Una prueba genética predecirá la eficacia de la semaglutida para perder peso

Un biomarcador de evaluación de riesgos que identifique el fenotipo de estómago hambriento puede ayudar a determinar la probabilidad de que los medicamentos a base de semaglutida, como Vegovi, ayuden a una persona a perder peso. Esto es según un estudio presentado en la Semana de las Enfermedades Digestivas 2024.

Los investigadores han desarrollado el aprendizaje automático para calcular el riesgo genético de tener el estómago hambriento. Esta condición ocurre cuando una persona come, pero vuelve a sentir hambre una o dos horas después debido al rápido vaciado del estómago.

En el estudio participaron 84 personas con obesidad u otros problemas de control de peso. Se recogieron muestras de saliva o sangre para análisis genéticos e información sobre los hábitos alimentarios de los participantes.

Los participantes tomaron un medicamento a base de semaglutida durante un año. Los científicos registraron la pérdida total de peso corporal a los 3, 6, 9 y 12 meses. Luego determinaron la probabilidad de una respuesta positiva a la semaglutida según el tipo de problema de control de peso.

Detalles del estudio sobre semaglutida y pérdida de peso

Investigadores de la Clínica Mayo en Minnesota han desarrollado una prueba llamada MyPhenome que categoriza el tipo de fenotipo de obesidad que puede ayudar a mejorar la pérdida de peso. Hay cuatro tipos:

• Cerebro hambriento: consumir demasiadas calorías sin sentirse lleno.
• Estómago hambriento: tomar una comida completa, pero rápidamente siente hambre.
• El hambre emocional es comer en respuesta a un desencadenante emocional.
• El metabolismo lento significa quemar calorías demasiado lentamente.

Los científicos utilizaron observaciones de adultos sometidos a un tratamiento para perder peso. Se centraron en aquellos a quienes se les recetó semaglutida.

Los investigadores informaron que las personas con un fenotipo de ayuno positivo perdieron el 14 % de su peso corporal después de 9 meses, en comparación con el 10 % de aquellos con un fenotipo negativo.

Después de 12 meses, aquellos con un fenotipo de ayuno positivo perdieron el 19% de su peso corporal total. Aquellos con un fenotipo negativo mantuvieron una pérdida de peso corporal de aproximadamente el 10 %.

Cómo puede ser útil la investigación sobre semaglutida

Cada persona reacciona de manera diferente a los medicamentos.

Pero los investigadores dicen que la prueba genética explica las diferencias y permite a los médicos identificar la causa subyacente de la obesidad. Creen que la prueba de fenotipo podría usarse en entornos de atención médica para determinar quién responderá positivamente a la semaglutida.

La presentación indica que la prueba tiene una precisión del 75 % a la hora de predecir quién responderá a la semaglutida, sin necesidad de prueba y error para determinar si el fármaco funciona.

"La obesidad grave es mortal", afirmó el Dr. Mitchell Roslin, jefe de cirugía bariátrica del Hospital Northwell Lenox Hill de Nueva York, que no participó en el estudio. "Se crea una transición de fase. Por lo tanto, el cuerpo de las personas es entre 10 y 20 años mayor que su edad cronológica. Las enfermedades cardíacas son la principal causa de muerte".

La semaglutida es un fármaco relativamente nuevo para el tratamiento de la obesidad. Las compañías de seguros no siempre cubren su coste. Los pagos de bolsillo pueden ser de hasta $1000 por mes.

Los investigadores dicen que saber si un medicamento funcionará puede ayudar a los médicos y a los pacientes a decidir mejor si lo probarán.

"Como todos los medicamentos, la semaglutida tiene efectos secundarios. Las personas pueden experimentar síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento", dijo el Dr. Mir Ali, cirujano bariátrico y director médico del MemorialCare Surgical Weight Loss Center en el Medical Center.. Centro de la Costa de Orange en California.

"Los efectos secundarios suelen desaparecer a medida que el cuerpo se adapta al fármaco. Sin embargo, es importante comenzar con la dosis más baja y aumentar según sea necesario", dijo Ali, que no participó en el estudio.

Limitaciones de las pruebas genéticas para medicamentos para bajar de peso

No todos los médicos planean utilizar la evaluación de riesgos en su práctica.

"Probablemente no usaría una calculadora de riesgos para determinar si uno de mis pacientes debería o no usar semaglutida", afirmó Ali. "Existen muchas calculadoras que pueden resultar útiles o no. Las calculadoras son engorrosas de usar y probablemente no pediría a los pacientes que gastaran dinero extra en pruebas genéticas".

Ali dijo que considera varios factores antes de recetar un medicamento para bajar de peso. Estos factores incluyen:

• Cuán sobrepeso tiene una persona.
• ¿Cuál es su índice de masa corporal (IMC)?
• Qué estrategias de pérdida de peso se han utilizado en el pasado y qué tan efectivas fueron.
• ¿Cumplen con los criterios para la cirugía bariátrica?

"La cirugía de pérdida de peso sigue siendo la más eficaz para perder peso y mantenerlo", afirmó Ali. "Si no cumplen los criterios para la cirugía, consideraré análogos del GLP-1 como la semaglutida".

"Es importante recordar que, independientemente del método de tratamiento que se utilice, el objetivo es cambiar hábitos, desarrollar hábitos alimentarios saludables y realizar cambios para toda la vida", enfatizó Ali.

Roslin está de acuerdo. "Nos esforzamos por enseñar a las personas cómo utilizar las herramientas para perder peso de la mejor manera posible", afirmó.