¿Por qué se elevan los leucocitos en orina durante el embarazo?

La presencia de leucocitos en la orina durante el embarazo se refiere a un aumento en el nivel de leucocitos por encima de lo normal, que puede deberse a diversas razones. Con frecuencia, un aumento significativo del doble o más del nivel de leucocitos se debe a un proceso inflamatorio del tracto urinario o genital. Sin embargo, también puede haber una desviación normal del nivel de leucocitos en ciertas circunstancias. Por lo tanto, es necesario conocer estos síntomas de alarma para prevenir a tiempo el desarrollo de complicaciones durante el embarazo y el parto.

Causas leucocituria en el embarazo

Para comprender las causas del aumento de leucocitos, es necesario comprender la función de estas células en el organismo y cuáles son los estándares para estos indicadores. Los leucocitos son células sanguíneas blancas con diferentes formas según su tipo. Estas células actúan como fuerzas protectoras, por lo que un aumento de su número en la sangre indica la activación del sistema inmunitario. Su estructura les permite penetrar las células y tejidos del cuerpo, lo que facilita su función en cualquier lugar. En condiciones normales, los leucocitos pasan por el filtro renal solo en forma de células individuales, lo que no indica cambios inflamatorios. La norma de células inmunitarias en la orina de una mujer embarazada puede ser mayor que en otras mujeres. Esto se debe a que durante el embarazo y el aumento del tamaño del útero, la estructura del tracto urinario cambia. Por lo tanto, debido a la compresión fisiológica del tracto urinario, pueden acumularse leucocitos, que se excretan en la orina. Los valores estándar de células inflamatorias en la orina son de 0 a 4 células en el campo visual. Durante el embarazo, este indicador puede alcanzar 6 células en el campo de visión, pero si la cifra es significativamente mayor, entonces debe comenzar un examen o, como mínimo, consultar a un médico.

El nivel de leucocitos en el análisis de orina es muy importante. Si es de 4-6-10, se considera aceptable, pero es necesario repetir la prueba. Este valor no indica ninguna enfermedad, y la única razón para este aumento es que la mujer no se realizó la prueba según las normas o en un recipiente sucio. Por lo tanto, es necesario repetir la prueba, respetando todas las normas de higiene. Realice la prueba de orina por la mañana, después de una higiene minuciosa. Es fundamental que el recipiente esté limpio; por lo tanto, es recomendable comprar un recipiente para análisis en la farmacia. Esto descartará cualquier posible causa subjetiva del aumento de leucocitos.

Si el nivel de leucocitos en el análisis inicial supera la norma tres veces o más, se debe considerar que se trata de un síntoma de inflamación. El proceso puede localizarse en los riñones, la vejiga, los uréteres y también en los genitales.

Una de las causas del aumento de leucocitos es la pielonefritis. Esta enfermedad se caracteriza por la inflamación de la pelvis renal y los cálices renales, así como por la formación de secreción inflamatoria. Esto se acompaña de la expansión del sistema, la acumulación de secreción y la migración de leucocitos al foco de inflamación, como principales células inmunitarias. Por lo tanto, además de las manifestaciones clínicas de la pielonefritis, se observa la liberación de leucocitos en la orina debido a su gran cantidad en el foco infeccioso. Asimismo, una de las causas de la liberación de leucocitos en la orina puede ser la pielonefritis crónica. En este caso, la liberación de leucocitos es constante y puede ser el único síntoma detectado en el laboratorio.

Otra causa de la frecuencia de los síntomas de leucocituria es la cistitis aguda. Se trata de una inflamación de la vejiga causada por bacterias patógenas y acompañada de una migración activa de leucocitos. Los síntomas de la cistitis se desarrollan muy rápidamente y se caracterizan por la aparición de leucocitos al inicio de la enfermedad, debido a la proximidad de la vejiga. La patogénesis del desarrollo de enfermedades inflamatorias durante el embarazo se asocia con una compresión significativa de los órganos debido al agrandamiento del útero. Esto contribuye al desarrollo activo del proceso inflamatorio.

La causa del aumento de leucocitos en la orina también puede ser la inflamación de los genitales. La vulvovaginitis aguda es una inflamación de la vagina que suele desarrollarse en mujeres embarazadas en un contexto de disminución del estado inmunitario. La enfermedad se caracteriza por un aumento del número de leucocitos, así como otras manifestaciones clínicas.

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Factores de riesgo

En función de las posibles causas de la patología, es necesario identificar los factores de riesgo que deben tenerse en cuenta al diagnosticar y planificar el embarazo. Las mujeres con pielonefritis crónica tienen un riesgo directo de exacerbación de esta patología durante el embarazo. También corren riesgo las mujeres que suelen padecer cistitis y que presentan un sistema inmunitario y una resistencia reducidas.

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Síntomas leucocituria en el embarazo

Los signos clínicos de patologías que causan un aumento de leucocitos en la orina pueden desarrollarse incluso antes de que se manifiesten cambios en las pruebas. Por lo tanto, es necesario prestar atención a los síntomas que se presentan antes. La situación puede ser la contraria, y la leucocituria puede ser el primer y único síntoma de la enfermedad.

La pielonefritis aguda es más común en el tercer trimestre del embarazo, cuando el agrandamiento del útero y el aumento de la síntesis de progesterona alteran la estructura anatómica del tracto urinario. Por lo tanto, la pielonefritis aguda en la embarazada se denomina gestacional y tiene una naturaleza obstructiva secundaria. En el contexto de una alteración del flujo urinario normal, se crean condiciones favorables para el desarrollo de microorganismos patógenos. Los primeros signos de pielonefritis pueden manifestarse como un aumento significativo de la temperatura corporal. Esto ocurre con mayor frecuencia por la noche, cuando la mujer siente dolor de cabeza, malestar general y fiebre subfebril. También se siente dolor lumbar o solo en la zona lumbar. El dolor no es constante, sino intenso y causa molestias. Puede ir acompañado de trastornos urinarios: dolor o molestias, necesidad frecuente de orinar y orina turbia. Estos son los principales síntomas de la pielonefritis, cuya aparición debe llevar a la consulta médica.

La pielonefritis crónica durante el embarazo puede empeorar, presentando entonces todos los síntomas característicos de la pielonefritis aguda. Sin embargo, en ocasiones, el proceso crónico puede no empeorar, por lo que no se presentan síntomas objetivos, salvo cambios en las pruebas. Por lo tanto, es fundamental la observación clínica de las mujeres embarazadas con pielonefritis crónica.

La cistitis aguda se caracteriza por la rápida aparición de síntomas tras la hipotermia. Al anochecer, aparecen molestias y una sensación de tirantez en la parte baja del abdomen, por encima del pubis. La necesidad frecuente de orinar, junto con ardor y dolor al orinar, son síntomas característicos de la cistitis. La temperatura corporal no aumenta y es un rasgo distintivo de la cistitis y la pielonefritis.

La vulvitis aguda o vulvovaginitis se acompaña de un proceso inflamatorio en la vagina. Por lo tanto, el síntoma principal de la enfermedad es un flujo vaginal purulento o turbio, con picazón y ardor vaginal. La aparición de cualquier flujo puede ser una manifestación de procesos inflamatorios locales en los genitales.

La leucocituria puede no ser la única manifestación. La presencia de leucocitos y bacterias en la orina durante el embarazo indica principalmente un proceso inflamatorio agudo (pielonefritis o cistitis). Las bacterias pueden ser patógenos directos de la infección.

La detección de leucocitos y eritrocitos puede ser un síntoma grave de nefropatía aguda con daño nefronal. La glomerulonefritis es una inflamación de los riñones con daño glomerular, que se acompaña de la aparición de leucocitos en la orina debido a una filtración renal deficiente. La enfermedad se desarrolla gradualmente y puede manifestarse con hipertensión arterial, edema y síndrome de intoxicación. Si los eritrocitos están frescos, puede ser síntoma de daño renal, traumatismo o litiasis renal. Por lo tanto, es importante realizar un diagnóstico diferencial exhaustivo ante la aparición de leucocituria y eritrocituria.

La presencia de proteínas y leucocitos en la orina durante el embarazo puede ser un síntoma de gestosis tardía grave. Esta se desarrolla en el tercer trimestre del embarazo y las primeras manifestaciones clínicas pueden comenzar con hinchazón de las piernas. Posteriormente, pueden sumarse síntomas de hipertensión arterial y síntomas fetales. Esta patología, la preeclampsia, se debe a una liberación masiva de proteínas, cambios en la presión oncótica sanguínea y los síntomas correspondientes.

Las múltiples razones de la aparición de leucocitos en la orina de las mujeres embarazadas indican que es necesario realizar un diagnóstico exhaustivo, especialmente en las mujeres embarazadas.

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias de la leucocituria pueden ser muy graves si la causa es una pielonefritis aguda. En mujeres embarazadas, el proceso inflamatorio renal, si no se diagnostica a tiempo, puede causar anuria aguda o la formación de un absceso renal. Entre las complicaciones que pueden presentarse en el contexto de un proceso inflamatorio intenso se incluyen la infección del feto y el posible desarrollo de infecciones intrauterinas y defectos congénitos.

Si aparecen leucocitos en una mujer embarazada con preeclampsia, pueden presentarse complicaciones muy graves, como hipertensión arterial y eclampsia. Esto puede ir acompañado de convulsiones, lo que también representa una amenaza potencial para el feto.

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Diagnostico leucocituria en el embarazo

Si el nivel de leucocitos en la orina de una mujer embarazada alcanza de 4 a 10 en el campo visual, es prematuro establecer un diagnóstico, pero es necesario repetir la prueba de orina. Si el resultado es igual o superior, es necesario examinar cuidadosamente a la mujer y realizar un diagnóstico diferencial exhaustivo. Si el resultado repetido se encuentra dentro del rango normal, los cambios se debieron a una técnica incorrecta para realizar la prueba.

Una mujer embarazada se realiza pruebas regularmente durante el embarazo para detectar la enfermedad a tiempo, antes de que aparezcan los síntomas. El análisis de orina es obligatorio y se realiza una vez al mes durante el primer trimestre, dos veces al mes durante el segundo y semanalmente durante el tercer trimestre. Si se detectan cambios en una mujer durante un análisis de orina de rutina y no hay síntomas objetivos, es necesario iniciar el diagnóstico mediante la anamnesis y el examen de los sistemas. Es importante aclarar con la mujer la presencia de enfermedades crónicas y renales. Es importante preguntar sobre embarazos previos y la presencia de gestosis tardía o temprana. Posteriormente, es necesario examinar a la mujer; en ocasiones, se puede observar hinchazón en las piernas o debajo de los ojos, lo que puede indicar una patología renal. Si la mujer presenta fiebre, es necesario verificar el síntoma de Pasternatsky, que es positivo en caso de pielonefritis aguda. Tras un examen objetivo, es necesario realizar métodos de diagnóstico adicionales para aclarar la patología y descartar una amenaza para la vida del bebé.

Las pruebas deben descartar una afección patológica o determinar el origen de la infección si se sospecha inflamación. Un análisis de sangre general ayuda a descartar un proceso inflamatorio; de lo contrario, se observará leucocitosis y una desviación de la fórmula hacia la izquierda en la pielonefritis aguda o en la exacerbación de la pielonefritis crónica. Un análisis de orina general ayuda a determinar la función renal y del tracto urinario. Cualquier aumento de leucocitos puede indicar inflamación y posible cistitis o pielonefritis. En caso de cistitis, los cambios solo se observarán en el análisis de orina, mientras que el análisis de sangre será normal. Si una mujer tiene pielonefritis, se observarán cambios en la sangre y la orina. Además de la leucocituria, el análisis de orina puede mostrar proteinuria leve, epitelio y bacterias. Si, además de leucocitos, se detecta proteinuria masiva, se puede considerar la preeclampsia, que es muy grave en cuanto a posibles complicaciones.

Se deben realizar diagnósticos instrumentales para descartar afecciones agudas. La ecografía permite determinar con precisión el estado del feto, la localización del óvulo y descartar con precisión alguna afección. La pielonefritis aguda se puede diagnosticar con precisión mediante ecografía; la expansión de la pelvis renal es un síntoma objetivo de inflamación. La presencia de cálculos en la pelvis renal también permite diagnosticar con precisión y establecer la litiasis urinaria. Si se sospecha preeclampsia, es necesario controlar la presión arterial. Se pueden utilizar otros métodos de exploración instrumental para el diagnóstico diferencial. De ser necesario, se realiza un estudio Doppler para estudiar la circulación sanguínea del feto y su reacción a la enfermedad de la madre.

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Diagnóstico diferencial

Se debe realizar el diagnóstico diferencial de la leucocituria para descartar una afección aguda que amenace con complicaciones graves del embarazo. Por ejemplo, la preeclampsia puede evolucionar rápidamente a un síndrome convulsivo. Por lo tanto, es necesario examinar a la mujer y diferenciar un aumento transitorio de leucocitos en la orina de la gestosis. También es necesario descartar una exacerbación de la pielonefritis crónica y la pielonefritis aguda, ya que los enfoques terapéuticos son diferentes.

Tratamiento leucocituria en el embarazo

El tratamiento se realiza considerando obligatoriamente el factor etiológico y solo tras una exploración exhaustiva. Es necesario considerar el posible daño al niño durante cualquier tratamiento. Si la causa es pielonefritis aguda gestacional, se utiliza un tratamiento complejo con hospitalización obligatoria. En mujeres embarazadas, la pielonefritis es secundaria debido a que el útero comprime los uréteres, por lo que la colocación de un stent con restablecimiento del flujo urinario es un componente obligatorio del tratamiento. En ese caso, se debe recetar un antibiótico que puedan usar las mujeres embarazadas. Entre los antibacterianos aprobados se incluyen las aminopenicilinas y las cefalosporinas sin protección.

1. La ampicilina es un antibiótico del grupo de las penicilinas no protegidas, activo contra microorganismos grampositivos y algunos gramnegativos, clave en el desarrollo de la pielonefritis. Es activo contra Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Shigella, Salmonella y Proteus. Actúa destruyendo la pared celular y lisándola fácilmente, lo que provoca la muerte del microorganismo parásito. Carece de efectos teratogénicos, pero puede penetrar en la leche en pequeñas cantidades. Para la pielonefritis aguda, se administra por vía parenteral, lo que acelera el efecto y la acción de la sustancia en el foco de la infección. La dosis es de 0,5 g cuatro veces al día. Los efectos secundarios pueden ser frecuentes, como reacciones alérgicas y efectos sobre el sistema nervioso.
2. La cefpodoxima es un antibiótico betalactámico de tercera generación, especialmente eficaz contra la flora aeróbica. Tiene efecto bactericida sobre posibles patógenos de infecciones crónicas y agudas, por lo que también puede utilizarse para la cistitis. La dosis es de 200 mg dos veces al día, durante al menos diez días. Es posible que se presenten efectos secundarios, tanto alérgicos como dispépticos.
3. Canephron es un preparado herbal complejo muy eficaz en el tratamiento de enfermedades agudas y crónicas del sistema urinario. Contiene centaura, romero y vitaminas, por lo que es completamente seguro para niños. El tratamiento puede realizarse para la cistitis aguda o sus episodios frecuentes. El medicamento debe tomarse con abundante líquido y se debe controlar la presión arterial de la mujer embarazada. Se administra en comprimidos o gotas. Dosis: dos comprimidos tres veces al día. Los efectos secundarios son poco frecuentes: bajada de la presión arterial, dolor de cabeza, mareos, náuseas y reacciones alérgicas.
4. Amazhestin es un preparado herbal con efectos antibacterianos, antiinflamatorios y diuréticos, lo que permite su uso en el tratamiento de infecciones del tracto urinario. Contiene extracto seco de hojas de gayuba. Se administra en comprimidos, sin masticar y con abundante agua. La dosis es de dos comprimidos tres veces al día; el tratamiento no debe durar más de una semana. Los efectos secundarios son poco frecuentes y pueden presentarse reacciones alérgicas.

La futura madre puede consumir vitaminas durante todo el embarazo o, en caso de una enfermedad aguda, tras la recuperación. Muchas vitaminas normalizan el sistema inmunitario de la mujer después de una enfermedad y también fortalecen las paredes de los vasos sanguíneos, lo que mejora el flujo sanguíneo en los riñones. Por lo tanto, se recomienda tomar preparados vitamínicos complejos durante el período de recuperación.

El tratamiento fisioterapéutico puede utilizarse para la cistitis, siempre que no existan contraindicaciones. Es necesario tener en cuenta el estado del feto y, en las primeras etapas, cualquier procedimiento solo debe realizarse por recomendación médica y en ausencia de un proceso inflamatorio agudo.

El tratamiento quirúrgico de las patologías que cursan con la aparición de leucocitos en la orina solo puede utilizarse si existen complicaciones. En ocasiones, en casos de urolitiasis y anuria aguda, es necesario realizar una nefrostomía. En caso de un proceso purulento avanzado, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de los focos purulentos.

Métodos tradicionales de tratamiento

La medicina tradicional es muy eficaz para eliminar el proceso inflamatorio mediante terapia antibacteriana. El principal efecto de los métodos tradicionales es el uso de agentes con efecto diurético y antiséptico, que aceleran la eliminación de microorganismos patógenos.

1. La savia de abedul contiene numerosos microelementos y fitoncidas que ayudan a eliminar los productos metabólicos y a aliviar la inflamación en la zona renal. Para un efecto terapéutico, se recomienda tomar un vaso de savia de abedul fresca por la mañana; esto mejorará la circulación sanguínea después de dormir.
2. El té de hibisco con arándanos es un excelente remedio para tratar patologías del tracto urinario, ya que las hojas de té y los arándanos no solo tienen un efecto antiinflamatorio, sino también antiespasmódico, lo que mejora el flujo urinario. Es necesario beberlo al menos dos veces al día.
3. El lino es un remedio que limpia activamente los riñones y promueve la regeneración de las células epiteliales del tracto urinario. Para una infusión depurativa, tome treinta gramos de semillas de lino, vierta agua hirviendo sobre ellas y déjelas reposar durante dos horas. Luego, diluya la solución en una proporción de uno a uno con agua tibia. Beba la infusión medicinal, una cucharada a la vez, cinco veces durante al menos tres días.

El tratamiento herbal es muy eficaz en patologías renales y vesicales, pero es necesario descartar la gestosis en la mujer, ya que un exceso de líquidos puede ser muy perjudicial y provocar complicaciones. En cualquier caso, el consumo de infusiones medicinales debe hacerse con precaución, vigilando el estado de la embarazada y la posible aparición de edemas.

1. Las hojas de gayuba son un excelente remedio para tratar afecciones renales. Para preparar la infusión, vierta 30 gramos de hierba de gayuba en agua fría y déjela reposar durante tres días. Antes de usarla, cuele la decocción y hiérvala; solo entonces podrá tomar veinte gramos por la mañana y por la noche.
2. Una infusión muy beneficiosa para los riñones, hecha con arándanos rojos, manzanilla, hojas de grosella y barba de maíz. Tiene un efecto diurético y antiinflamatorio. Se deben tomar 50 gramos de cada ingrediente, preparar la infusión con dos litros de agua y beberla a pequeños sorbos a lo largo del día. El tratamiento dura cuatro semanas, controlando la cantidad total de líquido excretado.
3. Una infusión de aciano, levístico e hipérico es conocida por sus efectos beneficiosos sobre las vías urinarias, por lo que este remedio puede utilizarse para la litiasis urinaria y los trastornos espasmódicos del flujo urinario. La infusión se prepara hirviendo las hojas de la hierba en agua caliente durante diez minutos y, una vez fría, se toma un trago de la solución dos veces al día.
4. El arándano rojo y la fresa son plantas que reducen la inflamación de la vejiga y la pelvis renal, y reducen el tono de los uréteres, lo que mejora la micción en mujeres embarazadas y, por lo tanto, acelera la recuperación. Este medicamento también se utiliza en infusión para mujeres con pielonefritis crónica para prevenir las exacerbaciones. Para preparar una infusión, tome 30 gramos de hierba y bayas de ambos arbustos, vierta agua caliente y deje reposar durante diez minutos. Antes de usar, cuele la decocción y tome veinte gramos por la mañana y por la noche.
5. Una infusión de tusílago, manzanilla y hojas de aciano es muy eficaz en la pielonefritis aguda como antiséptico. Para preparar una infusión medicinal, tome veinte gramos de cada hierba, viértala en un termo y llénelo con agua caliente, dejándola reposar toda la noche. Beba cincuenta gramos de té tibio.

También se puede utilizar la homeopatía, especialmente en mujeres de riesgo, antes de que aparezcan los síntomas.

1. Baptisia es un remedio homeopático de origen vegetal, eficaz en el tratamiento de la inflamación renal y la inflamación crónica de la vejiga. El fármaco posee propiedades antisépticas muy potentes y se utiliza en forma de tintura. Dosis: tres gotas al día. El tratamiento puede iniciarse inmediatamente después de la aparición de las molestias y, antes del parto, puede suspenderse el medicamento. Los efectos secundarios pueden manifestarse como disfunción intestinal.
2. El acónito es una planta que se utiliza para tratar la patología renal en su sexta dilución. El fármaco es especialmente eficaz en mujeres con temperamento fuerte, pulso y latidos cardíacos acelerados. La administración es enteral y la dosis comienza con un gránulo cada tres horas el primer día, luego se toman dos gránulos cada seis horas al día siguiente y, a partir del tercer día, cuatro gránulos dos veces al día. La dosis profiláctica puede iniciarse con la mitad de la dosis terapéutica a partir del primer trimestre del embarazo. Los efectos secundarios pueden presentarse el primer día de administración, en forma de un aumento del dolor persistente en la parte baja del abdomen, que desaparece al cabo de unas horas.
3. Solidago es un medicamento homeopático que se utiliza para tratar la enfermedad renal, que se acompaña de leucocituria grave y una reacción térmica prolongada. Se administran cuatro gotas por la mañana y por la noche, disolviéndolas en abundante agua. Con dosis altas, pueden presentarse efectos secundarios como mareos, dolor de cabeza y debilidad general.
4. Apis es un remedio para el tratamiento de la pielonefritis en el primer trimestre con infección ascendente de riñones y vejiga. Está disponible en gotas y se usa en una dosis de tres gotas por dosis. Modo de empleo: la solución debe diluirse con agua hervida y beberse después de las comidas. El tratamiento consiste en dos gotas dos veces al día. Los efectos secundarios son poco frecuentes; es posible que se presenten reacciones alérgicas en la piel.
5. Kapisicum es el remedio más eficaz para los procesos inflamatorios agudos en los riñones al final del embarazo. Este medicamento homeopático, en su tercera dilución, actúa sobre la dinámica de la reacción inflamatoria y su rápida resolución. Está disponible en gotas y se utiliza en una dosis de tres gotas por dosis. Modo de empleo: la solución debe diluirse con agua hervida y beberse después de las comidas. El tratamiento consiste en dos gotas dos veces al día, y después de un mes, se puede aumentar la dosis a tres gotas, a medida que avanza el período de embarazo. Los efectos secundarios son poco frecuentes.

Los métodos de tratamiento tradicionales y homeopáticos sólo pueden utilizarse después de consultar con un médico.

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Prevención

La prevención de cualquier enfermedad es fundamental para la futura madre, especialmente si se toman medidas preventivas durante la planificación del embarazo. Las mujeres con pielonefritis crónica deben someterse a exámenes minuciosos y, de ser necesario, recibir tratamiento, ya que la probabilidad de exacerbaciones es muy alta. Lo mismo aplica a las mujeres en riesgo.

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Pronóstico

El pronóstico de recuperación, incluso en procesos inflamatorios agudos, es favorable con un tratamiento adecuado y oportuno. El pronóstico para un parto normal y el nacimiento de un niño sano también es favorable, ya que la patología renal se corrige fácilmente sin perjudicar al bebé.

Leucocitos en orina durante el embarazo: esto suele indicar pielonefritis aguda o cistitis, pero es necesario considerar otras manifestaciones. Conviene descartar la gestosis tardía si se detectan leucocitos junto con proteínas, ya que esta es la afección más peligrosa durante el embarazo. En cualquier caso, para evitar el uso de antibióticos durante el embarazo, es necesario prevenir la patología en mujeres de riesgo.

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