Un test genético predecirá la eficacia de la semaglutida para perder peso

Un biomarcador de evaluación de riesgos que identifica el fenotipo de “estómago hambriento” podría ayudar a determinar la probabilidad de que los medicamentos basados en semaglutida como Vegovi ayuden a una persona a perder peso, según una investigación presentada en la conferencia Digestive Disease Week 2024.

Los investigadores han desarrollado aprendizaje automático para calcular el riesgo genético de padecer "estómago de hambre", una afección que ocurre cuando una persona come pero vuelve a sentir hambre una o dos horas después porque el estómago se vacía rápidamente.

El estudio involucró a 84 personas con obesidad u otros problemas de control de peso. Se recolectaron muestras de saliva o sangre para análisis genético y se recopiló información sobre los hábitos alimenticios de los participantes.

Los participantes tomaron un medicamento a base de semaglutida durante un año. Los científicos registraron la pérdida total de peso corporal en los meses 3, 6, 9 y 12. Posteriormente, determinaron la probabilidad de una respuesta positiva a la semaglutida según el tipo de problema de control de peso.

Detalles del estudio sobre semaglutida y pérdida de peso

Investigadores de la Clínica Mayo de Minnesota han desarrollado una prueba llamada MyPhenome que clasifica los fenotipos de obesidad, lo que puede ayudar a mejorar la pérdida de peso. Existen cuatro tipos:

• Cerebro hambriento: comer demasiadas calorías sin sentirse lleno.
• Estómago hambriento: comer una comida completa, pero sentir hambre rápidamente.
• El hambre emocional es comer en respuesta a un desencadenante emocional.
• Un metabolismo lento significa que quemas calorías demasiado lentamente.

Los investigadores utilizaron observaciones de adultos sometidos a tratamiento para bajar de peso, centrándose en aquellos a quienes se les recetó semaglutida.

Los investigadores informaron que las personas con un fenotipo de ayuno positivo perdieron el 14% de su peso corporal después de 9 meses, en comparación con el 10% de aquellos con un fenotipo negativo.

Tras 12 meses, quienes presentaron un fenotipo de ayuno positivo habían perdido el 19 % de su peso corporal total. Quienes presentaron un fenotipo negativo mantuvieron una pérdida de peso corporal de alrededor del 10 %.

Cómo podría ser útil la investigación sobre semaglutida

Todas las personas reaccionan de manera diferente a los medicamentos.

Pero los investigadores afirman que la prueba genética explica las diferencias y permite a los médicos identificar la causa subyacente de la obesidad. Creen que la prueba de fenotipo podría utilizarse en el ámbito médico para determinar quiénes responderán bien a la semaglutida.

La presentación sugiere que la prueba tiene una precisión del 75% para predecir quién responderá a la semaglutida, sin necesidad de "prueba y error" para determinar si el medicamento funciona.

"La obesidad severa es mortal", afirmó el Dr. Mitchell Roslin, jefe de cirugía bariátrica del Hospital Northwell Lenox Hill de la ciudad de Nueva York, quien no participó en el estudio. "Crea una transición de fase. Por lo tanto, el cuerpo de las personas es de 10 a 20 años mayor que su edad cronológica. Las enfermedades cardíacas son la principal causa de muerte".

La semaglutida es un fármaco relativamente nuevo para el tratamiento de la obesidad. Las compañías de seguros no siempre cubren su costo. Los gastos de bolsillo pueden alcanzar hasta $1,000 al mes.

Los investigadores afirman que saber si un medicamento funcionará podría ayudar a los médicos y a los pacientes a decidir mejor si probarlo o no.

"Como todos los medicamentos, la semaglutida tiene efectos secundarios. Se pueden experimentar síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento", explicó el Dr. Mir Ali, cirujano bariátrico y director médico del Centro Quirúrgico de Pérdida de Peso MemorialCare del Centro Médico Orange Coast de California.

"Normalmente, los efectos secundarios desaparecen a medida que el cuerpo se adapta al medicamento. Sin embargo, es importante comenzar con la dosis más baja y aumentarla según sea necesario", explicó Ali, quien no participó en el estudio.

Limitaciones de las pruebas genéticas para medicamentos para bajar de peso

No todos los médicos planean utilizar la evaluación de riesgos en su práctica.

"Probablemente no usaría una calculadora de riesgo para determinar si uno de mis pacientes debería o no usar semaglutida", dijo Ali. "Existen muchas calculadoras que podrían ser útiles o no. Usar calculadoras es engorroso, y probablemente no les pediría a mis pacientes que gasten dinero extra en pruebas genéticas".

Ali dijo que considera varios factores antes de recetar un medicamento para bajar de peso. Estos factores incluyen:

• Cuánto exceso de peso tiene una persona.
• ¿Cuál es su índice de masa corporal (IMC)?
• ¿Qué estrategias de pérdida de peso se han utilizado en el pasado y qué tan efectivas han sido?
• ¿Cumplen los criterios para la cirugía bariátrica?

"La cirugía para bajar de peso sigue siendo la opción más eficaz para bajar y mantener el peso", dijo Ali. "Si no cumplen los criterios para la cirugía, consideraré análogos del GLP-1 como la semaglutida".

"Es importante recordar que, independientemente del método de tratamiento utilizado, el objetivo es cambiar los hábitos, desarrollar hábitos alimentarios saludables y lograr cambios para toda la vida", enfatizó Ali.

Roslin coincide. "Intentamos enseñar a la gente a usar las herramientas para bajar de peso de la mejor manera posible", dijo.