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Flujo sanguíneo en la arteria del cordón umbilical durante el parto
Último revisado: 23.04.2024
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Los estudios modernos muestran que la cardiotocografía no tiene ventajas significativas sobre la auscultación fetal convencional con el estetoscopio obstétrico. Por lo tanto, en 1988, la Asociación Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos concluyó que la auscultación periódica del feto en el parto es "tan efectiva como la monitorización electrónica en la monitorización de pacientes de alto riesgo durante el trabajo de parto". A pesar de esto, muchos centros obstétricos monitorean en el parto. Hay una asociación pobre de KIT patológico con acidosis fetal, pero las posibilidades de acidosis en el feto son mayores con la CTG patológica.
La baja variabilidad también se correlaciona pobremente con la acidosis fetal y el pronóstico puede ubicarse en no más del 5% de los fetos. Cuando se producen taquicardias o desaceleraciones durante el parto, se predice que el pH de 7.20 aumentará al 30%. Las desaceleraciones tardías dan una predicción de acidosis en el feto entre 30-40%. Las desaceleraciones tardías y la predicción de la puntuación de Apgar 7 y menos están más relacionadas con el tamaño de la declinación que las relaciones temporales con contracciones uterinas.
Además, el uso de CTG en el trabajo de parto no redujo la mortalidad perinatal, sino que redujo el daño neonatal. Por lo tanto, CTG y CBS del feto son necesarios en mujeres en trabajo de parto con alto riesgo para el manejo óptimo del trabajo de parto. Por ejemplo, en Inglaterra, menos de la mitad de los centros obstétricos usan CTG y Fetal COC. Solo los bajos valores de pH en la arteria umbilical se correlacionan con puntuaciones bajas de Apgar, pero ni el pH ni Apgar pueden predecir la morbilidad neurológica neonatal. Por lo tanto, la hipoxia presente periódicamente en el parto no proporciona una conexión significativa con el resultado neurológico posterior en un recién nacido. El monitoreo continuo mejora la condición de 1 niño de cada 1,000 que fueron monitoreados durante el trabajo de parto, pero la frecuencia de la cesárea y el fórceps obstétrico ha aumentado significativamente.
Medición del flujo sanguíneo en la arteria umbilical incluso más preferiblemente que el feto detección CTG sufrimiento (angustia) durante el trabajo, ya que en el sufrimiento fetal a 12 veces mayor incidencia de la cesárea. El índice de pulsación durante el trabajo de parto no cambia significativamente. Durante las peleas, solo cambia si el feto tiene latido del corazón. Cambios del índice observaron con más frecuencia con la malnutrición fetal, y así la definición exacta del flujo sanguíneo en la arteria umbilical es esencial en la predicción de la desnutrición fetal, y la falta de flujo sanguíneo diastólico final en el 80% produce hipoxia y en el 46% del riesgo de acidosis.
Cuando la entrega tardía aumento del índice de pulsación de 20% en la arteria carótida interna durante una madre hiperoxigenación (60% O 2 inhalación) es un marcador de retrasos en las entregas de resultado adverso para el feto.
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