Estreñimiento al principio del embarazo

En obstetricia y ginecología, nos enfrentamos cada vez más a un problema tan delicado como el estreñimiento al inicio del embarazo. Al mismo tiempo, la mayoría de las mujeres no le dan importancia o les da vergüenza hablar de ello. Muchas no creen que deba consultarse con un ginecólogo. Sin embargo, vale la pena hablarlo y comprender los puntos principales.

El estreñimiento como signo de embarazo

Al analizar casos clínicos, los ginecólogos observan que, para muchas mujeres, el primer signo de embarazo no es ni siquiera un retraso menstrual, sino el estreñimiento. Este problema suele presentarse entre 10 y 20 días después de la concepción. Por lo tanto, la mujer aún espera la menstruación y no sospecha el inicio del embarazo. Sin embargo, puede experimentar estreñimiento, lo que indirectamente podría indicar la fecundación del óvulo.

Cabe señalar que la causa exacta de este fenómeno no se ha estudiado a fondo. Existen varias hipótesis válidas. Esto podría deberse a una alteración de la regulación hormonal del cuerpo, o más precisamente, a la adaptación del sistema hormonal a las nuevas necesidades del cuerpo para mantener el embarazo. El tracto gastrointestinal, incluyendo el hígado y el páncreas, también se ve afectado por los cambios hormonales.

El funcionamiento normal de todas las glándulas endocrinas se ve afectado. La secreción de hormonas y enzimas digestivas disminuye, su actividad disminuye, se altera la digestión normal y la peristalsis y la motilidad intestinales. Esto provoca el estancamiento de las heces y contribuye al estrechamiento del espacio intestinal.

La segunda teoría sostiene que el estreñimiento puede acompañar los procesos de adaptación que ocurren en los órganos pélvicos. El inicio del embarazo conlleva la reestructuración de todos los órganos y sistemas, incluido el digestivo. Inicialmente, los cambios afectan a los órganos reproductivos: el útero se expande y aumenta de volumen, y la configuración y el volumen de las trompas de Falopio cambian.

Todo esto ejerce una presión adicional sobre los intestinos, lo que provoca una compresión mecánica, lo que impide que las heces se desplacen libremente por los intestinos y no puedan excretarse. Se estancan en el recto. Esto puede tener diversas consecuencias negativas, desde intoxicación hasta diversas complicaciones y enfermedades del tracto digestivo. [ 1 ]

¿Por qué es peligroso el estreñimiento al comienzo del embarazo?

En primer lugar, el peligro del estreñimiento reside en el estancamiento de las heces. Estas no pueden circular libremente por los intestinos debido a diversos obstáculos. Estos pueden ser mecánicos debido a la compresión intestinal, la alteración de la regulación hormonal y la alteración de la conductividad y la sensibilidad de los receptores.

Cabe señalar también que el peligro del estreñimiento radica en que, con el estancamiento prolongado, se desarrollan procesos de fermentación y putrefacción, lo que conduce a la acumulación de productos de putrefacción en el organismo. Como resultado, se forman toxinas que tienen un efecto tóxico en todo el organismo. En primer lugar, el tracto gastrointestinal se pudre y, en segundo lugar, se absorben toxinas que pasan al torrente sanguíneo, lo que las distribuye por todo el cuerpo y causa intoxicación. [ 2 ]

Cuando se desarrolla una toxicosis, que ocurre en el contexto de la reestructuración del organismo y la actividad vital del óvulo fecundado en las primeras etapas, se produce un efecto combinado de toxicosis e intoxicación fecal. En este caso, se desarrollan diversos procesos infecciosos, inflamatorios y purulentos. Pueden desarrollarse enfermedades intestinales como colitis, enterocolitis, gastritis y enteritis. Además, estos procesos se acompañan de la formación de focos secundarios de infección. Una de las complicaciones puede ser la dolicosigma, en la que se produce una expansión del canal rectal y una deformación del intestino. Esto puede ir acompañado de procesos dolorosos, desarrollo de inflamación e intoxicación. Una de las consecuencias desagradables es la pérdida de heces. [ 3 ]

Epidemiología

Según las estadísticas, aproximadamente un tercio de las mujeres sufren de estreñimiento al inicio del embarazo. A menudo, ni siquiera saben que están embarazadas y aún esperan su siguiente menstruación. En aproximadamente el 24 % de los casos, con un proceso de estancamiento prolongado, se produce un estancamiento prolongado de las heces, acompañado de dolicosigma (dilatación, cambio en la forma y estructura del intestino como resultado de su deformación bajo la influencia de diversos factores, incluidos los mecánicos).

Sin tratamiento, el 98% de los casos se acompañan de intoxicación grave y desarrollo de enfermedades purulentas, inflamatorias e infecciosas. Con un tratamiento adecuado, solo alrededor del 15% de los casos se acompañan de procesos inflamatorios e infecciosos. [ 4 ]

Causas estreñimiento al principio del embarazo

La principal causa del estreñimiento es la retención de heces y la incapacidad para eliminarlas. Esto se debe a una alteración del peristaltismo y la motilidad intestinal. Esto puede deberse a una disminución del tono intestinal, así como a obstáculos mecánicos que impiden el paso de las heces. También puede deberse a cambios hormonales, la adaptación de los órganos pélvicos al embarazo y parto, y una alteración de la actividad enzimática y hormonal. También puede deberse a la dilatación o el desplazamiento del intestino.

Factores de riesgo

El grupo de riesgo incluye a personas con trastornos del estado funcional del tracto gastrointestinal. En primer lugar, se trata de personas con bajo tono intestinal, con el desarrollo de diversos defectos y patologías congénitas y adquiridas del recto, el intestino grueso y el delgado. Este grupo de riesgo incluye a pacientes que sufren estreñimiento frecuente y deterioro de la función motora intestinal. También se incluyen personas con deposiciones irregulares, que a menudo padecen diversas enfermedades del sistema digestivo.

Un grupo de riesgo aparte lo forman los pacientes que tienen tendencia a tener movimientos intestinales irregulares, así como la necesidad de suprimir constantemente el impulso de defecar por fuerza de voluntad (por ejemplo, una persona trabaja en un lugar público y se ve obligada a suprimir constantemente el impulso de defecar). [ 5 ]

Patogenesia

La patogénesis se basa en la alteración del funcionamiento normal del tracto intestinal. El estado hormonal de una persona cambia, lo que conlleva una alteración en la síntesis de enzimas, hormonas y mediadores que causan un proceso inflamatorio e infeccioso, contribuyen a la disminución del tono intestinal e impiden la penetración de infecciones en el organismo. En consecuencia, las heces se evacuan con dificultad y no pueden salir del recto. Como resultado, se desarrollan procesos estancados.

Síntomas estreñimiento al principio del embarazo

El desarrollo del estreñimiento puede indicarse por la incapacidad de evacuar a pesar de la necesidad de defecar. En este caso, puede presentarse dolor y ardor en los intestinos y el recto, a veces sensación de presión e incluso dolor en el recto. Además, todo el proceso puede ir acompañado de escalofríos, un estado febril que alterna con escalofríos y una disminución excesiva de la temperatura. Gradualmente, puede aparecer dolor en los ovarios, el útero, las trompas de Falopio y otros órganos reproductivos. [ 6 ]

Los primeros signos que pueden indicar indirectamente un posible estreñimiento son distensión abdominal, dolor y presión en los intestinos o el recto. También se presentan dolor de cabeza, malestar, sensación de tensión y presión en la vejiga y los ovarios. Con frecuencia, se presenta una sensación de hinchazón, tanto en el abdomen como en los órganos reproductivos.

• Hinchazón y estreñimiento al comienzo del embarazo

Esto le sucede a casi todas las mujeres. La peculiaridad es que la mujer puede desconocer aún su embarazo, ya que el retraso aún no se ha producido. Cabe destacar que muchos embarazos se confirman finalmente durante una consulta con un gastroenterólogo, quien atiende los síntomas de hinchazón, dolor y estreñimiento prolongado.

• Heces duras al comienzo del embarazo

Con frecuencia, el inicio del embarazo se asocia con un fenómeno tan desagradable como el estreñimiento. Sin embargo, se puede y se debe combatir. Hoy en día, la industria farmacéutica cuenta con numerosos medicamentos que pueden solucionar este problema de forma suave y sin consecuencias. Por ejemplo, durante el embarazo, se pueden usar gotas de guttalax, extracto de espino cerval, Festal y muchos otros remedios, incluyendo recetas de medicina tradicional.

Complicaciones y consecuencias

Una de las complicaciones más peligrosas del estreñimiento es la intoxicación, que se produce por el estancamiento de las heces. Se producen procesos de fermentación y descomposición, acompañados de la liberación de gases y la propagación de toxinas por todo el cuerpo. Como resultado, pueden formarse nuevos focos de infección, así como intoxicación general. Esto se debe a que los productos de descomposición (toxinas) pueden absorberse a través de la sangre y penetrar en todos los demás órganos y sistemas. La deformación del recto y el colon sigmoide, así como el desarrollo de enfermedades intestinales inflamatorias purulentas, también pueden ser una complicación.

Diversas infecciones inflamatorias, tanto intestinales como del sistema genitourinario, pueden desarrollarse gradualmente. La más peligrosa es la progresión excesiva de la infección, que penetra en la sangre, se propaga y provoca bacteriemia y sepsis. La sepsis es la forma más grave y peligrosa del proceso infeccioso, que se manifiesta como una septicemia y requiere un tratamiento complejo (antibióticos). [ 7 ]

Diagnostico estreñimiento al principio del embarazo

Para diagnosticar el estreñimiento y determinar sus causas, ante los primeros signos, es necesario acudir al médico lo antes posible. Generalmente, el diagnóstico se realiza mediante palpación y examen del estómago e intestinos. Pero antes, el médico interroga al paciente, recopila información general sobre él y realiza un historial clínico. [ 8 ]

Los gastroenterólogos rara vez preguntan a las mujeres sobre su última menstruación, por lo que no siempre es fácil adivinar que la causa del estreñimiento sea el embarazo. Además, el retraso aún no se ha producido, por lo que incluso con información sobre la fecha de la última menstruación, no siempre es posible determinar la causa de la patología. Con mayor frecuencia, se sospecha dolicosigma, obstrucción intestinal, malabsorción o simplemente una alteración de la motilidad intestinal normal, que provoca retención de heces. La causa también puede ser una alteración de la microbiocenosis normal, una alteración de la actividad motora del epitelio ciliado, una alteración del estado normal de las membranas mucosas del tracto digestivo e incluso una alteración de la actividad enzimática.

Luego, el médico recopila la anamnesis de la enfermedad. Dígale todo lo que considere necesario, cualquier suposición sobre la causa del estreñimiento, por ridícula que le parezca. Cuanta más información tenga, más fácil será para el médico hacer un diagnóstico. Después de todo, a primera vista, recetar una prueba de embarazo por estreñimiento parece una completa tontería.

Por lo general, solo tras un examen completo y un interrogatorio exhaustivo del paciente se prescriben las pruebas necesarias. La palpación también puede proporcionar información diagnóstica importante, ya que permite determinar el grado de densidad intestinal, su distensión y, en consecuencia, el estancamiento de la materia fecal.

De ser necesario, se podrán prescribir métodos de investigación instrumental y de laboratorio adicionales.

Pruebas

Tradicionalmente, se prescriben análisis clínicos: sangre, orina y heces. Estos permiten evaluar la evolución general de los procesos que ocurren en el organismo. Con base en los resultados, se puede evaluar la posible patología. Por lo tanto, pueden indicar un proceso inflamatorio, infeccioso o alérgico. También permiten estimar la gravedad y el grado de descuido del proceso inflamatorio.

Pero pocos gastroenterólogos se atreverán a recetar una prueba de embarazo si les consultas por estreñimiento. Al menos, debe haber buenas razones para ello. Por ejemplo, un gastroenterólogo puede recetar primero pruebas clínicas estándar, y solo si los resultados indican una sospecha de embarazo, puede recetar dicha prueba.

Para determinar el embarazo en etapas tempranas, se prescribe un análisis de hCG (hormona coriónica humana), que se produce desde el momento de la fecundación hasta la formación de la placenta, es decir, aproximadamente durante las primeras cuatro semanas. Posteriormente, la placenta comienza a formarse gradualmente y el cuerpo deja de sintetizar hCG. En esta etapa, ya es necesario realizar análisis de progesterona (hormona placentaria del embarazo). Esta hormona continúa sintiéndose desde el primer mes hasta el mismo parto. Su concentración puede variar según la etapa del embarazo. Por lo tanto, si se detectan signos en la sangre que puedan indicar indirectamente un embarazo (durante un análisis de sangre clínico), se pueden realizar más investigaciones al respecto.

Es interesante que los signos de embarazo en un análisis de sangre sean similares a los de una invasión parasitaria. Esto se debe a que el embrión en desarrollo es inicialmente ajeno al cuerpo de la madre. Se puede presumir un embarazo si el análisis de sangre muestra un alto contenido de eosinófilos y un nivel elevado de histamina. Sin embargo, esto también puede indicar parásitos y un proceso alérgico. Para confirmar los datos, se prescribe una prueba de embarazo. Si se descarta esta opción, se prescriben pruebas de alergia, un análisis del contenido de inmunoglobulina E total y específica, y el nivel de histamina. Podría requerirse un inmunograma detallado, que mostrará el estado actual del sistema inmunitario.

Si se confirma el embarazo, conviene realizar un examen bacteriológico, una prueba de disbacteriosis o un análisis microbiológico para descartar la posibilidad de disbacteriosis y enfermedades infecciosas. El estreñimiento se acompaña de estancamiento de las heces, lo que provoca supuración, inseparable del proceso infeccioso.

Si se sospecha una enfermedad infecciosa, se prescriben estudios virológicos, así como un cultivo bacteriológico, que permitirá diferenciar una enfermedad viral de una bacteriana o fúngica. Se toman frotis y raspados. También se examinan muestras de sangre o heces mediante microscopía, cultivo bacteriológico y estudios serológicos o virológicos. En caso de una enfermedad de etiología desconocida, es recomendable realizar un estudio de infecciones latentes y enfermedades parasitarias.

Diagnóstico instrumental

El método de diagnóstico que elija el médico dependerá de la presunta causa de la enfermedad. Generalmente se prescribe tras un examen y un interrogatorio preliminares del paciente, tras realizar un conjunto de estudios estándar, cuando el médico ya cuenta con un diagnóstico presuntivo o una posible causa de la patología.

Por lo tanto, si se sospecha una enfermedad gastrointestinal, puede ser necesaria una gastroscopia, radiografía, ecografía y colonoscopia. También puede ser necesaria una resonancia magnética, que permite evaluar el estado de los órganos internos y los tejidos blandos e identificar posibles patologías en las primeras etapas de su formación. Si hay motivos para sospechar un embarazo, es recomendable prescribir una ecografía, ya que es el método principal para confirmarlo o descartarlo. Además, es el método más seguro. Si se sospecha un embarazo, se debe descartar un método como la radiografía, ya que existe un alto riesgo de irradiación fetal, lo que puede afectar negativamente su desarrollo posterior, especialmente en las primeras etapas. [ 9 ]

Diagnóstico diferencial

En primer lugar, es necesario determinar la causa probable del estreñimiento: inflamación, infección, proceso alérgico, invasión parasitaria o embarazo (posiblemente otra causa). Para ello, se realizan diagnósticos de laboratorio e instrumentales.

Luego es necesario diferenciar entre enfermedades y afecciones que pueden causar estreñimiento. En este caso, se utilizan principalmente métodos instrumentales; puede ser necesario consultar con otros especialistas. [ 10 ]

Tratamiento estreñimiento al principio del embarazo

Si se presenta estreñimiento, es necesario tratarlo, ya que la acumulación de heces provoca intoxicación y estancamiento, lo cual es inaceptable. Se recomienda elaborar una dieta óptima y seleccionar productos que se adapten mejor a las necesidades individuales del organismo.

Si una nutrición adecuada no soluciona el problema, vale la pena probar remedios caseros y homeopatía, que le permitirán aliviarlo suavemente. Solo si estos métodos no surten efecto, puede recurrir a métodos más severos (farmacéuticos). Si no surten efecto, puede probar un enema, incluso uno a base de extractos de plantas. El aceite (de oliva, girasol o ricino) administrado internamente es muy efectivo. Asegúrese de beber abundante líquido. [ 11 ]

Remedios para el estreñimiento al comienzo del embarazo

El medicamento más suave, seguro y conocido contra el estreñimiento es Duphalac. Es un tratamiento eficaz para tratar y prevenir el estreñimiento. Este medicamento está basado en ingredientes herbales, por lo que puede usarse incluso durante el embarazo. Antes de comenzar el tratamiento, lea atentamente las instrucciones. Prácticamente no causa efectos secundarios, por lo que puede tomarse según sea necesario, tal como se indica en las instrucciones. [ 12 ]

Otro medicamento es Mukofalk. Se presenta en forma de sobre con polvo. Cada sobre contiene una dosis. Los efectos secundarios son poco frecuentes. Normalmente, el sobre entero se disuelve en un vaso de agua tibia y se toma después del almuerzo. La dosis máxima es de 4 sobres al día. [ 13 ]

Duspatalin Retard también es un laxante que se administra en dosis de 200 mg en 2 dosis, aproximadamente 20 minutos antes de las comidas. Debe tomarse con abundante agua. Está disponible en cápsulas que se tragan sin abrir. [ 14 ]

Vitaminas

Si el estreñimiento se acompaña de procesos purulentos e infecciosos (estancamiento), es mejor excluir las vitaminas, ya que actúan como estimulantes y caldo de cultivo para la flora bacteriana, lo que a su vez, agravará la infección. Además, las vitaminas aumentan la fermentación y causan hinchazón, dolor, espasmos y supuración. La única vitamina que se puede tomar es la vitamina C, ya que, por el contrario, posee propiedades antisépticas y antioxidantes, elimina toxinas y neutraliza los subproductos metabólicos y los radicales libres.

Si se ha detenido el proceso infeccioso y solo es necesario asegurar una buena motilidad intestinal, se pueden administrar vitaminas. Se recomienda tomar vitaminas en las siguientes concentraciones diarias:

• Vitamina PP – 60 mg
• Vitamina A – 240 mg
• Vitamina E – 45 mg
• Vitamina C – 1000 mg.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia para eliminar el estancamiento de heces en el intestino se utiliza con poca frecuencia y es ineficaz. En caso de estancamiento grave, acompañado de procesos inflamatorios purulentos, se realiza una limpieza rectal y, si es necesario, un lavado intestinal o gástrico. Sin embargo, esto se realiza mecánicamente. Para un tratamiento posterior y la restauración de la función motora intestinal, pueden ser necesarios la electroforesis y los baños de hidromasaje. [ 15 ]

Una silla o camilla de masaje tiene un efecto positivo. Posee un efecto vibratorio y térmico que permite eliminar la congestión, disolver los depósitos y estimular los músculos (aumentando la actividad contráctil). En ocasiones, se utilizan ultrasonidos, microcorrientes y ondas de diferentes longitudes. También se utiliza la electroforesis, que permite inyectar fármacos directamente en el tejido dañado. La profundidad de su penetración se regula mediante microcorrientes.

Remedios populares

El método más conocido para tratar el estreñimiento, utilizado desde hace mucho tiempo en la medicina popular, es el jugo de papa fresco, que debe exprimirse y beberse a lo largo del día. Se recomienda beber aproximadamente un vaso de jugo al día. Sin embargo, no hay restricciones. Todo depende de cómo se sienta y de las características individuales del cuerpo. Por lo general, se necesitan al menos 10 días de tratamiento para normalizar completamente las heces. [ 16 ]

El jugo de diente de león también se ha usado desde siempre para tratar el estreñimiento. Existen diferentes maneras de prepararlo. Se puede usar como decocción, jarabe o infusión. La infusión de raíz de diente de león, preparada con agua fría, ha demostrado ser especialmente eficaz. [ 17 ]

El jugo de aloe también se recomienda para aliviar el estreñimiento. Elija la hoja más gruesa, exprima el jugo, déjelo reposar de 10 a 15 minutos y luego bébalo. Puede beber hasta 100 ml de jugo al día. [ 18 ]

Tratamiento a base de hierbas

El espino cerval se ha usado desde hace mucho tiempo para tratar el estreñimiento. Anteriormente, era una medicina popular, pero posteriormente se aprobó el uso de las raíces de espino cerval en la medicina oficial. Hoy en día, se utilizan ampliamente diversas preparaciones a base de espino cerval. Se producen extractos e infusiones de espino cerval. El espino cerval también se produce como materia prima farmacéutica. La versión industrial se utiliza según las instrucciones. En cuanto a la decocción, puede prepararla usted mismo en casa de forma muy sencilla: vierta una cucharada de raíz de espino cerval en un vaso de agua hirviendo, tape, deje reposar durante una hora y beba medio vaso dos veces al día. [ 19 ]

Uno de los remedios más eficaces para el estreñimiento es la decocción de eneldo (hinojo). Además, elimina toxinas, alivia la inflamación y normaliza el estado de las mucosas, mejorando así la motilidad y el peristaltismo. La decocción se prepara a razón de 0,5 cucharaditas de eneldo por vaso de agua hirviendo. Dejar en infusión durante 30 minutos y beber a pequeños sorbos. [ 20 ], [ 21 ] Incluso se puede administrar a recién nacidos con cólicos. [ 22 ]

Las flores de saúco negro también han demostrado ser un eficaz agente antiinflamatorio y un medio para normalizar las heces. Se utiliza en decocción o infusión. Beber una cucharada cada 1,5-2 horas. [ 23 ] La planta es venenosa, por lo que es necesario evitar una sobredosis. [ 24 ]

Los frutos del anís se utilizan en decocción. Para prepararlo, tome 2 cucharaditas de decocción por vaso de agua, vierta agua hirviendo sobre ella, deje reposar de 20 a 30 minutos y beba un tercio de vaso 2 o 3 veces al día. [ 25 ]

Homeopatía

Los remedios homeopáticos deben usarse con precaución, respetando las precauciones de seguridad. La medida principal es consultar siempre a un médico. La automedicación siempre es peligrosa, especialmente durante el embarazo. Al fin y al cabo, si surgen complicaciones, no solo se pone en riesgo la vida y la salud, sino también la del bebé. A primera vista, la homeopatía puede parecer segura. Por lo tanto, los remedios homeopáticos tienen significativamente menos complicaciones y efectos secundarios. Sin embargo, entre los remedios homeopáticos, muchos son incompatibles con otros fármacos y componentes, o causan un efecto abortivo, abortos espontáneos, partos prematuros, edemas, reacciones alérgicas y toxicosis. [ 26 ]

• Remedio nº 1.

Una mezcla de raíz de regaliz y hierba violeta en partes iguales se utiliza para tratar el dolor abdominal que se produce como resultado del estreñimiento prolongado.

• Remedio nº 2.

Para los espasmos y flatulencias asociados al estreñimiento, utilice una decocción de hojas de abedul (una cucharada por vaso de agua hirviendo).

• Remedio nº 3

La corteza de espino cerval (2 cucharadas por litro de agua) se puede utilizar como enema.

• Remedio nº 4.

Se bebe una infusión de frutos de anís y corteza de espino amarillo (3 cucharadas de cada uno por vaso de vodka o alcohol), un tercio de vaso al día todos los días durante un mes, para el estreñimiento crónico.

Tratamiento quirúrgico

Durante el embarazo, no se realizan operaciones quirúrgicas. De ser posible, todas las operaciones se posponen hasta después del parto. La excepción son los casos de patología aguda. Por ejemplo, con estreñimiento prolongado, puede desarrollarse supuración y producirse fermentación. Si no se puede evacuar durante más de 5 a 7 días, puede ser necesario realizar un enjuague, una limpieza intestinal e incluso la extirpación quirúrgica de parte del intestino. Esto es necesario para prevenir la sepsis (infección de la sangre) y la peritonitis (inflamación y supuración de la cavidad abdominal).

Prevención

La prevención se basa principalmente en el diagnóstico oportuno. Es importante identificar la patología en una etapa temprana y tomar las medidas necesarias. Esto evitará la progresión de la enfermedad. Es necesario controlar la nutrición, beber suficiente agua y seguir una rutina diaria y una dieta equilibrada. [ 27 ]

Cuando se presenta estreñimiento, es necesario tomar medicamentos a tiempo. Mantener un alto nivel de movilidad y actividad física también es importante. El hatha yoga y el ejercicio terapéutico también ofrecen diversas herramientas para prevenir el estreñimiento. El masaje (visceral y abdominal) también es un método eficaz de prevención. La estimulación de puntos biológicos y la medicina alternativa también tienen un efecto positivo. [ 28 ]

Pronóstico

Si se identifica la causa a tiempo y se aplica el tratamiento necesario, el pronóstico será favorable. El estreñimiento durante las primeras etapas del embarazo puede eliminarse por completo, y nada empañará los meses restantes de embarazo, el nacimiento del bebé y la alegría de la maternidad. Si se retrasa el diagnóstico y el tratamiento, el pronóstico puede ser impredecible. Se puede desarrollar una patología grave de los órganos internos, como peritonitis, sepsis e incluso la muerte fetal.