El curso del trabajo en diferentes tipos de preliminares

Para la obstetricia práctica, son de gran importancia las características del curso posterior del parto, dependiendo de la duración del período preliminar que lo precede.

Se estableció una diferencia fiable entre la duración del período premenstrual en mujeres primíparas y multíparas y la duración del parto. Al mismo tiempo, al aumentar la duración de las contracciones premenstruales, especialmente si superan las 12 horas, aumenta la duración del parto. Se observa una prolongación más gradual, pero progresiva, del parto debido a la duración de las contracciones premenstruales (período premenstrual: hasta 6 horas, 7-12, 13-18, 19-24, más de 24 horas) en mujeres primíparas, y de forma menos notoria en mujeres multíparas.

Con contracciones prematuras prolongadas (superiores a 24 horas), la duración del parto, tanto en primíparas como en multíparas, casi se duplica. Así, si la duración media del parto con un periodo prematura de hasta 6 horas es de 11,6 horas para las primíparas y de 7,2 horas para las multíparas, con un periodo prematura de más de 24 horas, la duración media del parto para las primíparas fue de 19,6 horas y para las multíparas, de 14,2 horas.

Un estudio sobre la incidencia de la debilidad durante el parto en primíparas, en función de la duración del período preliminar previo al parto, mostró lo siguiente: si la duración del período preliminar era de hasta 12 horas, la debilidad durante el parto en primíparas se detectaba en el 5,08%, y cuando superaba las 24 horas, la incidencia de debilidad durante el parto aumentaba al 12,3%. La incidencia general de debilidad durante el parto en primíparas fue del 23,07%. Un análisis de los datos obtenidos en multíparas mostró que, de 120 mujeres examinadas, solo 16 presentaron debilidad durante el parto (13,3%). Además, la debilidad durante el parto en multíparas se observa con mayor frecuencia cuando el período preliminar dura más de 24 horas.

La presencia de un feto grande es de reconocida importancia en el desarrollo del período premenstrual patológico. Así, de 435 examinados, 75 presentaron fetos grandes con un peso superior a 4000 g (17,2%).

Se observó rotura prematura de membranas en el 11,1 ± 1,6 % de los casos, mientras que en el grupo control fue del 2,4 ± 1,5 %. La rotura prematura de membranas aumentó con una duración del periodo premenstrual superior a 7 horas (32,9 ± 5,01 %) y se mantuvo alta en todos los grupos de tiempo posteriores (en el grupo control: 4,7 ± 2,12 %). El porcentaje general de rotura prematura de membranas en partos con periodo premenstrual previo fue del 36,8 ± 2,3 %, y en el grupo control, del 7,1 ± 2,6 %.

Las intervenciones quirúrgicas dependiendo de la duración del período preliminar representaron el 14,2% de los casos. Se realizaron con mayor frecuencia en mujeres en trabajo de parto con un período preliminar de más de 24 horas. La cesárea se realizó en el 56,2% de las mujeres en trabajo de parto, la aplicación de fórceps en el 45,4% y la extracción al vacío del feto en el 41,6%. Un total de 16 mujeres (3,6%) dieron a luz por cesárea. El examen manual de la cavidad uterina y la separación y extracción manual de la placenta se realizaron en 13 casos (3,2%). La pérdida de sangre promedio fue de 187 ± 19 ml. Además, de las mujeres en trabajo de parto que tuvieron una pérdida de sangre de más de 400 ml, el 52,2% fueron mujeres con un período preliminar de más de 24 horas. El porcentaje general de sangrado patológico fue del 11,1%. En el grupo control, la incidencia de sangrado patológico fue del 3%.

En 23 (5,28%) se observó un curso complicado del período posparto: subinvolución infectada del útero, metroendometritis, metrotromboflebitis, anemia secundaria, mastitis amenazante, etc.