El curso del trabajo con varios tipos de preliminares

Para la obstetricia práctica, las características especiales del curso de trabajo posterior son importantes, dependiendo de la duración de los preliminares que les preceden.

Se encontró una diferencia significativa entre la duración del período preliminar en el primero y el nuevo nacimiento y la duración del acto de nacimiento. Al mismo tiempo, a medida que aumenta la duración de las contracciones preliminares, especialmente durante más de 12 horas, la duración del trabajo de parto aumenta. Más gradualmente, pero aumentando progresivamente alargamiento de entrega en relación con la duración de las peleas preliminares (período preliminar - a seis horas, 7-12, 13-18, 19-24, y más de 24 horas) observados en nulíparas, multíparas menos notable.

Con un período prolongado de preliminares (más de 24 horas), la duración del trabajo tanto para el primero como para el parásito aumenta casi 2 veces. Por lo tanto, si la duración media de la mano de obra durante el período preliminar hasta 6 h 11,6 h primíparas y multíparas 7,2 horas, entonces el período preliminar de más de 24 horas de duración media del trabajo era 19,6 primíparas y multíparas h - 14 2 horas

El estudio de la frecuencia de desarrollo de debilidad en la actividad laboral en primíparas, en función de la duración de los preliminares previos al nacimiento, mostró lo siguiente. Si la duración del período preliminar fue de hasta 12 horas, la debilidad de la actividad laboral en primíparas se detectó en 5.08%, y con un aumento de más de 24 horas, la incidencia de desarrollo de debilidad de la actividad laboral aumentó a 12.3%. El porcentaje total de desarrollo de debilidad en la actividad laboral en primíparas fue del 23.07%. El análisis de los datos obtenidos en los renacimientos muestra que de 120 examinados solo 16 tenían una debilidad del trabajo de parto (13.3%). Al mismo tiempo, el desarrollo de la debilidad de la actividad laboral en la reaparición de los padres se observa a menudo con la duración de los preliminares durante más de 24 horas.

Un papel importante en el desarrollo de los preliminares patológicos es la presencia de un feto grande. Por lo tanto, de 435 examinados en 75, se registraron fetos grandes que pesaban más de 4000.0 g (17.2%).

El flujo prematuro de líquido amniótico se observó en 11.1 ± 1.6% de los casos, en el grupo control, en 2.4 ± 1.5%. La salida temprana de líquido amniótico aumentó con la duración de los preliminares durante 7 horas (32,9 ± 5,01%) y se mantuvo alta en todos los grupos de tiempo posteriores (en el grupo control - 4,7 ± 2,12%). El porcentaje total de descargas prematuras de agua en el trabajo con el período preliminar previo fue de 36.8 ± 2.3%, y en el grupo de control - 7.1 ± 2.6%.

Las intervenciones operatorias, según la duración de los preliminares, representaron el 14.2% de los casos. Muy a menudo se llevan a cabo con período preliminar parturientas más de cesáreas 24 h produjo 56,2% de las mujeres en el parto, la mezcla de fórceps de operación -. 45,4% fetal de extracción de vacío - 41,6%. En total, 16 mujeres (3.6%) fueron enviadas a la cesárea. La operación de examen manual de la cavidad uterina y la separación manual y la recuperación de la placenta se realizó en 13 casos (3,2%). La pérdida de sangre promedio fue de 187 ± 19 ml. Al mismo tiempo, de las mujeres que tenían una pérdida de sangre de más de 400 ml, el 52,2% eran mujeres con una duración de los preliminares durante 24 horas. El porcentaje total de hemorragia patológica fue del 11,1%. En el grupo de control, la incidencia de sangrado patológico fue del 3%.

Se observó un período posparto complicado en 23 (5,28%): subinvolución del útero infectada, metroendometritis, metrotromboflebitis, anemia secundaria, mastitis amenazante, etc.