Semaglutida aumenta el riesgo de disfunción eréctil en pacientes obesos sin diabetes

En un estudio publicado recientemente en IJIR: Your Sexual Medicine Journal, los investigadores evaluaron el riesgo de disfunción eréctil (DE) en hombres obesos sin diabetes después del tratamiento con semaglutida.

La prescripción de semaglutida para la pérdida de peso en pacientes obesos no diabéticos se asocia con un mayor riesgo de disfunción eréctil: estudio TriNetX.

¿Qué es la semaglutida? La semaglutida es un fármaco que imita a la incretina y que aumenta la liberación de insulina del páncreas y, por lo tanto, se utiliza para el tratamiento de la diabetes tipo 2 (DT2) y la obesidad.

La semaglutida se considera actualmente uno de los tratamientos más eficaces contra la obesidad, y algunos científicos describen su aprobación por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) como un "cambio de paradigma" en el tratamiento de la obesidad. Además de los beneficios para la diabetes tipo 2 y la obesidad, se ha demostrado clínicamente que la semaglutida reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular en hombres y mujeres obesos.

A pesar de estos beneficios, el uso de semaglutida se asocia con disfunción sexual, especialmente en hombres que no tienen diabetes. Sin embargo, se necesita más investigación para determinar el riesgo de este efecto secundario en pacientes a los que se les prescribe semaglutida.

Dado que la semaglutida se está convirtiendo en un fármaco popular para bajar de peso, es importante analizar más de cerca sus efectos secundarios conocidos.

En el presente estudio, los investigadores evaluaron los riesgos de disfunción sexual asociados con el uso de semaglutida en hombres obesos sin diabetes. Los participantes del estudio fueron reclutados de la red de investigación TriNetX, LLC, que incluye registros médicos electrónicos, datos demográficos y de reclamaciones de seguros de 118 millones de personas de 81 organizaciones de atención médica.

Criterios de inclusión para el estudio: hombres adultos de 18 a 50 años con obesidad confirmada médicamente, definida como un índice de masa corporal (IMC) mayor de 30, y sin diagnóstico de diabetes. Se excluyeron las personas con antecedentes clínicos de DE, cirugía de pene o deficiencia de testosterona.

Los datos se recopilaron entre junio de 2021 y diciembre de 2023 e incluyeron los registros médicos y demográficos de los participantes. Los participantes se dividieron en grupos: usuarios de semaglutida y un grupo de control, y los resultados medidos incluyeron un diagnóstico de DE un mes o más después de usar semaglutida o un nuevo diagnóstico de deficiencia de testosterona después de tomar el medicamento.

Este estudio fue casi en su totalidad estadístico y todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando la plataforma TriNetX. El análisis univariado incluyó pruebas de chi-cuadrado y T para evaluar las diferencias entre los grupos mediante puntuación de propensión.

Se realizaron ajustes por factores de riesgo conocidos de disfunción eréctil y deficiencia de testosterona, como el consumo de tabaco, el consumo de alcohol, la apnea del sueño, la hiperlipidemia o la hipertensión. Un grupo más pequeño de participantes fue emparejado con sus homólogos demográficos más cercanos antes del análisis para mejorar las comparaciones entre grupos.

La selección de participantes identificó a 3094 personas que cumplían con los criterios de inclusión, que luego fueron emparejados con un número igual de controles. La demografía de los participantes mostró una edad media de 37,8 años en ambos grupos, el 74% de los cuales eran blancos. La principal diferencia médica entre los grupos fue el IMC: el IMC medio en el grupo de casos fue de 38,7 kg/m2, mientras que en el grupo de control fue de 37,2 kg/m2.

Entre los participantes a los que se les recetó semaglutida, al 1,47 % se les diagnosticó disfunción eréctil o se les recetó un inhibidor de la fosfodiesterasa 5 (PDE5I), una clase de medicamentos ampliamente utilizados para tratar la disfunción eréctil. En comparación, al 0,32% de los pacientes del grupo de control se les diagnosticó disfunción eréctil o se les recetó PDE5I. Además, al 1,53% de los casos se les diagnosticó deficiencia de testosterona después de que se les recetara semaglutida, en comparación con el 0,80% de los hombres del grupo de control.

El presente estudio destaca un aumento significativo en los riesgos de disfunción eréctil y deficiencia de testosterona en hombres a los que se les prescribió semaglutida. Sin embargo, este aumento fue solo del 1,47 %, lo que puede ser aceptable para la mayoría de los pacientes dada la pérdida de peso y los beneficios para la salud cardiovascular asociados con el tratamiento con semaglutida.

La semaglutida puede interactuar con las células de Leydig, que expresan el receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) y regulan la secreción de GLP-1. Al estimular los receptores GLP-1 presentes en el tejido cavernoso, el tratamiento con semaglutida puede reducir la secreción pulsátil de testosterona y aumentar la relajación del músculo liso.

Dado que hay poca investigación sobre los efectos secundarios sexuales de la semaglutida, todas las explicaciones actuales son especulativas y requieren más investigación en estudios de investigación básica y ensayos clínicos.