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Flujo sanguíneo en la arteria umbilical durante el parto
Último revisado: 04.07.2025
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Estudios modernos demuestran que la cardiotocografía no ofrece ventajas significativas sobre la auscultación fetal convencional con un estetoscopio obstétrico. Por ello, en 1988, la Asociación Americana de Obstetras y Ginecólogos concluyó que la auscultación fetal periódica durante el parto es tan eficaz como la monitorización fetal electrónica para el seguimiento de pacientes de alto riesgo durante el parto. A pesar de ello, muchos centros obstétricos realizan monitorización durante el parto. Existe una escasa relación entre la KIT patológica y la acidosis fetal, pero la probabilidad de acidosis fetal es mayor con la CTG patológica.
La baja variabilidad también presenta una baja correlación con la acidosis fetal y puede predecirse en no más del 5% de los fetos. Cuando se observa taquicardia o desaceleraciones durante el parto, el pH previsto de 7,20 aumenta al 30%. Las desaceleraciones tardías predicen una acidosis fetal entre el 30 y el 40%. Las desaceleraciones tardías y la predicción de una puntuación de Apgar de 7 o menos se relacionan más con la magnitud de la desaceleración que con su relación temporal con las contracciones uterinas.
Además, el uso de CTG intraparto no ha reducido la mortalidad perinatal, sino solo las lesiones neonatales. Por lo tanto, la CTG y el equilibrio ácido-base fetal son necesarios en mujeres de alto riesgo para un manejo óptimo del parto. Por ejemplo, en Inglaterra, menos de la mitad de los centros obstétricos utilizan CTG y equilibrio ácido-base fetal. Solo los valores bajos de pH de la arteria umbilical se correlacionan con puntuaciones bajas de Apgar, pero ni el pH ni el Apgar predicen la morbilidad neurológica neonatal. Por lo tanto, la hipoxia intermitente intraparto no se correlaciona significativamente con el resultado neurológico posterior en el recién nacido. La monitorización continua mejora la condición de 1 de cada 1000 bebés monitorizados durante el parto, pero la incidencia de cesáreas y fórceps obstétricos ha aumentado significativamente como resultado de esta práctica.
La medición del flujo sanguíneo en la arteria umbilical es incluso más preferible que la CTG para detectar el sufrimiento fetal durante el parto, ya que este aumenta la tasa de cesáreas 12 veces. El índice de pulsaciones no cambia significativamente durante el parto. Durante las contracciones, solo cambia si el feto presenta desaceleraciones del ritmo cardíaco. Un índice alterado se observó con mayor frecuencia en la hipotrofia fetal, por lo que la determinación precisa del flujo sanguíneo en la arteria umbilical es esencial para predecir la hipotrofia fetal. La ausencia de flujo sanguíneo telediastólico en el 80 % de los casos indica hipoxia y en el 46 % riesgo de acidosis.
En el trabajo de parto tardío, un aumento del índice de pulsatilidad del 20% en la arteria carótida interna durante la hiperoxigenación materna ( inhalación de O2 del 60% ) es un marcador de un resultado desfavorable del trabajo de parto tardío para el feto.
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