Cirugía de elevación mamaria

Las mujeres modernas suelen recurrir a la cirugía plástica para mejorar su apariencia y figura. La mastopexia suele solicitarse cuando no es necesario aumentar el busto. ¿Dónde y cómo es mejor hacerlo? ¿Existe alguna alternativa? ¿Qué riesgos corre la paciente que decide operarse?

¿Cómo se llama la mastopexia o levantamiento de senos?

Normalmente, el pezón se encuentra a la altura de la mitad del hombro, es decir, por encima del pliegue submamario. Cuando el nivel del pezón desciende por debajo del pliegue, se diagnostica ptosis mamaria. Los cirujanos plásticos eliminan la antiestética flacidez, redistribuyen el tejido glandular y devuelven a la mama su forma ideal.

• No todo el mundo sabe cómo se llama el levantamiento de senos: ¿mastopexia o mamoplastia? ¿Y cuál es la diferencia si ambos métodos restauran las proporciones estéticas de la glándula mamaria?

En el primer caso, el nombre proviene de dos palabras: "seno" y "fijación"; en el segundo, se traduce como "cirugía plástica mamaria". La mastopexia es una variante de la mamoplastia, en la que se modifica quirúrgicamente la forma de la mama.

Durante la mastopexia, el cirujano retira parte de la piel estirada y moldea la mama para lograr una forma armoniosa. Los puntos se realizan de forma que sean prácticamente invisibles y el pezón se eleva a su altura natural.

La operación dura hasta 3 horas. En caso de una intervención menor, la paciente sale de la clínica el mismo día; en caso de una corrección mayor, permanece hospitalizada hasta tres días. La retirada de los puntos se prescribe según el estado de la paciente; en casos leves, aproximadamente entre el quinto y el décimo día.

El efecto del levantamiento de senos dura mucho tiempo, con una ligera caída en senos pequeños o medianos. El busto se reafirma y se vuelve atractivo, y la persona que lo realiza gana confianza en su irresistibilidad y bienestar psicológico. [ 1 ]

Indicaciones

La elevación de senos es necesaria para las mujeres que han sufrido de flacidez mamaria. Esto ocurre como resultado de la lactancia, una pérdida de peso pronunciada, así como en relación con la menopausia y los cambios relacionados con la edad: pérdida de elasticidad, firmeza de la piel y ligamentos. Los senos se caen y pierden atractivo.

• El busto puede cambiar bajo la influencia de factores hormonales: aumento o disminución de volumen.

El proceso también se ve afectado por factores externos: ropa interior inadecuada o su ausencia, falta de higiene corporal, tabaquismo, que destruye las fibras de elastina, e incluso relaciones sexuales irregulares. Independientemente de la causa, la flacidez es la principal indicación de cirugía reconstructiva.

Se diagnostican varios grados, dependiendo del nivel de prolapso.

• 1er grado – el pezón está al nivel del pliegue submamario o 1 cm más abajo.
• 2ª etapa: baja a 3 cm, el pezón “luce” recto.
• 3ª etapa: descenso por debajo de los 4 cm.

Puede determinar el grado usted misma, colocando la palma de la mano debajo del seno. Si la glándula baja la cubre con dos dedos, tiene grado 1. Si los cuatro dedos están ocultos, tiene grado 2, y con grado 3, el seno cubre toda la palma.

La mastopexia es una operación muy seria y compleja, con la posibilidad de consecuencias indeseables. Si todo sale según lo previsto, el contorno corregido resultante se mantendrá durante mucho tiempo. En casos excepcionales, se realiza una segunda intervención. [ 2 ]

Levantamiento de senos después del parto, después del embarazo.

Con mucha frecuencia, las mujeres acuden a cirujanos para una mamoplastia después del parto o del embarazo. ¿Qué sucede en el órgano en este momento? ¿Por qué la alegría de dar a luz a un hijo para la madre conlleva algunas pérdidas estéticas?

• Los procesos hormonales se intensifican en el cuerpo de la futura madre, lo que provoca un aumento del volumen de la glándula mamaria. El peso de los senos estira la piel y los ligamentos que los sostienen.

Después del parto, algunas mujeres pierden peso y la piel y los ligamentos recuperan su tamaño anterior. Sin embargo, esto no siempre ocurre de forma natural; en ocasiones, los senos empeoran y se desarrolla ptosis tisular poslactancia. Este problema es especialmente molesto para las madres con senos grandes, principalmente llenos de tejido graso. En ese caso, surge la necesidad de una mastopexia (levantamiento de senos).

La operación consiste en reubicar el pezón y la areola, eliminar el exceso de piel y redistribuir el tejido glandular para que las mamas adquieran la forma deseada, manteniendo su volumen. Se realiza en una clínica, donde la paciente permanece internada desde varias horas hasta varios días, dependiendo de la extensión de la intervención.

La capacidad laboral se recupera después de 1 o 2 semanas, y la actividad física, hasta un mes. Las cicatrices maduran entre 6 y 12 meses, tras los cuales se vuelven invisibles. El efecto es a largo plazo, pero no permanente. Los embarazos repetidos, el envejecimiento y las fluctuaciones de peso pueden causar prolapso repetido de la glándula.

Levantamiento de senos para senos caídos

Una de las razones que lleva a las pacientes a consultar a un cirujano plástico son las estrías importantes en la piel y los ligamentos de la glándula mamaria. Esta condición no solo causa trauma psicológico, sino también malestar físico. La mastopexia permite crear la forma deseada del busto mediante la distribución de tejido mamario.

La opción de levantar los senos caídos la elige un especialista según el grado de flacidez y el estado de los tejidos. El grado de anestesia y la duración del procedimiento dependen de la técnica, aunque, en promedio, cualquiera de ellos se completa en un máximo de tres horas. Los puntos son estéticos, por lo que las marcas tras la intervención son prácticamente invisibles.

• En caso de busto pequeño y ptosis leve, se recomienda un levantamiento paraareolar. Se realiza una incisión en forma de medialuna por encima o alrededor de la areola y se desplaza el pezón hacia arriba.
• La mastoptosis moderada requiere una mastopexia vertical. Se realiza una incisión desde el pezón hasta el pliegue submamario y, a su alrededor, se retira el exceso de piel.
• Los defectos más graves se corrigen mediante incisiones en forma de T. Se utilizan para grandes volúmenes y prolapsos severos. Debido a las incisiones, la técnica es la más traumática, pero también resuelve los problemas más complejos.

Una condición tan importante para el éxito como la fiabilidad de la institución y la cualificación del especialista es la responsabilidad personal de la paciente. La mujer debe seguir los consejos profesionales no solo durante la preparación, sino especialmente durante el postoperatorio. El uso de ropa interior de compresión, la restricción del ejercicio y los procedimientos acuáticos, y la toma de medicamentos preventivos son esenciales para obtener un resultado excelente tras la rehabilitación. [ 3 ]

Preparación

La preparación preliminar incluye visitas a un terapeuta, mamólogo, ginecólogo, anestesiólogo, análisis de sangre y orina, electrocardiograma (ECG) y fluorografía. El tipo de examen necesario en cada caso depende de la edad, la herencia y el estado general de salud. Estos requisitos existen para descartar cambios fibrosos o quistes que requieran tratamiento, así como para planificar un embarazo. Las contraindicaciones para la mamoplastia también se detectan mediante el ECG, la fluorografía y las pruebas generales.

• Los médicos prefieren trabajar con pacientes en el estado físico más equilibrado y estable. Por ello, dos semanas antes y dos semanas después de la operación, debe dejar de fumar (o mejor aún, para siempre) y no beber alcohol.

Poco antes del procedimiento, debe dejar de tomar medicamentos hormonales y anticoagulantes (aspirina) por un tiempo, y 5 horas antes, dejar de comer. Varios días antes del lifting facial, no debe sobrecargar su cuerpo física ni mentalmente. Cualquier duda sobre el procedimiento se aclara mejor personalmente, sin vergüenza, en una conversación con el cirujano. Esto ayudará a aliviar la ansiedad y la excitación, que son naturales antes de un evento como este.

Si cuenta con la ayuda de alguien después del procedimiento, es importante hablar sobre las condiciones con antelación y familiarizar a su ser querido con las recomendaciones para el cuidado del órgano operado. En particular, después del alta, no se recomienda conducir personalmente de regreso a casa.

Anestesia local

La anestesia es un elemento obligatorio de la cirugía plástica. El anestesiólogo decide qué tipo de anestesia utilizar según los resultados del examen y el propósito de la cirugía. La mastopexia suele realizarse bajo anestesia general, durante la cual la paciente puede dormirse durante toda la operación. Esto es lógico, ya que dura bastante tiempo y la zona operada está saturada de receptores que indican dolor.

• El paciente no tiene que soportar dolor mientras observa las acciones del médico, ya que este espectáculo, como dicen, no es apto para cardíacos. El anestesiólogo determina con antelación la tolerancia del paciente a los analgésicos y supervisa la situación y su recuperación del sueño durante la operación.

Algunas clínicas utilizan anestesia local como alternativa. Esta técnica requiere alta cualificación, experiencia y consideración de las características individuales del paciente. Se administran medicamentos que alivian la sensibilidad al dolor mediante inyecciones, mientras la persona permanece consciente y evalúa adecuadamente la situación. En ocasiones, se ofrece un sedante o una inyección que produce semidormido, relajación e insensibilidad al dolor.

La anestesia local se utiliza cuando existen contraindicaciones para la anestesia general. Si no existen contraindicaciones y la intervención es grave, los médicos prefieren la anestesia para centrarse en lo principal y no distraerse con acciones secundarias, si así se les puede llamar. Además, existe el riesgo de sobredosis de los fármacos utilizados para la anestesia local. Esto conlleva convulsiones, arritmias y otras complicaciones que dificultan la labor del cirujano. Dado que las mujeres jóvenes y relativamente sanas suelen recurrir a estas operaciones, la anestesia no supone una amenaza para su salud.

Técnica lifting de mamas

Al planificar la técnica para una cirugía de levantamiento de senos, se tiene en cuenta la gravedad de la ptosis. Esta se clasifica en grados: 1 (mínima), 2 (moderada) y 3 (pronunciada). También existe la ptosis glandular y la pseudoptosis.

La elección de la técnica de levantamiento de senos también depende de la forma y el tamaño de la flacidez. A su vez, la forma y la ubicación de las cicatrices postoperatorias dependen de la técnica. Usted puede determinar el grado de flacidez, pero en una clínica, esto lo realiza un médico que prepara a la paciente para la cirugía.

• Tras exámenes y pruebas preliminares, el médico marca la mama de la mujer y explica detalladamente la esencia y el procedimiento. La elección del método se basa en el volumen de la glándula mamaria y el grado de ptosis.

En la etapa 1 de ptosis en una mama pequeña, la incisión se realiza en forma de medialuna. El procedimiento es el menos traumático y deja una pequeña marca. Dado que la mama se vuelve más plana que antes, se recomienda la técnica para una forma cónica.

En la segunda y tercera etapa, se utilizan técnicas verticales y de anclaje. Implican más cortes y, por consiguiente, costuras, pero con la flacidez descrita, es imposible lograr una forma hermosa de otra manera.

Todas las técnicas mencionadas requieren anestesia general y duran hasta 3 horas. Durante este tiempo, el especialista puede tensar el pezón y la areola, retirar el exceso de piel y fijar el tejido en una posición más alta. [ 4 ]

Contraindicaciones

No debe pensar que la elevación de senos es algo que todo el mundo puede hacer, siempre y cuando se trate de caprichos y no de necesidades reales. Los médicos competentes desaconsejan encarecidamente el procedimiento si detectan contraindicaciones. Estas son evidentes si una mujer planea dar a luz y amamantar, desea perder peso urgentemente o ha dejado de amamantar recientemente.

Aunque existe la opinión de que la mastopexia no interfiere con la lactancia materna, ya que solo se tensa la piel, y no el tejido glandular y los conductos donde se produce la leche materna.

También existen contraindicaciones relacionadas con condiciones de salud, a saber:

• endocrinología, incluida la diabetes;
• oncología;
• trastorno de la coagulación sanguínea;
• mastopatía;
• tendencia a formar cicatrices;
• desequilibrio hormonal;
• obesidad;
• patologías de la glándula mamaria;
• exacerbación de otras patologías crónicas.

Consecuencias después del procedimiento

Cualquier intervención quirúrgica tiene consecuencias predecibles e impredecibles después del procedimiento. La mastopexia se considera de bajo riesgo. Sin embargo, este importante tema debe discutirse en detalle durante una reunión personal con el cirujano durante la preparación para la cirugía.

• La formación de edemas y hematomas es normal tras cualquier intervención quirúrgica. En el caso de un lifting facial, desaparecen por sí solos en aproximadamente una semana.

En ocasiones, se produce infección y divergencia de los bordes de la incisión. La herida cicatriza con mayor dificultad y las cicatrices pueden ensancharse un poco. Será necesario reducirlas mediante otro procedimiento sencillo.

• Cuando las terminaciones nerviosas se dañan, la piel se adormece. El proceso puede evolucionar de diferentes maneras: la sensibilidad se restaura total, parcialmente o no se restaura en absoluto. A veces, los pezones la pierden para siempre.

Otra consecuencia desagradable es la asimetría mamaria. Se sabe que ambas mitades de la glándula mamaria no son completamente simétricas. La operación maximiza la simetría, pero no la completa. Sin embargo, si la alteración es tan evidente, podría requerirse una corrección adicional.

• Además de los sentimientos puramente físicos, los sentimientos morales también son importantes. Por lo general, una mujer siente ansiedad, tristeza y preocupación vagas después de una mastopexia.

Los psicólogos lo explican por el estrés experimentado, así como por la emoción ante la expectativa de un efecto positivo. "¿Hice lo correcto al dar este paso?", se pregunta involuntariamente la mujer operada. Y es importante apoyar a la mujer en este momento, tanto al personal como a sus seres queridos, por quienes, de hecho, muchas mujeres sacrifican su comodidad. [ 5 ]

¿Cuando se quitan los puntos?

Los cirujanos utilizan dos tipos de sutura: natural absorbible y sintética. Para el levantamiento de mamas, se utiliza la segunda opción, por lo que la cuestión de las suturas es relevante en todos los casos.

• El número de puntos, así como la decisión de cuándo retirarlos, la toma el médico y depende, en primer lugar, del tipo de cirugía y de la velocidad de curación.

Esto suele ocurrir durante las primeras 3 semanas, pero no antes del séptimo al décimo día. Que duela o no depende de muchos factores, incluidas las características individuales.

Dependiendo de la tecnología, puede haber una sutura continua, dos o tres en una mama. Cuanto más radical sea la intervención, más suturas dejan marcas. Se estima que hay menos cuando se utilizan implantes de silicona, y la mayor cantidad se asocia con el método de anclaje.

• En cualquier caso, las suturas requieren atención y cuidado especiales, así como un control constante de su estado. Inicialmente rojas, a medida que cicatrizan se aclaran, se encogen y se hacen menos visibles.

Los bordes de la herida deben estar asegurados y protegidos de infecciones. Si es necesario, el médico prescribirá un tratamiento con ungüentos antisépticos y, tras retirar los puntos, con fármacos absorbibles.

No se recomienda lavarse durante los primeros días, y sobre todo no frotar los puntos con una toallita. Luego, protéjalos con una venda y retírela después del procedimiento. Para evitar que los puntos se desprendan, es necesario usar un sostén de compresión durante un mes.

Las suturas inflamadas, infectadas o rotas son motivo de preocupación. Si, en cualquier etapa, una sutura se enrojece, se hincha, duele y supura sangre o pus, debe consultar inmediatamente con un médico para descartar el problema.

Cicatrices, marcas

La profesionalidad del cirujano y del personal clínico es fundamental para minimizar las consecuencias indeseadas. El proceso de cicatrización tras la mastopexia es controlado por el especialista que realizó el procedimiento.

La cicatrización se produce gracias a la formación de fibroblastos que rellenan el defecto tisular. Los bordes se unen gradualmente y forman suturas finas. Las cicatrices resultantes pueden ser de diversa naturaleza.

• Fisiológicos: se localizan a nivel de la superficie de la piel, al cabo de dos o tres meses se vuelven invisibles.
• Las atróficas se localizan por debajo y las hipertróficas por encima de este nivel.
• Queloide: crece más ancho que los bordes de la herida, puede picar y “tirar” de la piel.

Las cicatrices fisiológicas son normales y permanecen en todos. Si la cicatrización se ve afectada, se forma un defecto estético que debe eliminarse mediante el mismo método quirúrgico.

El cumplimiento de las prescripciones médicas por parte del paciente es tan importante como la cualificación del personal médico. El incumplimiento del régimen provoca un aumento de la presión en la zona torácica y una disminución de la velocidad de curación.

• Para evitar cicatrices, se prohíbe realizar actividades extenuantes, levantar objetos pesados y levantar los brazos hasta el nivel de los hombros o por encima de ellos.

Se obtienen resultados más estéticos con el cuidado adecuado en mujeres jóvenes con peso normal, sin malos hábitos, con una alimentación saludable y sin romper la rutina. Por consiguiente, las cicatrices permanecen delicadas.

Hematoma después de un levantamiento de senos

Las complicaciones postoperatorias pueden ser generales y específicas. Una de las complicaciones quirúrgicas, junto con los seromas, las cicatrices rugosas y las supuraciones, es el hematoma tras una mastopexia. Este se produce como resultado de una lesión vascular durante cada intervención quirúrgica. Los cirujanos detienen el sangrado con procedimientos especiales, lo que se refleja en el término "homeostasis".

Ante un aumento brusco de la presión, una alteración de la coagulación sanguínea, un traumatismo o una sobrecarga en los primeros días tras una mamoplastia, puede reaparecer la sangre en la zona intervenida. Un nuevo sangrado provoca un hematoma, que se reconoce por los siguientes signos:

• aumento del tamaño y firmeza de los senos;
• dolor y tensión en los tejidos;
• malestar;
• secreción del seno donde se ha formado un hematoma.

El problema se soluciona con repetidas intervenciones quirúrgicas. Tras retirar las suturas previamente aplicadas, el médico elimina los coágulos de sangre, lava el tejido con un antiséptico y cauteriza los vasos sanguíneos si persiste el sangrado. Posteriormente, se aplican nuevas suturas y, si es necesario, se realiza un drenaje.

Esta complicación conlleva consecuencias peligrosas. Si no se trata con urgencia, se produce supuración y necrosis tisular, que son mucho más difíciles de tratar.

Complicaciones después del procedimiento

Por muy sencilla que parezca la operación, siempre pueden surgir complicaciones posteriores al procedimiento. Estas pueden deberse a errores del cirujano, contraindicaciones y características individuales. Los siguientes problemas pueden presentarse al realizar un levantamiento de senos:

• asimetría del contorno;
• ptosis secundaria;
• hinchazón, hematomas;
• pérdida temporal de la sensibilidad;
• infección y supuración de zonas;
• cicatriz notable;
• hematoma;
• mala cicatrización;
• muerte del tejido;
• aureola distópica.

El levantamiento puede imposibilitar la lactancia materna posterior. Aproximadamente el 15 % de las mujeres que se han sometido a una mastopexia experimentan una disminución de la sensibilidad del pezón. La ptosis secundaria es posible en mamas grandes.

Cuidado después del procedimiento

Para que el levantamiento de senos no sea en vano, es necesario adaptar la rutina diaria de los pacientes durante los próximos meses. Los médicos han desarrollado recomendaciones para los seis meses posteriores a la operación: este es el tiempo necesario para restringir la actividad física y el ejercicio. El cuidado de las suturas y la piel después del procedimiento se realiza en varias etapas.

• Durante dos semanas, las suturas se tratan con un antiséptico y se cambian los apósitos estériles. No deben frotarse ni rascarse para evitar traumatismos adicionales. Las suturas se retiran en la clínica.

Para una mejor regeneración, los médicos recomiendan dormir solo boca arriba durante las primeras noches y abstenerse de relaciones íntimas durante dos semanas. Para prevenir la formación de cicatrices anormales, se prohíben las piscinas, las saunas y tomar el sol. Se aplican cremas hidratantes sobre las cicatrices y su entorno un mes o mes y medio después de la operación.

• Como consecuencia del lifting facial la piel se vuelve seca e irritada.

Debe hidratarse con cremas, pero no antes de dos semanas después de retirar los puntos. Si la irritación es muy intensa y la piel se enrojece y arde, deberá usar calmantes: ungüentos y compresas.

Algunas personas pueden alarmarse por una sensación de crujido debajo del seno operado. Esto es normal: se debe al aire atrapado en la bolsa mamaria que se forma después de la operación. Con el tiempo, las burbujas de aire se evaporan, atravesando el tejido graso, y en unas dos semanas desaparecen por completo.

Muchas mujeres están interesadas en la posibilidad de amamantar a un bebé después de una cirugía de lifting mamario. Los médicos tranquilizan a las mujeres al respecto, explicándoles que la estructura de la glándula mamaria no se resiente, ya que solo se levanta la piel y el tejido graso.

Rehabilitación

Tras una mamoplastia de aumento, la mujer deberá permanecer al menos 24 horas hospitalizada. Los médicos deben supervisar la recuperación de la paciente de la anestesia y su bienestar posterior. En ocasiones, sentirá un ligero dolor, que debería desaparecer pronto.

Si todo es normal, el segundo día el paciente recibe el alta y recomendaciones para una adecuada rehabilitación:

• Use prendas de compresión para reducir el dolor y prevenir la hinchazón.
• El día designado (hasta 2 semanas), llegue a la clínica para que le quiten los puntos.
• Evite la actividad física y los tratamientos con agua caliente durante un mes: no practique deportes, no vaya al sauna ni a la playa. Se permite nadar como ejercicio físico.
• No hagas dieta para perder peso.
• Evite las fluctuaciones hormonales.

Los resultados pueden evaluarse objetivamente después de 3-4 meses, cuando la hinchazón desaparece por completo. Si el lifting facial se realiza correctamente y se siguen las recomendaciones de rehabilitación, el resultado esperado puede durar varios años.

• A la hora de elegir una institución, hay que guiarse no sólo por los precios, sino también por las cualificaciones y la experiencia de los especialistas que trabajan en ese campo concreto.

Esto minimizará al máximo la probabilidad de complicaciones o errores que, lamentablemente, ocurren en la práctica quirúrgica. También es importante informarse sobre la capacidad técnica de la clínica y si cuenta con el equipo necesario para la anestesia y la realización de una operación completa.

La opinión de los médicos

Las opiniones de los médicos deben ser consideradas críticamente. Después de todo, a los cirujanos plásticos no les interesa evaluar objetivamente los métodos que ellos mismos utilizan en sus clínicas. Y es difícil para los especialistas que no se dedican a la elevación de senos juzgar profesionalmente este aspecto de la medicina. Cabe esperar que los médicos de clínicas especializadas utilicen su experiencia y conocimientos exclusivamente en beneficio de la salud y la belleza de sus pacientes.

Reseñas de pacientes

En sus reseñas, mujeres de entre 26 y 55 años hablan de experiencias exitosas de levantamiento de senos, mencionando clínicas y médicos específicos que satisficieron su deseo de tener senos hermosos. Todas están encantadas con los resultados. Solo se quejan de las restricciones y prohibiciones durante el período de rehabilitación, que son difíciles de seguir durante tanto tiempo.

Ser bella, complacer a los demás y a sí misma es un deseo natural de toda mujer. En muchos sentidos, depende de una misma, e incluso si se necesita ayuda profesional, se obtienen resultados más visibles en casos poco avanzados. Con piel flácida y gruesa con exceso de grasa, el mismo levantamiento de senos es mucho más difícil. Pero no se desilusione: hoy en día se han desarrollado enfoques y métodos eficaces para diferentes afecciones mamarias, y cada mujer puede elegir el más adecuado.