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Un estudio muestra resultados "superiores" en el tratamiento de la fibrilación auricular
Último revisado: 02.07.2025
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La fibrilación auricular (FA) es la forma más común de arritmia, o ritmo cardíaco irregular, en el mundo y afecta a millones de personas. En un estudio publicado en la revista Heart Rhythm, investigadores del Hospital Brigham and Women's, perteneciente al Sistema de Salud Mass General Brigham, analizaron datos clínicos reales para evaluar el impacto de los tratamientos avanzados en la evolución de los pacientes tras el procedimiento más común para la FA: la ablación por radiofrecuencia (RF).
Un año después del procedimiento, el 81,6 % de los pacientes estaban libres de arritmias auriculares, una cifra superior a la reportada en ensayos clínicos, y el 89,7 % de estos pacientes estaban libres de fármacos antiarrítmicos. Los resultados se presentaron simultáneamente en la reunión Heart Rhythm 2024 en Boston, Massachusetts.
"Cuando implementamos mejores estrategias de ablación por radiofrecuencia, podemos mejorar significativamente los resultados a largo plazo de los pacientes", afirmó el autor principal del estudio, el Dr. Paul Zei, electrofisiólogo e investigador del Brigham and Women's Hospital.
Al utilizar operadores altamente capacitados que emplean técnicas avanzadas, informamos de excelentes resultados clínicos a corto y largo plazo, con más del 80 % de éxito a largo plazo y tasas de complicaciones muy bajas.
La ablación por radiofrecuencia utiliza energía de radiofrecuencia para inactivar el tejido cardíaco responsable de la generación de señales eléctricas irregulares. Si bien la ablación por radiofrecuencia ha demostrado ser segura y eficaz en ensayos clínicos aleatorizados y controlados, la técnica está en constante evolución y se sabe poco sobre su eficacia y seguridad fuera de los ensayos clínicos.
El estudio utilizó datos del registro REAL-AF, un registro multicéntrico que Zei cofundó en 2019 para evaluar los resultados a largo plazo y el manejo clínico de pacientes con FA. El registro incluye más de 50 centros que realizan rutinariamente un gran número de procedimientos de ablación por radiofrecuencia y se adhieren a las mejores prácticas actuales, incluyendo un enfoque en el aislamiento de las venas pulmonares, la reducción o eliminación del uso de fluoroscopia durante el procedimiento y el uso de un pulso de radiofrecuencia más corto pero más intenso para acortar la duración del procedimiento.
"Estudiamos a operadores y centros con experiencia para asegurarnos de explorar las mejores técnicas que ya se utilizan", dijo Zei. "Nuestra motivación es descubrir los mejores enfoques para la ablación por radiofrecuencia y ajustarlos y mejorarlos para que nuestros resultados sean aún mejores".
Los investigadores evaluaron datos de 2470 pacientes del registro REAL-AF que se sometieron a ablación por radiofrecuencia (RF) por FA paroxística, un tipo de FA en el que los síntomas aparecen y desaparecen. Para cada paciente, el equipo evaluó el momento y la técnica del procedimiento, y analizó los resultados inmediatamente después del procedimiento y 12 meses después.
El equipo de Zei informa que los procedimientos del registro REAL-AF son más eficaces, seguros y eficientes que los datos de ensayos clínicos aleatorizados. Un año después del procedimiento, el 81,6 % de los pacientes estaban libres de arritmia auricular y el 85,7 % de los pacientes estaban libres de fibrilación auricular. Además, el 93,2 % de los pacientes no reportaron síntomas de arritmia durante el período de seguimiento.
Los tiempos promedio de los procedimientos también fueron significativamente más cortos, lo que mejoró la seguridad del paciente al reducir el tiempo bajo anestesia y permitió a los hospitales y operadores realizar más de estos procedimientos de alta demanda.
En el futuro, los investigadores planean continuar perfeccionando el procedimiento de ablación por radiofrecuencia tanto para la FA paroxística, que es el foco de este estudio, como para la FA persistente.
"Este es un esfuerzo continuo", afirmó Zei. "Un próximo paso importante será aplicar estrategias similares para comprender cómo mejorar este procedimiento en pacientes con FA persistente, que es más difícil de tratar que la FA paroxística".
En el futuro, Zei dice que el modelo de registro utilizado en este estudio podría adaptarse fácilmente para optimizar otros procedimientos médicos en electrofisiología y más allá.
"Además de ser un estudio, el registro es una red de aprendizaje en el ámbito sanitario. No solo evaluamos el mejor enfoque para la ablación por radiofrecuencia, sino que también aprendemos unos de otros", afirmó Zei. "El objetivo es difundir las mejores prácticas entre todos los operadores y centros".