro multicéntrico que Zey cofundó en 2019 para evaluar los resultados a largo plazo y el manejo clínico en pacientes tratados por FA. El registro incluye más de 50 centros que realizan de forma rutinaria una gran cantidad de procedimientos de ablación por RF y siguen las mejores prácticas actuales, incluido un enfoque en el aislamiento de las venas pulmonares, la reducción o eliminación del uso de fluoroscopia durante el procedimiento y el uso de un pulso de radiofrecuencia más corto pero más intenso. Para reducir el tiempo del procedimiento.
"Analizamos operadores y centros experimentados para asegurarnos de que estábamos investigando las mejores técnicas que ya estaban en uso", dijo Zey. "Nuestra motivación es descubrir los mejores enfoques para la ablación por RF y ajustar y mejorar estos enfoques para que nuestros resultados sean aún mejores".
Los investigadores evaluaron los datos de 2470 pacientes del registro REAL-AF que se sometieron a ablación por RF para la FA paroxística, una forma de FA en la que los síntomas aparecen y desaparecen. Para cada paciente, el equipo evaluó el momento y la técnica del procedimiento y estudió los resultados de los pacientes inmediatamente después del procedimiento y después de 12 meses.
El equipo de Zey informa que los procedimientos del registro REAL-AF son más efectivos, seguros y efectivos en comparación con los datos de ensayos clínicos aleatorios. Un año después del procedimiento, el 81,6% de los pacientes estaban libres de arritmia auricular y el 85,7% de los pacientes estaban libres de FA. Además, el 93,2% de los pacientes no informaron síntomas de arritmia durante el período de seguimiento.
El tiempo promedio del procedimiento también fue significativamente más corto, lo que mejoró la seguridad del paciente al reducir el tiempo bajo anestesia y permitió a los hospitales y operadores realizar más de estos procedimientos tan solicitados.
En el futuro, los investigadores planean continuar mejorando el procedimiento de ablación por RF tanto para la FA paroxística, que es el foco de este estudio, como para la FA persistente.
"Es un esfuerzo continuo", dijo Zey. "Un próximo paso importante será aplicar estrategias similares para comprender cómo se puede mejorar este procedimiento en pacientes con FA persistente, que es más difícil de tratar que la FA paroxística".
En el futuro, Zey sostiene que el modelo de registro utilizado en este estudio podría adaptarse fácilmente para optimizar otros procedimientos médicos en electrofisiología y más allá.
"Además de ser una investigación, el registro es una red de capacitación de atención médica. No solo estamos evaluando el mejor enfoque para la ablación por RF; también estamos aprendiendo unos de otros", afirmó Zey. "El objetivo es difundir las mejores prácticas a todos los operadores y centros."