Fase activa prolongada del parto

La fase activa prolongada del parto se caracteriza por una apertura lenta del cuello uterino. La tasa de apertura es inferior a 1,2 cm / h en primíparas y de menos de 1,5 cm / h en mujeres multíparas.

Diagnostico Para el diagnóstico de una fase activa prolongada, se deben cumplir las siguientes condiciones.

1. La parturienta debe estar en la fase activa del parto. A veces fase / entrega latente a la divulgación del cuello uterino 3-4 cm puede ser diagnosticada erróneamente fase activa como prolongado cuando todavía no han sido registrados con la subida de la curva, que caracteriza el comienzo de la fase activa del parto.
2. La actividad parental en la parturienta aún no ha alcanzado la fase de desaceleración. A veces, la fase retardada de desaceleración (trastorno de detención) y la fase activa prolongada (un trastorno asociado con un aumento en la duración) se confunden. Esto se observa especialmente a menudo con anomalías combinadas de la actividad laboral (por ejemplo, una fase activa prolongada y una fase prolongada de desaceleración). Sin embargo, tal confusión no ocurrirá si usted evalúa cuidadosamente los indicadores de la curva que caracterizan el proceso de nacimiento. Al mismo tiempo, una interrupción asociada con un aumento en la duración se caracteriza por una lenta apertura del cuello uterino, lo que lleva a un cambio en la duración total de la fase activa.
3. En las madres deben realizarse al menos dos estudios vaginales con un intervalo de 1 hora. Sin embargo, un diagnóstico más preciso puede ser hecho en el caso de que el grado determinación abertura del cuello basado en partógrafo construido sobre la base de los datos de 3 o 4 estudios vaginales realizadas durante 3 Período de 4 horas.

Frecuencia Se observa una fase activa prolongada en aproximadamente el 2-4% de los casos de parto. Más del 70% de esta anomalía ocurre en combinación con la interrupción del trabajo de parto o con una fase latente prolongada.

Causas. Los factores etiológicos más comunes son el uso excesivo de sedantes, la anestesia de la conducción, la presentación inadecuada del feto, así como la falta de coincidencia del tamaño fetal de la pelvis de la mujer. La desproporción ocurre en 28.1% de los casos. En el 70.6% de los casos, una estadificación transversal de la vena sagital o una presentación fetal con el occipucio vuelto hacia atrás.

Pronóstico Casi el 70% de las mujeres parturientas con una fase activa prolongada después de desarrollar uno de los trastornos asociados con la interrupción de la apertura del cuello uterino o detener la disminución de la parte que presenta del feto. En otras mujeres, el desarrollo del trabajo de parto continúa a un ritmo más lento, el pronóstico tanto para la madre como para el feto es bastante favorable en ausencia de trauma en el nacimiento.

El pronóstico para las mujeres en trabajo de parto que desarrollaron infracciones después de una fase activa prolongada debido a la interrupción de la apertura del cuello o la disminución del feto es bastante desfavorable. En el 42% de ellos, hay una necesidad de parto por cesárea, en un 20%, mediante la imposición de pinzas obstétricas. El pronóstico depende en gran medida de la aparición en la curva de un cierto levantamiento, que caracteriza la apertura del cuello uterino. Además, los trastornos combinados están asociados con un mal pronóstico cuando se diagnostica antes de que el cérvix está abierto en 6 cm Otro factor importante es la entrega del número pronóstico :. Multíparas la mayoría (83,3%) con los violaciónes combinados de trabajo (deceleración y parada ) el tratamiento es efectivo y luego hay una dilatación cervical. Solo el 24% de ellos necesita una cesárea.

Mantener una fase activa prolongada

El tratamiento de mujeres con una fase activa prolongada depende de la causa subyacente subyacente. Dado que la discrepancia entre el tamaño del feto y la pelvis de la mujer en trabajo de parto se observa con mucha frecuencia, primero se debe sospechar su presencia y realizar una evaluación clínica de esta relación antes del comienzo de las medidas terapéuticas.

Si quieren saber si la cabeza pasa por la pelvis, al final del embarazo, de vez en cuando intentan aplicar la impresión de la cabeza con el método de Mueller. Para este propósito, la cabeza externa se presiona fuertemente en la cabeza en la entrada de la pelvis, y la interna se determina si es capaz de ingresar a la entrada pélvica (en la literatura estadounidense esta técnica se describe como Hillis-Müller). Al establecer tamaños normales, se debe discutir el papel del posible uso excesivo de sedantes o anestesia, así como la presentación inadecuada del feto.

Si la causa probable es el uso excesivo de sedantes o anestesia, debe esperar hasta que el efecto haya terminado y, en consecuencia, se elimine el factor que causó la inhibición del trabajo de parto. Al establecer una discordancia (de acuerdo con la pelvimetría), se debe realizar una cesárea.

A menudo, con una fase activa prolongada, la detección del factor causal no es posible. Las dimensiones pélvicas son normales, cuando se toma Mueller, la parte frontal está claramente bajada, la posición de la cabeza del feto es normal y no se establece ninguna influencia de ningún factor que inhiba la actividad laboral. En tales casos, se recomienda insertar un catéter intrauterino para determinar con precisión la naturaleza del trabajo de parto y con la potencia insuficiente de las fuerzas del útero expulsadas, es necesaria una estimulación cuidadosa con oxitocina.

En peleas normales, el uso de oxitocina, amniotomía o sueño terapéutico no tendrá éxito; La apertura del cuello uterino continuará a un ritmo más lento hasta el final del parto.

Si la fase activa prolongada es parte de las anomalías combinadas del trabajo de parto, la parturienta debe mantenerse de acuerdo con las normas diseñadas para tratar las complicaciones combinadas más importantes.

Así que si las madres junto con fase activa prolongada hay una dilatación cervical parada, la gestión de la mano de obra que define tácticas diseñadas para detener la dilatación secundaria del cuello uterino (la más grave de las dos anomalías de la actividad laboral).

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