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Hemorragias al principio del embarazo
Último revisado: 05.07.2025
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El sangrado al comienzo del embarazo es una desviación grave de la norma y puede indicar diversos tipos de trastornos que requieren intervención médica inmediata.
El sangrado genital al inicio del embarazo puede ser leve, moderado o muy abundante. El flujo sanguinolento puede variar de color y ser marrón o negro, o escarlata o rosado, y contener coágulos de sangre.
La intensidad del flujo puede ser escasa incluso con un sangrado intrauterino intenso. En estos casos, la sangre puede quedar retenida entre las paredes uterinas y la placenta y salir en pequeñas cantidades. Por eso es fundamental contactar inmediatamente con un médico, incluso con un flujo escaso y con manchado, para recibir asistencia oportuna y preservar el embarazo.
[ Causas del sangrado al comienzo del embarazo
Las causas del sangrado al inicio del embarazo pueden ser las siguientes:
- Secreción sanguinolenta asociada con la fijación del óvulo fecundado a la mucosa uterina. En este caso, el tejido periembrionario puede dañar los vasos uterinos, lo que provoca la salida de sangre del tracto genital. Este fenómeno suele ocurrir entre diez y catorce días después de la fecundación, poco antes del inicio previsto del ciclo menstrual (secreción sanguinolenta por implantación).
- La amenaza de aborto espontáneo es la causa más común de sangrado en las primeras etapas del embarazo. En estos casos, el flujo sanguinolento suele ir acompañado de dolor abdominal similar a las contracciones. El riesgo de aborto espontáneo puede deberse a una infección (generalmente del aparato genitourinario), al uso de medicamentos, a diversos tipos de lesiones, así como a trastornos del desarrollo fetal u otros factores desfavorables.
- Interrupción del embarazo (aborto espontáneo). Si el embrión ya ha sido rechazado, suelen ser visibles coágulos de tejido en el sangrado.
- Interrupción incompleta del embarazo (aborto espontáneo). En estos casos, el sangrado se caracteriza por la secreción de coágulos y elementos tisulares. El cuello uterino no se cierra completamente después de un aborto espontáneo parcial. Para prevenir la infección y la aparición de un sangrado intenso, la paciente necesita un legrado uterino, a diferencia de un aborto espontáneo completo, en el que la cavidad uterina se vacía y el cuello uterino se cierra por completo. No es posible salvar el embarazo con un aborto espontáneo incompleto, ya que el embrión muere.
- Congelación fetal. Esta patología puede presentarse, además de flujo sanguinolento, con dolor abdominal o ser asintomática. En estos casos, tras confirmar el diagnóstico mediante ecografía y análisis de sangre, se realiza un legrado de la cavidad uterina o se espera un rechazo espontáneo del embrión.
- La mola hidatiforme es una afección que se produce cuando se interrumpe la fecundación, acompañada de proliferación vesicular de las vellosidades placentarias. El embrión puede estar completamente ausente. El sangrado uterino puede comenzar en cualquier etapa del desarrollo de una mola hidatiforme y ser bastante intenso.
- Embarazo ectópico. Esta afección se caracteriza por la fijación de un óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina y se acompaña, además de sangrado, de dolor punzante o cólico en la parte baja del abdomen.
- El sangrado no relacionado con el proceso del embarazo puede ocurrir como resultado de un traumatismo en el tracto genital, el desarrollo de enfermedades del útero (erosión) y la vagina, así como una infección de los órganos genitales.
Síntomas de sangrado al comienzo del embarazo
Los síntomas de sangrado al inicio del embarazo, además de secreción sanguinolenta de los genitales de diferente gravedad, pueden ir acompañados de los siguientes signos:
- Dolor en el abdomen inferior de naturaleza e intensidad variables (sordo, dolorido, cortante, tipo calambres).
- Dolor lumbar.
- Náuseas.
- Vomitar.
- Mareo.
Cualquiera de los síntomas mencionados, acompañado de sangrado del tracto genital, requiere una evaluación médica inmediata. En sí mismos, estos signos pueden ser un fenómeno completamente normal que ocurre durante el embarazo.
Sin embargo, también pueden indicar diversos trastornos que ponen en peligro la gestación. Por eso, independientemente de la intensidad de estos síntomas, es fundamental informar a su ginecólogo. El dolor y el sangrado durante el embarazo son síntomas alarmantes que no deben ignorarse para tomar las medidas necesarias y prevenir consecuencias negativas lo antes posible.
Diagnóstico del sangrado al inicio del embarazo
El diagnóstico de sangrado en el embarazo temprano debe ser realizado únicamente por un médico calificado; el autodiagnóstico y el autotratamiento pueden llevar a consecuencias irreversibles que representan una grave amenaza para la salud de la mujer y la gestación del feto.
Al realizar el diagnóstico, se tienen en cuenta parámetros como la intensidad del sangrado, el dolor en el abdomen o la espalda baja, se realiza un examen ginecológico, se evalúa el estado del cuello uterino, la paciente debe realizar todas las pruebas necesarias y someterse a un examen de ultrasonido.
Con base en el examen, el médico podrá determinar las causas del sangrado y tomar las medidas necesarias.
Tratamiento del sangrado al inicio del embarazo
El tratamiento del sangrado al comienzo del embarazo depende de las causas subyacentes y puede incluir varios métodos destinados a mantener el embarazo.
Si el orificio cervical está dañado, se prescribe al paciente reposo en cama y evitar cualquier actividad física.
En caso de trastornos hormonales y deficiencia de progesterona, el tratamiento consiste en administrar esta hormona por vía oral en forma de óvulos vaginales, comprimidos o inyecciones, además de seguir una pauta suave.
Si el embrión ya ha sido rechazado, la paciente se somete a un legrado completo de dichos tejidos del útero.
Si se desarrolla un embarazo ectópico, la mujer requiere hospitalización urgente e intervención quirúrgica.
Si durante el embarazo se presenta cualquier síntoma adverso, se debe comunicar inmediatamente al médico para identificar las causas y tomar rápidamente las medidas necesarias para preservar el embarazo y la salud de la mujer.
Prevención del sangrado al inicio del embarazo
No existe una prevención específica del sangrado al inicio del embarazo, ya que estas afecciones pueden ocurrir como resultado de diversos trastornos genéticos no asociados a la influencia de factores ambientales.
La prevención general de los trastornos que pueden repercutir negativamente en el curso del embarazo consiste en el tratamiento oportuno de las enfermedades de los órganos genitales, la adherencia a una rutina diaria adecuada, una dieta completa y equilibrada, evitar situaciones estresantes y mantener un estilo de vida saludable que excluya el tabaco y el consumo de alcohol.
Antes de tomar cualquier medicamento, siempre debe consultar con su médico para asegurarse de que sea seguro usarlo durante el embarazo.
Pronóstico del sangrado en el embarazo temprano
El pronóstico del sangrado al inicio del embarazo asociado con la amenaza de aborto espontáneo puede variar según diversos factores. Si el útero aún no ha experimentado cambios, una consulta médica oportuna permite salvar el embarazo.
Si el cuello uterino está ligeramente acortado y el orificio externo está ligeramente abierto, las medidas oportunas también pueden ayudar a mantener el embarazo.
En la siguiente etapa del rechazo embrionario, es casi imposible mantener el embarazo. En caso de aborto incompleto, se realiza un legrado uterino para la limpieza de la cavidad uterina.