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Salud

Flujo sanguinolento en mitad del ciclo

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Último revisado: 29.06.2025
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El flujo sanguinolento a mitad del ciclo menstrual se diferencia de la menstruación en primer lugar, por su precocidad, su intensidad y su duración. Por lo general, son manchas escasas de color rosado o marrón en la ropa interior que aparecen entre menstruaciones; a veces, son más intensas, pero sin alcanzar el nivel de sangrado menstrual.

La aparición de flujo sanguinolento intermenstrual suele asociarse con la ovulación y el uso de medicamentos hormonales, y no siempre es señal de trastornos graves. Sin embargo, la aparición de rastros de sangre o sangrado a mitad del ciclo menstrual indica posibles patologías ginecológicas (metroragia). Por lo tanto, conviene analizar este fenómeno e intentar vincularlo con cambios en la rutina habitual, como el uso de un nuevo anticonceptivo o la suspensión del anterior. Es recomendable consultar con un médico para evitar el desarrollo de la enfermedad.

Causas hemorragia de mitad de ciclo

Considere las causas de los restos de sangre en la ropa interior entre períodos menstruales.

  1. Transición a anticonceptivos orales: durante los primeros meses de tratamiento se observa el llamado sangrado intermenstrual, generalmente un flujo sanguinolento y espeso, causado por la readaptación del cuerpo a la administración de hormonas exógenas. La acción de este grupo de medicamentos se basa en la inhibición del ciclo ovulatorio. Posteriormente, si se sigue estrictamente el régimen de administración, los síntomas desaparecen, el ciclo menstrual se estabiliza, los períodos son menos abundantes y no se acompañan de síndromes dolorosos. Estos efectos secundarios son previsibles y se describen en las instrucciones de los anticonceptivos orales más populares: Regulon, Jes y Klyra.
  2. Uso de otras formas de anticoncepción hormonal: parches, implantes, inyecciones.
  3. Violación del esquema de uso de anticonceptivos hormonales, su retirada.
  4. Uso de dispositivos anticonceptivos intrauterinos, el más conocido y utilizado de ellos es el DIU.
  5. Tomar medicamentos: hormonales, trombolíticos, neurolépticos, tranquilizantes, antidepresivos y algunos otros.
  6. Consecuencias de las manipulaciones ginecológicas, por ejemplo, cauterización con láser de la erosión cervical, criodestrucción endometrial, biopsia del cuello uterino, extirpación de pólipos, resección ovárica, aborto, etc. El médico suele advertir a la paciente sobre un posible flujo intermenstrual.
  7. Terapia de reemplazo hormonal.
  8. De etiología indeterminada.

El flujo sanguinolento a mitad del ciclo menstrual puede deberse a causas que requieren examen y tratamiento. Estas incluyen:

  1. Disfunción ovárica. Este síntoma indica niveles insuficientes de estrógeno, producidos por los ovarios, que normalmente deberían ser altos a mitad del ciclo. La hipoproducción de hormonas sexuales puede deberse tanto al estrés crónico, una mala alimentación como a tumores ováricos, poliquistosis y patologías endocrinas.
  2. Patologías del cuerpo y del cuello uterino ( Pólipos, miomas, hiperplasia endometrial, neoplasias malignas), sus anejos.
  3. Procesos inflamatorios en los órganos pélvicos, incluidos los causados por ITS.
  4. Lesiones vaginales.
  5. El flujo sanguinolento anormal en la futura madre puede ser un precursor de un aborto espontáneo, un embarazo ectópico interrumpido, indicar la presencia de un pólipo placentario, mala posición o desprendimiento de placenta, muerte fetal o la presencia de las condiciones anteriores.

Factores de riesgo

El flujo sanguinolento en el periodo intermenstrual puede ser provocado no solo por patologías ginecológicas, que son los principales factores que provocan su aparición. Algunas enfermedades sistémicas también pueden acompañarse de este síntoma. Entre ellas se incluyen:

El riesgo de flujo intermenstrual aumenta durante los períodos de inestabilidad hormonal: la pubertad, cuando el ciclo menstrual aún no se ha establecido, y la premenopausia y su inicio, cuando la fertilidad disminuye, durante el período de gestación. Incluso una mala alimentación y una dieta desequilibrada a largo plazo pueden provocar la aparición de flujo sanguinolento a mitad del ciclo. Otras causas no patológicas incluyen la ruptura de la vaina folicular durante la ovulación y la implantación del embrión en la capa miometrial.

Patogenesia

El mecanismo de aparición de la metroragia es diverso y se considera según la causa que provocó la aparición del síntoma patológico. Sin embargo, si no profundizamos en la patogénesis de las enfermedades originales, una relación directa con la aparición de flujo sanguinolento prematuro es la interrupción natural de la función ovárica asociada a la producción de hormonas sexuales femeninas, o su supresión artificial. Patologías orgánicas como miomas, pólipos, endometriosis y tumores malignos de los órganos genitales femeninos, que provocan la aparición de metroragia, son neoplasias hormonodependientes. Las patologías ováricas directas (inflamación, neoplasias), causadas por enfermedades endocrinológicas, un nivel hormonal naturalmente bajo durante la reestructuración del cuerpo (menarquia, menopausia), conducen a una producción insuficiente de las hormonas estrógeno y progesterona.

Normalmente, los niveles de estrógeno deberían estar en su nivel más alto antes de la ovulación, lo que facilita la fecundación del óvulo. Tras la ovulación, también aumenta el nivel de progesterona, que garantiza el desarrollo normal del embarazo. Al final del ciclo, si no se ha producido la fecundación, la concentración hormonal disminuye, el endometrio se atrofia y es rechazado con cierta cantidad de sangre (menstruación). En caso de insuficiencia hormonal, se produce un proceso similar a mitad del ciclo: la falta de hormonas provoca depleción, atrofia y rechazo endometrial, acompañado de flujo sanguinolento a mitad del ciclo.

En mujeres embarazadas, este síntoma puede indicar un riesgo de aborto espontáneo. Además de las infecciones genitales, las anomalías uterinas y la predisposición genética, la hipofunción ovárica, que causa insuficiencia lútea, desempeña un papel importante en la patogénesis del aborto espontáneo.

El uso de medicamentos que afectan la producción de hormonas sexuales femeninas (terapia de reemplazo, anticonceptivos) altera artificialmente el estado hormonal de la mujer, suprimiendo la producción endógena de estrógeno y progesterona. Se producen los mismos procesos que en la deficiencia hormonal natural, que se resuelven mediante el rechazo parcial del endometrio, especialmente al inicio del tratamiento, cuando el cuerpo se reorganiza bajo nuevas condiciones (hemorragia intermenstrual) y tras la interrupción del medicamento (hemorragia por privación).

Tomar medicamentos no directamente relacionados con problemas ginecológicos, como los anticoagulantes, puede causar sangrado a mitad del ciclo. Los antipsicóticos, antidepresivos y otros psicofármacos tienen como efecto secundario la hiperprolactinemia y, en consecuencia, aumenta el riesgo de metrorragia.

No siempre los mecanismos del flujo vaginal sanguinolento prematuro son patológicos. Pueden deberse a la ruptura de la vaina folicular durante la ovulación. En algunas mujeres, la implantación del embrión en el miometrio puede ir acompañada de un flujo escaso y abundante. Además, las fluctuaciones hormonales relacionadas con la edad, ya mencionadas, pueden causar sangrado leve fuera de la menstruación.

Se considera normal el flujo vaginal sanguinolento entre periodos menstruales, sin dolor, durante las primeras semanas tras la inserción del DIU. Este efecto secundario es previsible y su patogenia se debe a la reacción del endometrio a la introducción de un cuerpo extraño: puede haber microdaños durante la manipulación o una reacción al gestágeno, si este se encuentra en la composición del dispositivo, así como a la presencia de enfermedades inflamatorias latentes de la zona genital en la paciente (si la paciente presenta síntomas evidentes de enfermedad, no se colocará el DIU). Tras la extracción del dispositivo intrauterino, también puede presentarse un ligero sangrado.

Epidemiología

El flujo sanguinolento fuera de la fase menstrual, independientemente de su intensidad, se considera metrorragia y un síntoma potencialmente patológico. Según estadísticas mundiales, una de cada diez consultas ginecológicas se asocia con sangrado uterino anormal (esto incluye hemorragias de diferente intensidad que no corresponden a la norma).

En la estructura general de las patologías ginecológicas, la metroragia entre pacientes en edad fértil activa varía del 3% al 30%, con una mayor incidencia durante la menarquia y la perimenopausia. [ 1 ]

Síntomas

Un flujo con sangre a mitad del ciclo, sin dolor, que se observe durante un par de días, probablemente no sea motivo de preocupación. Sobre todo si es la primera vez que ocurre y tus periodos han sido regulares hasta ahora. Simplemente conviene observar tu estado y analizar los eventos previos; quizás la causa se descubra por sí sola. Un flujo con sangre, un poco manchado, a mitad del ciclo suele coincidir con la ovulación y no supone una amenaza significativa para la salud.

Sin embargo, si una mujer con menopausia ya ha establecido un sangrado leve, incluso sin otros síntomas alarmantes, ya es un signo de problemas y conviene acudir al ginecólogo. El flujo sanguinolento en la posmenopausia no debería ser un síntoma a priori. Esto se considera un síntoma patológico y puede indicar la presencia de procesos inflamatorios, miomas uterinos, pólipos endometriales, endometriosis y neoplasias malignas de los órganos genitales. Las mujeres posmenopáusicas suelen padecer diversas enfermedades crónicas y someterse a tratamiento. Pueden presentar flujo sanguinolento de origen médico.

Si presenta dolor lumbar o abdominal bajo acompañado de secreción sanguinolenta a mitad del ciclo menstrual, es recomendable consultar a un médico. La fiebre también debe ser motivo de preocupación. Estos signos indican una posible inflamación de los genitales.

La secreción mucosa y sanguinolenta a mitad del ciclo menstrual, con dolores de tirón en la parte baja del abdomen, es normal en mujeres que usan un DIU por primera vez después de su inserción. Si los síntomas no desaparecen y se acentúan, conviene consultar con el médico. La mujer podría presentar una forma latente de un proceso inflamatorio crónico, que ha empeorado por la influencia del cuerpo extraño insertado. Además, la espiral en sí misma es un factor de riesgo para el desarrollo de inflamación.

El flujo intermenstrual con sangre a mitad del ciclo puede ser síntoma de neoplasias. En estos casos, no suele ir acompañado de dolor; a veces, después de tener relaciones sexuales, quedan manchas oleosas en la ropa interior, por ejemplo, en el caso de pólipos cervicales. La presencia de nódulos miomatosos, endometritis y endometriosis se manifiesta con manchas marrones o sanguinolentas que quedan ocasionalmente en la ropa interior durante la ausencia de la menstruación.

El flujo sanguinolento con moco a mitad del ciclo menstrual puede ser un síntoma de infección por patógenos de transmisión sexual. En este caso, el moco no es transparente y tiene un olor desagradable. En la tricomoniasis, es espumoso, de color amarillo grisáceo con impurezas de sangre, lo que provoca picazón intensa en la zona de los genitales externos. Sin embargo, también existen formas estériles que no causan mucha molestia. En la clamidia, el flujo sanguinolento mezclado con moco purulento se acompaña de dolor en la parte baja del abdomen y picazón aguda. En la gonorrea, el flujo sanguinolento intermenstrual se acompaña de moco blanquecino-amarillento o verdoso, enrojecimiento y ardor en la zona de los labios menores y mayores, y ardor al orinar. Puede presentarse fiebre. Las ITS en forma pura son casi infrecuentes; casi siempre, la infección es mixta.

Secreción sacarosa con moco claro o blanquecino entre periodos menstruales con sensaciones de ligera molestia en el bajo vientre, síntoma generalmente bastante inofensivo que acompaña a la ovulación.

El flujo con sangre y coágulos a mitad del ciclo menstrual también puede ser bastante inofensivo y aparecer en el contexto de la ovulación o un desequilibrio hormonal, en presencia de un dispositivo intrauterino o anticonceptivos hormonales. Sin embargo, si persiste, se intensifica o se acompaña de picazón y dolor, es necesario consultar urgentemente a un médico; estos síntomas indican la posibilidad de una inflamación. El flujo con coágulos puede estar asociado con una coagulación sanguínea deficiente; el flujo con sangre abundante a veces se manifiesta por miomas uterinos, adenomiosis, poliposis, endometriosis y neoplasias malignas.

Después de tener relaciones sexuales, algunas mujeres también notan flujo intermenstrual con sangre inmediatamente o por la mañana. La causa puede ser un traumatismo en la mucosa vaginal o del cuello uterino, causado por una fricción fuerte debido a la falta de lubricación vaginal. Otras causas pueden ser la presencia de un DIU, un pólipo cervical, procesos infecciosos e inflamatorios y otras afecciones descritas anteriormente.

El flujo sanguinolento al inicio del embarazo no es infrecuente. Se produce durante la implantación del óvulo fecundado en el miometrio. Generalmente es un flujo sanguinolento escaso que puede notarse durante dos o tres días.

El flujo sanguinolento al inicio del embarazo también puede ser signo de un embarazo ectópico o congelado, síntomas de un posible aborto espontáneo, várices vaginales o insuficiencia ístmico-cervical. Si una mujer tuvo una cesárea en un parto anterior, el flujo sanguinolento en el siguiente embarazo puede ser signo de una disección de la cicatriz de la sutura uterina. Además, la futura madre puede presentar ectopia, erosión, nódulo miomatoso, pólipo, infecciones, inflamación y otras causas de este síntoma.

Al final del embarazo, el flujo sanguinolento es una mala señal. Se presenta en caso de placenta previa anormal o desprendimiento prematuro de placenta. En este último caso, los síntomas acompañantes serán hipertonía uterina y dolor bastante intenso. El flujo sanguinolento en la segunda mitad del embarazo puede indicar la posibilidad de un aborto espontáneo tardío, o incluso muerte fetal intrauterina, pero a veces su aparición se debe simplemente a haber tenido sexo brusco el día anterior.

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Diagnostico hemorragia de mitad de ciclo

En las mujeres, el flujo sanguinolento a mitad del ciclo menstrual no es infrecuente; sus causas suelen ser inofensivas. Sin embargo, este síntoma también puede indicar una patología grave. Por signos externos (intensidad, color, ausencia o presencia de dolor), no será posible distinguir un síntoma peligroso de uno inofensivo. El cáncer de útero puede manifestarse inicialmente con un flujo sanguinolento escaso e indoloro, y el sangrado ovulatorio puede ser de color rojo oscuro, incluso con coágulos. Por lo tanto, si el episodio se repite, es necesario consultar a un médico y someterse a una serie de medidas diagnósticas.

Dado que las causas del flujo intermenstrual son muy diversas, suele llevar tiempo hacer un diagnóstico. El médico realiza una anamnesis, teniendo en cuenta la edad de la paciente. Realiza una exploración ginecológica. Paralelamente, realiza las siguientes pruebas:

Si es necesario, el médico puede prescribir otras pruebas de laboratorio, así como consultas con un endocrinólogo, nefrólogo, neurólogo.

En primer lugar, se realiza una ecografía pélvica. Si esta no es suficiente, se prescriben otros métodos diagnósticos, como la resonancia magnética de los órganos genitales. También se puede prescribir una histeroscopia de la cavidad uterina con material para el examen histológico.

El diagnóstico diferencial se realiza sobre la base de los datos del examen de la paciente y el estudio de su anamnesis, excluyendo las patologías más peligrosas.

Tratamiento hemorragia de mitad de ciclo

El sangrado a mitad del ciclo menstrual puede deberse a diversos factores, por lo que el tratamiento es individual en cada caso. Se prescribe según los resultados del examen médico de la paciente.

Además, si una mujer con flujo abundante ha perdido un volumen significativo de sangre, la prioridad del médico es compensar estas pérdidas. La terapia compensatoria se realiza simultáneamente con la exploración y el diagnóstico. A las pacientes mencionadas se les prescriben hemostáticos, fármacos que fortalecen las paredes de los vasos sanguíneos y promueven la contracción de la musculatura uterina. Para reponer las pérdidas, se recetan vitaminas del grupo B, preparados con hierro y complejos multivitamínicos. Si el sangrado se debe a un desequilibrio hormonal, se recupera tomando anticonceptivos hormonales complejos. Estos se toman durante tres a seis meses y se controla regularmente el estado hormonal de la paciente. Al detectar neoplasias (pólipos cervicales o de la cavidad uterina, endometriosis), en primer lugar, se extirpa el tumor mediante un raspado diagnóstico del contenido uterino. Posteriormente, tras el examen histológico, se prescribe un tratamiento conservador individualizado para prevenir la reaparición de la neoplasia.

Histeroscopia: se utiliza simultáneamente para el diagnóstico y la intervención terapéutica mínimamente invasiva. Un instrumento endoscópico con una boquilla óptica, un histeroscopio conectado a una computadora, se inserta a través de la vagina hasta el útero. El monitor, con un aumento de diez veces, muestra la superficie interna de la mucosa uterina. El médico la examina y extirpa solo las partes de la mucosa con signos de patología benigna. La superficie interna del útero sufre un traumatismo mucho menor que en el raspado diagnóstico. Tras estas operaciones, las pacientes se recuperan más rápidamente, pero la histeroscopia, por regla general, no se utiliza si se sospecha un proceso maligno. En este caso, solo se realiza una resección diagnóstica.

En caso de lesiones extensas de la mucosa uterina interna, puede prescribirse la ablación electroquirúrgica del endometrio, una intervención mínimamente invasiva para quemarlo. Estas operaciones suelen realizarse en pacientes menopáusicas con sangrado prolongado o contraindicaciones para la terapia hormonal. Dado que la capa endometrial resultante de la ablación es prácticamente irrecuperable, esta intervención se realiza bajo estrictas indicaciones en pacientes en edad fértil.

Si la histología muestra la presencia de cambios malignos en las células del órgano sexual, generalmente se indica tratamiento quirúrgico. El cáncer ginecológico incluye neoplasias malignas del cuerpo del útero, el cuello uterino y los ovarios. La magnitud de la cirugía depende de la extensión del proceso y la localización del tumor. Las mujeres en edad fértil intentan preservar su fertilidad en la medida de lo posible. En todos los casos, se da preferencia a las operaciones laparoscópicas por ser menos traumáticas. En las clínicas modernas, con ayuda de la laparoscopia, se realizan incluso intervenciones muy extensas, por ejemplo, en el cáncer de endometrio, donde se extirpan no solo el cuerpo del útero, sino también sus apéndices y los ganglios linfáticos pélvicos.

En el cáncer de cuello uterino sin diseminación local, se debe extirpar no solo la parte afectada por el tumor, sino también el cuerpo uterino. El siguiente órgano diana es el ovario. Por lo tanto, a las mujeres que no planean tener hijos también se les extirpará. Sin embargo, las pacientes jóvenes intentan salvar los ovarios, realizando su transposición en los vasos sanguíneos de la cavidad abdominal superior para evitar su muerte durante las sesiones de radioterapia. Si el tumor ha crecido, por ejemplo, hacia la vejiga o el recto, se deben extirpar todos los órganos pélvicos.

El cáncer de ovario no siempre implica la extirpación completa del órgano. En las etapas iniciales, las pacientes en edad fértil se someten a una resección laparoscópica del ovario. En caso de un proceso extenso, se extirpan todos los focos tumorales. Actualmente, muchas clínicas pueden realizar cirugía laparoscópica completa. Tras la cirugía, se administra quimioterapia y/o radioterapia, según esté indicado.

Las infecciones de transmisión sexual y las enfermedades inflamatorias de origen no infeccioso se tratan de forma conservadora. En cada caso específico, se prescribe un tratamiento específico según los resultados del examen y las causas detectadas.

En patologías no ginecológicas tratar la enfermedad de base, compensar la pérdida de sangre y eliminar la violación del equilibrio hormonal.

En casos de sangrado iatrogénico a mitad del ciclo, el tratamiento se prescribe individualmente, según la naturaleza de la influencia patológica identificada. Se modifica la dosis del medicamento o el medicamento en sí, se cambia el método anticonceptivo, etc.

Complicaciones y consecuencias

Dado que las razones que provocan flujo sanguinolento a mitad del ciclo pueden ser muy diversas, entonces las consecuencias de ignorar el síntoma pueden incluso ser fatales.

El flujo sanguinolento anormal del tracto genital, causado por la reestructuración hormonal, el estrés, las dificultades de la vida y la sobrecarga física, no dificulta la normalización de la situación desencadenante. Lo mismo aplica a la anticoncepción, tanto intrauterina como hormonal.

Las causas patológicas del flujo sanguinolento a mitad del ciclo en su mayoría son tratables o la afección puede compensarse médicamente, especialmente si se busca ayuda oportuna.

Si una mujer adopta una actitud expectante y no desea someterse a ninguna evaluación, esta táctica puede provocar complicaciones. La consecuencia más probable de una patología no tratada es un aumento en la frecuencia del flujo y la aparición de sangrado (en este caso, suele ser necesario acudir a una ambulancia).

Cuando una mujer no presta atención al flujo sanguinolento anormal durante mucho tiempo, las consecuencias pueden ser debilidad general, mareos hasta pérdida del conocimiento, hipotensión, náuseas y anemia.

Sin embargo, el flujo intermenstrual no siempre aumenta, incluso puede que no aparezca siempre, y la patología progresará y se complicará. Se debe considerar lo siguiente:

  1. Si existe una ITS sin tratar, la zona genital se ve afectada principalmente y la infección también puede propagarse a otros órganos. Algunas posibles consecuencias son:
  2. En presencia de neoplasias benignas:
    • sangrado uterino;
    • Posibilidad de malignización;
    • Problemas con la concepción y el embarazo.
  3. En presencia de neoplasias malignas, es posible un desenlace fatal.
  4. Las patologías endocrinológicas y las neurosis se agravan y son más difíciles de compensar. Esto tiene un efecto patológico en todo el organismo.
  5. El flujo sanguinolento en mujeres embarazadas en las primeras etapas puede convertirse en sangrado. Las complicaciones de estos síntomas en la futura madre pueden ser aborto espontáneo, ruptura de la trompa de Falopio en un embarazo ectópico no diagnosticado y, en etapas avanzadas del embarazo, parto prematuroe hipoxia fetal.

Prevención

  1. Un estilo de vida lo más saludable posible: una dieta nutritiva permite darle al cuerpo de forma natural todos los ingredientes necesarios para un funcionamiento de calidad; evitar malos hábitos; realizar actividad física factible (fitness, pilates, yoga); promover la liberación de adrenalina, que fortalece los vasos sanguíneos y estimula la circulación sanguínea; fortalecer la salud mental y la resistencia al estrés.
  2. Mantener una cultura e higiene sexual saludables, ya que muchas patologías ginecológicas suelen tener su origen en infecciones de transmisión sexual. Prevención de embarazos no planificados. En particular, es necesario el uso de métodos anticonceptivos de barrera, sobre todo en relaciones casuales.
  3. A las mujeres con enfermedades crónicas de la zona genital se les recomienda someterse periódicamente a tratamientos físicos (hidromasaje, ducha circular, baños minerales y otros tipos de hidroterapia, fangoterapia, electroterapia, fototerapia, masajes, acupuntura, etc.). El tratamiento en un balneario tiene un efecto beneficioso sobre la afección.
  4. Visitas regulares al consultorio ginecológico (1-2 veces al año), especialmente para mujeres con antecedentes ginecológicos desfavorables, personales y familiares.
  5. Inculcar desde la infancia los principios básicos de la cultura sexual y la higiene íntima.
  6. En presencia de patologías diagnosticadas, es necesario someterse a un tratamiento oportuno, siguiendo claramente todas las prescripciones del médico tratante.

Pronóstico

La mayoría de las razones por las cuales una mujer puede tener flujo sanguinolento a mitad del ciclo, pueden eliminarse sin consecuencias para la salud y la vida de la mujer, especialmente cuando se busca ayuda profesional a tiempo.

El pronóstico depende de los factores que causaron el flujo intermenstrual. Si la causa fue un proceso inflamatorio desatendido, un mioma de gran tamaño o tumores cancerosos, el tratamiento preservará la vida de la mujer, pero no su función reproductiva. Las neoplasias malignas diseminadas con metástasis pueden provocar la muerte prematura de la paciente.

Aún así, la asistencia médica oportuna suele conducir a un resultado favorable.

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