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Embarazo ectópico

 
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Último revisado: 11.04.2020
 
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En el embarazo habitual, el óvulo fecundado se mueve sobre una trompa de Falopio en dirección al útero, donde se une a una pared y comienza a crecer. Pero en el caso de una afección, como un embarazo ectópico, un óvulo fertilizado no ingresa al útero, sino que comienza a crecer en otro lugar, a menudo en la trompa de Falopio. Por lo tanto, dicho embarazo a menudo se llama ectópico tubárico.

En casos raros, el óvulo está adherido al ovario, los músculos de la cavidad abdominal o en el canal cervical. Para salvar a un feto con tal embarazo es imposible. Si el óvulo comienza a crecer en la trompa de Falopio, el tubo puede dañarse o romperse, lo cual está plagado de sangrado severo, que puede conducir a la muerte. Si le han diagnosticado un embarazo ectópico, debe interrumpirlo de inmediato antes de que surjan complicaciones.

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Epidemiología

La prevalencia del embarazo ectópico en los Estados Unidos se ha multiplicado por más de 4 veces y actualmente es de 20 casos por cada 1000 embarazos.

Embarazo ectópico en los EE. UU.: La causa del 10% de las muertes de mujeres asociadas con el embarazo. La mayoría de las muertes se asocian con hemorragia y son potencialmente evitables.

Durante la última década, ha habido una clara tendencia hacia un aumento en la frecuencia de embarazos ectópicos. Este hecho se puede dar una doble explicación. Por un lado, la prevalencia de procesos inflamatorios de los órganos genitales internos aumenta constantemente; el número de intervenciones quirúrgicas en las trompas de Falopio, que se llevan a cabo con el fin de regular la maternidad, está aumentando; el número de mujeres que usan métodos anticonceptivos hormonales e intrauterinos está aumentando; Los inductores de la ovulación se están introduciendo cada vez más en la práctica del tratamiento de la infertilidad. Por otro lado, en los últimos años las capacidades de diagnóstico han mejorado, lo que permite detectar el embarazo ectópico no perturbado e incluso regresivo.

Actualmente, el embarazo ectópico ocurre de 0.8 a 2.4 casos por cada 100 mujeres que dan a luz. En 4-10% de los casos se repite.

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Causas de embarazo ectópico

El embarazo ectópico a menudo ocurre como resultado del daño a las trompas de Falopio. El óvulo fertilizado no puede llegar al útero y, por lo tanto, se lo obliga a adherirse a la pared del tubo.

Provocadores del embarazo ectópico:

  • Fumar (cuanto más fume, mayor será el riesgo de embarazo ectópico).
  • Inflamación de los órganos pélvicos (el resultado de clamidia o gonorrea), que conduce a la formación de tejido cicatricial en las trompas de Falopio.
  • Endometriosis, que conduce a la formación de tejido cicatricial en las trompas de Falopio.
  • Exposición antes del nacimiento al estrógeno sintético (dietilstilbestrolu).
  • Embarazo ectópico previo en las trompas de Falopio.

Algunas intervenciones médicas pueden aumentar el riesgo de embarazo ectópico:

  • Operaciones en las trompas de Falopio en los órganos pélvicos (pipeteo) o para la eliminación del tejido cicatricial.
  • Tratamiento de infertilidad

El embarazo ectópico se asocia con tomar medicamentos para ovular más óvulos. Los científicos aún no saben qué causa el embarazo ectópico: tomar hormonas o dañar las trompas de Falopio.

Si está embarazada y teme un embarazo ectópico, debe ser examinado con cuidado. Los médicos no siempre están de acuerdo con los factores de riesgo del embarazo ectópico, pero una cosa es cierta: el riesgo aumenta después del antecedente de embarazo ectópico, la operación de las trompas de Falopio o el embarazo con un dispositivo intrauterino.

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Patogenesia

La implantación del huevo fetal fuera de la cavidad del útero puede ocurrir debido a la interrupción de la función de transporte de las trompas de Falopio, así como debido a cambios en las propiedades del huevo fetal. Las combinaciones de ambos factores causantes en el desarrollo del embarazo ectópico son posibles.

La fecundación del óvulo con el espermatozoide en condiciones normales ocurre en la parte fimbrial de la ampolla del tubo uterino. Debido peristáltica, péndulo y movimientos de la tubería turbulentos, así como debido a parpadear mucociliar endosalpinksa Mace óvulo después de 3-4 días llega al útero en el que el blastocisto dentro de 2-4 días puede estar en condición .Free. Luego, después de haber perdido una cáscara brillante, el blastocisto se sumerge en el endometrio. Por lo tanto, la implantación se realiza el día 20 a 21 del ciclo menstrual de 4 semanas. La violación de la función de transporte de las trompas de Falopio o desarrollo acelerado de la implantación de blastocisto pueden resultar cavidad uterina proximal óvulo.

La práctica muestra que la violación de la función de la tubería se asocia más a menudo con los procesos inflamatorios de cualquier etiología. El papel preponderante de la infección no específica, la propagación de las cuales contribuyen al aborto, la anticoncepción intrauterina, viutrimatochnye intervención diagnóstica, complicado curso del parto y el puerperio, transfiere la apendicitis. En los últimos años, se ha identificado una alta incidencia de infección por clamidia en mujeres operadas por embarazo ectópico. Junto con la naturaleza inflamatoria de la estructura y función de las trompas de Falopio, el papel de la endometriosis es extremadamente importante.

La importancia de las intervenciones quirúrgicas en las trompas de Falopio en la estructura de los factores causantes de la aparición de un embarazo ectópico aumenta constantemente. Incluso la introducción de la microcirugía no excluye tal peligro.

La actividad contráctil del tubo está estrechamente relacionada con la naturaleza del estado hormonal del organismo. Fondo hormonal adverso en las mujeres puede ser debido a irregularidades menstruales de ningún tipo de regulación, la edad, así como el uso de preparados hormonales exógenos que promueven la infracción, o la inducción de la ovulación.

La insuficiencia de la implantación de blastocisto de ubicación fisiológicos asociados con bioactividad excesiva de los huevos, lo que conduce a la formación acelerada de trofoblasto y la nidación posible sin llegar al útero. Es casi imposible descubrir la razón para un desarrollo tan rápido del blastocisto.

La violación de la transporte del óvulo, en algunos casos puede ser explicada por las peculiaridades de su camino, tal como la migración de huevo exterior después de la intervención quirúrgica en apéndices: el huevo de un solo ovario través de la cavidad abdominal se introduce en el lado opuesto solo tubo. Los casos de migración transperitoneal de espermatozoides se describen para algunas malformaciones de órganos genitales internos.

En los últimos años, ha habido informes de la posibilidad de embarazo tubárico después de la fertilización extracorpórea y el trasplante del blastocisto en el útero.

En el tubo, el ovario, la cavidad abdominal e incluso en el asta embrionaria del útero, no existe una submucosa y una mucosa especialmente desarrolladas, características del embarazo fisiológico. El embarazo ectópico progresivo estira al feto y las vellosidades coriónicas destruyen el tejido subyacente, incluidos los vasos sanguíneos. Dependiendo de la localización del embarazo, este proceso puede ocurrir más rápido o más lento, acompañado de un sangrado mayor o menor.

Si el óvulo se desarrolla en la sección de tubo ístmica, donde la altura de pliegues de la mucosa es pequeña, hay una llamada bazotropny (principal) vellosidades poste coriónica, que destruyen rápidamente las capas mucosas, muscular y serosa del tubo, y después de 4-6 semanas, esto conduce a la perforación paredes con la destrucción de los vasos sanguíneos, desarrollado poderosamente en relación con el embarazo. Se produce aborto del tipo de intervalo tubo embarazada exterior plodovmestilshtsa, t. E. Gap, que se acompaña de sangrado masivo en la cavidad abdominal. El mismo mecanismo de aborto, localizado en el departamento intersticial del tubo, es el mismo. Sin embargo, debido a la capa muscular significativa que rodea la sección de tubo, la duración de la existencia de embarazo puede ser más largo plazo (hasta 10-12 semanas o más). La pérdida de sangre debido al suministro de sangre extremadamente desarrollado de esta área durante la ruptura del feto, como regla, es masivo.

La integridad del margen mesentérico del tubo es extremadamente rara. En este caso, el huevo fetal y la sangre sangrante se encuentran entre las hojas del ligamento ancho. Los casos de Casuetic se describen cuando un huevo fetal no murió, pero continuó desarrollándose interconectado hasta períodos significativos.

Cuando ampullar localización de embarazo ectópico es posible implantación del óvulo en el endosalpingsa veces (kolyumnarnoe o akrotropnoe, adjunto). En este caso, el crecimiento de las vellosidades coriónicas puede ser dirigida hacia el lumen del tubo que en 4-8 semanas después de la nidación se acompaña de incumplimiento de la plodovmestilischa cápsula interna, y esto a su vez conduce a una hemorragia pequeña o moderada. Los movimientos antiperistálticos de las tuberías pueden expulsar gradualmente el huevo fetal exfoliado hacia la cavidad abdominal: se produce el aborto con una pipa. Cuando la parte fimbrial del tubo se cierra, la sangre que drena hacia la luz del tubo conduce a la formación de hematosalping. Cuando la ampolla está abierta, la sangre, que sale del tubo y se dobla en el área de su embudo, puede formar un hematoma peritubar. Duplicar más abundante plomo sangrado a la acumulación de sangre en el saco recto-uterino y la formación de la llamada hematoma zamatochnoy, delimitado desde la cavidad abdominal de una cápsula fibrosa soldada con asas intestinales y la glándula.

En casos muy raros, el óvulo fertilizado, el expulsado del tubo, no muere y se fija al peritoneo parietal o los órganos viscerales abdominales (con más frecuencia para las indentaciones rectouterino peritoneo). Se desarrolla un embarazo abdominal secundario, que puede existir en diferentes momentos, hasta un término completo. Aún más raro es que el huevo fetal se pueda implantar en la cavidad abdominal principalmente.

El embarazo ovárico rara vez existe durante mucho tiempo. Por lo general, hay una ruptura externa del embrión, acompañada de una hemorragia importante. Si el embarazo se desarrolla en la superficie del ovario, un resultado similar ocurre temprano. En el caso de localización intra-folicular, la interrupción ocurre más tarde.

El embarazo en el cuello es una forma rara pero potencialmente grave de embarazo ectópico debido al alto riesgo de hemorragia. Un embarazo nasal generalmente se trata con metotrexato.

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Síntomas de embarazo ectópico

Durante las primeras semanas, el embarazo ectópico causa los mismos síntomas que de costumbre: ausencia de ciclo menstrual, fatiga, náuseas y sensibilidad de las glándulas mamarias.

Los principales signos de embarazo ectópico:

  • Dolor en el área de los órganos pélvicos o la cavidad abdominal, que puede ser agudo unilateral, pero eventualmente se diseminó a toda la cavidad abdominal. El dolor se agrava por el movimiento o la tensión.
  • Sangrado vaginal

Si cree que está embarazada y está observando los síntomas anteriores, busque ayuda médica de inmediato.

Las primeras semanas de embarazo ectópico no difieren del embarazo habitual. Durante este período, se observa lo siguiente:

  • La falta de ciclo menstrual.
  • Dolor del cofre
  • Fatiga
  • Náuseas.
  • Micción frecuente

Pero si el embarazo ectópico continúa desarrollándose, ocurren otros síntomas, entre los cuales:

  • Dolor en la región pélvica o abdominal (generalmente 6-8 semanas después de la terminación del ciclo menstrual). El dolor aumenta con el movimiento o la tensión, es agudo, unilateral, eventualmente se extiende a toda la cavidad abdominal.
  • Sangrado vaginal moderado o severo.
  • Sensaciones dolorosas durante la relación sexual o examen físico por un médico.
  • Dolor en el área del hombro como resultado de sangrado en el área abdominal bajo la estimulación del diafragma.

Los síntomas del embarazo ectópico temprano y el aborto espontáneo a menudo son los mismos.

Por lo general, al comienzo del embarazo, un óvulo fertilizado se mueve a lo largo de la trompa de Falopio hacia el útero, donde se une a la pared y comienza a desarrollarse. Pero en el 2% de los casos diagnosticados de embarazo, un óvulo fecundado se detiene fuera del útero y se produce un embarazo ectópico.

Con el embarazo ectópico, el feto no puede desarrollarse durante un tiempo prolongado, pero alcanza un tamaño que conduce a la ruptura del tubo y al sangrado, lo cual está plagado de un desenlace fatal para la madre. Una mujer que tiene síntomas de un embarazo ectópico requiere atención médica inmediata. En la mayoría de los casos de embarazo ectópico, un óvulo fertilizado se adjunta a la trompa de Falopio. En casos raros:

  • El óvulo está adherido y comienza a crecer en el ovario, en el canal cervical o en la cavidad abdominal (excluyendo los órganos del sistema reproductivo).
  • Uno o más óvulos se desarrollan en el útero mientras que en paralelo al otro óvulo (o varios) crecen en la trompa de Falopio, el canal cervical o la cavidad abdominal.
  • En casos muy raros, el óvulo comienza a desarrollarse en la cavidad abdominal después de la extirpación del útero (histerectomía).

¿Cuándo buscar ayuda de un médico?

Si está esperando a un niño, observe cuidadosamente los síntomas que pueden indicar un embarazo ectópico, especialmente si está predispuesto a hacerlo.

Con sangrado vaginal y dolor agudo en la cavidad abdominal (antes o después del diagnóstico de embarazo o durante el tratamiento de un embarazo ectópico):

  • llamar por una ambulancia;
  • ir a la cama y descansar;
  • No haga movimientos bruscos hasta que el médico evalúe el estado de salud.

En caso de dolor leve y permanente en la cavidad abdominal, contacte a su médico.

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Observación

Observar significa esperar un poco y ver si el estado mejora. Pero con un embarazo ectópico debido al riesgo de un desenlace letal, quédese en casa y espere un milagro. Inmediatamente llame a una ambulancia al primer signo de embarazo ectópico.

Especialistas a contactar

  • ginecólogo
  • médico de familia
  • ambulancia

En el caso de diagnosticar un embarazo ectópico, el tratamiento lo realiza un ginecólogo.

Formas

Por localización
Con el flujo
tubular (ampular, istmico, intersticial); ovarios; abdominal; cervical-cervical progresando aborto tubario; ruptura del tubo uterino; muerto

A diferencia de ICD-10 en la literatura doméstica, el embarazo tubárico se divide en:

  • ampullar;
  • istmico;
  • intersticial.

El embarazo intersticial tubárico es levemente menos del 1% del embarazo ectópico. Los pacientes con embarazo intersticial tubárico en la mayoría de los casos recurren a un médico más tarde que con un ampollar o un tratamiento ístmico. La frecuencia de embarazo en el rincón uterino aumenta al 27% en pacientes que tienen antecedentes de salpingoectomía y FIV y EP. Con el embarazo intersticial tubárico, la mayoría de las muertes por embarazo ectópico están asociadas, ya que a menudo se complica con la ruptura uterina.

El embarazo ovárico se divide en:

  • desarrollándose en la superficie del ovario;
  • desarrollando intrafollikulyarno.

El embarazo abdominal se divide en:

  • primario (la implantación en la cavidad abdominal ocurre inicialmente);
  • secundario.

Dependiendo de la ubicación de la implantación del embarazo ectópico óvulo se subdivide en tubo, de ovario, situado en un cuerno rudimentario del útero, y abdominal. Entre todos los casos de embarazo tubárico, dependiendo del lugar del feto, se distinguen ampollar, isquémico e intersticial. El embarazo ovárico se puede observar en dos versiones: desarrollo en la superficie del ovario y dentro del folículo. Embarazo ectópico abdominal se divide en una primaria (implantación original, se produce en el peritoneo parietal, epiplón, o cualquier cirugía abdominal) y un secundario (óvulo de fijación en la cavidad abdominal después de su expulsión de la trompa de Falopio). El embarazo ectópico en un cuerno uterino rudimentario, en sentido estricto, debe ser referido a una variedad de embarazo ectópico uterina, pero sobre todo su curso clínico animó a ver esta ubicación en el grupo proximal de variantes de un embarazo ectópico.

Entre todos los tipos de embarazo ectópico, es común distinguir formas frecuentes y raras. El primero incluye una localización ampullar y ístmica del embarazo tubárico, que representa el 93-98.5% de los casos. La localización ampular del embarazo tubárico ocurre algo más frecuentemente que el místico.

Las formas raras de embarazo ectópico incluyen intersticial (0.4-2.1%), ovárico (0.4-1.3%), abdominal (0.1-0.9%). Aún más raramente ocurre un embarazo ectópico que se desarrolla en el cuerno rudimentario del útero (0.1-0.9%), en la trompa de falopio adicional. Por casuística incluir casos muy raros de embarazos múltiples con distinta localización: la combinación de útero y de las trompas, tuberías dúplex, y otras combinaciones de localización ectópica de huevos fetales.

La localización del feto ectópico está estrechamente relacionada con las características del curso clínico de la enfermedad, entre las que se distinguen las formas progresivas y alteradas. Violación de embarazo puede ser debido al tipo de la plodovmestilischa brecha externa: ruptura ovárica de cuerno rudimentario uterino, departamento intersticial de la trompa de Falopio, a menudo - departamento ístmica, rara vez - ampullar. La segunda opción de interrupción del embarazo es la ruptura interna del feto o el aborto tubárico. De este tipo, la mayoría de las veces existe una violación del embarazo, que se encuentra en la sección ampular del tubo. En los últimos años, en relación con la mejora de las capacidades de diagnóstico, ha surgido una tendencia a aislar la forma regresiva del embarazo ectópico.

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Embarazo abdominal

Se refieren a formas raras de embarazo ectópico (0.3-0.4%). La localización del embarazo abdominal es diferente: un epiplón, un hígado, ligamentos sacro-uterinos, una depresión recto-uterina. Puede ser primaria (implantación se produce en la cavidad abdominal) y secundaria (originalmente implantación se produce en la tubería, a continuación, el tubo debido a huevo fertilizado aborto es expulsado de la tubería y secundariamente implanta en la cavidad abdominal). Esta distinción es interés puramente teórico, y establecer la implantación inicial sólo es posible mediante el examen histológico, como en el momento de la tubería de operación ya es macroscópicamente sin cambios.

El embarazo abdominal, tanto primario como secundario, es extremadamente raro. El embarazo primario progresivo casi no se diagnostica; la interrupción da una imagen de embarazo tubárico dañado.

El embarazo abdominal secundario ocurre después del aborto tubárico o la ruptura del tubo, muy raramente después de una ruptura uterina. El embarazo abdominal puede desgastarse durante largos períodos, lo que representa una grave amenaza para la vida de una mujer, el feto rara vez es viable. Más de la mitad de las frutas muestran defectos de desarrollo.

El embarazo abdominal secundario puede sospecharse en mujeres que tuvieron episodios tempranos de dolor en la parte inferior del abdomen, acompañados de una pequeña secreción sanguinolenta de la vagina. Las quejas típicas de una mujer sobre los movimientos dolorosos del feto. Cuando un examen externo del paciente puede identificar la posición incorrecta del feto. Sentir claramente sus pequeñas partes. No hay contracciones en el feto, que generalmente se determinan por palpación. En caso de un examen interno, se debe prestar atención al desplazamiento del cuello uterino hacia arriba y hacia un lado. En algunos casos, es posible palpar el útero por separado de la placa fetal. La ecografía revela la ausencia de la pared uterina alrededor de la vejiga fetal.

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Embarazo ovárico

Una de las formas raras de embarazo ectópico, su frecuencia es 0.1-0.7%. Hay dos formas de este embarazo: intraphollicular y epiophoric. En el caso de una forma intrafolicular, la fertilización e implantación se produce en el folículo, con epíforos, en la superficie del ovario.

Embarazo de cuello

La frecuencia varía de 1 a 2.400 a 1 por 50,000 embarazos. Se cree que el riesgo de su ocurrencia aumenta antes de un aborto o una cesárea, síndrome de Asherman, el uso de la madre durante el embarazo, dietilestilbestrol, los fibromas uterinos, la fertilización in vitro y transferencia de embriones. Signos ultrasónicos de embarazo cervical:

  • ausencia de un huevo fetal en el útero o un falso huevo fetal;
  • endometrio hiperecoico (tejido decidual);
  • heterogeneidad del miometrio;
  • útero en forma de reloj de arena;
  • dilatación del canal cervical;
  • huevo fetal en el canal cervical;
  • tejido placentario en el canal cervical;
  • garganta interna cerrada.

Después de confirmar el diagnóstico determinado por el grupo sanguíneo y el factor Rh, establecer catéter venoso, obtener el consentimiento por escrito del paciente para realizar una histerectomía si es necesario. Todo esto es causado por un alto riesgo de hemorragia masiva. Existen informes de eficacia en el embarazo cervical del uso intraamniótico y sistémico de metotrexato. El diagnóstico de embarazo cervical a menudo se muestra solo durante el raspado diagnóstico por presunto aborto en el curso o aborto incompleto, con el comienzo de un sangrado abundante. Para detener el sangrado, dependiendo de su intensidad se utiliza la vagina tensa taponamiento, bóveda vaginal lateral de punzonado, la imposición de una soldadura circular en el cuello uterino, la introducción del canal de cuello uterino catéter Foley y la inflación del manguito. También se utiliza la embolización de vasos sangrantes, la ligadura de arterias ilíacas internas o uterinas. Con la ineficacia de todas estas medidas, el útero se extirpa.

Embarazo en el cuerno rudimentario del útero

Cumplir en 0.1-0.9% de los casos. Anatómicamente, este embarazo se puede atribuir al útero, pero debido al hecho de que en la mayoría de los casos el cuerno rudimentario no tiene comunicación con la vagina, clínicamente dicho embarazo procede como ectópico.

Embarazo cuerno rudimentario haber insuficientemente desarrollado capa muscular y mucosa defectuosa ocurre en las siguientes condiciones: la cavidad se comunica con una fase de la mucosa descamación de trompas cuerno no se produce y por lo tanto no hay hematometra formación prevenir la implantación del óvulo. El mecanismo de penetración en la cavidad cuerno rudimentario blastocisto, aparentemente asociada con el esperma migración transperntonealnon o huevo.

El embarazo progresivo se diagnostica muy raramente. Se puede sospechar sobre la base de datos inusuales de examen ginecológico interno: el útero agrandado (con un período de más de 8 semanas incoherente con el período de retraso en la menstruación) se desvía hacia un lado; desde el lado opuesto, una formación parecida a un tumor, indolora y de consistencia blanda se asocia con el útero con un pedículo grueso. Se proporciona ayuda invaluable por ultrasonido o laparoscopia.

La violación del embarazo ocurre como una ruptura externa del feto, se acompaña de un sangrado abundante y requiere una intervención quirúrgica urgente. El volumen de la operación en casos típicos es la extracción del cuerno rudimentario junto con la trompa de Falopio adyacente.

Embarazo intraligamentary

Es 1 por 300 casos de embarazo ectópico. Por lo general, se produce nuevamente cuando la trompa de Falopio se rompe en el margen mesentérico y penetra el huevo fetal entre las hojas del ligamento ancho. El embarazo intraligamentario también es posible con una fístula que conecta la cavidad uterina y los parámetros. La placenta puede estar ubicada en el útero, la vejiga o la pared pélvica. Si no puede quitar la placenta, déjelo. Hay informes de la entrega exitosa de embarazos intraligamentarios a término completo.

Raras variantes de embarazo ectópico

Combinación de embarazo uterino y ectópico

La frecuencia, de acuerdo con diferentes autores, es de 1 a 100 a 1 por 30,000 embarazos. Es más alto después de la inducción de la ovulación. Después de determinar un huevo fetal en el útero, el ultrasonido a menudo no presta atención al segundo huevo fetal. Los resultados de un estudio múltiple del nivel de la subunidad beta de la CGT no difieren de los del embarazo normal. En la mayoría de los casos, se realiza una operación para un embarazo ectópico y el embarazo uterino no se interrumpe. También es posible introducir en el óvulo fetal ubicado en la trompa de Falopio, cloruro de potasio (con laparoscopía o a través de la bóveda vaginal lateral). Methotrexate no se usa.

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Embarazo ectópico múltiple

Ocurre incluso con menos frecuencia que una combinación de embarazo uterino y ectópico. Hay muchas variantes del número y la ubicación de los huevos fetales. Se describen aproximadamente 250 casos de embarazo ectópico de gemelos. En la mayoría de los casos, estos son embarazos tubulares ampulares o isquémicos, pero también se describen embarazos ováricos, tubáricos intersticiales y abdominales. Los embarazos ectópicos de gemelos y trillizos son posibles después de la resección de la trompa de Falopio y EP. El tratamiento es el mismo que en un embarazo individual.

Embarazo después de la histerectomía

El tipo más raro de embarazo ectópico es el embarazo después de la extirpación uterina vaginal o abdominal. La implantación del embrión en la trompa de Falopio ocurre poco antes o el primer día después de la operación. El embarazo ectópico es posible en cualquier momento después de la cirugía si hay una comunicación de la cavidad abdominal con el muñón del cuello uterino o la vagina.

Embarazo ectópico crónico

Esta es una condición donde un óvulo fetal después de la muerte no está completamente organizado, y las vellosidades coriónicas viables permanecen en la trompa de Falopio. El embarazo ectópico crónico ocurre en casos en que el tratamiento por alguna razón no se llevó a cabo. Las narinas coriónicas causan hemorragias repetidas en la pared de la trompa de Falopio, se estira gradualmente, pero generalmente no se rompe. En el embarazo ectópico crónico, el 86% de los pacientes nota dolor en la parte inferior del abdomen, 68% - sangrado del tracto genital. De inmediato, ambos síntomas se observan en el 58% de las mujeres. En el 90% de los pacientes, la menstruación está ausente durante 5-16 semanas (un promedio de 9,6 semanas), casi todos los que determinan la formación de volumen en la pelvis pequeña. Ocasionalmente, embarazo ectópico crónico, compresión de los uréteres u obstrucción intestinal. El método más informativo para diagnosticar el embarazo ectópico crónico es el ultrasonido. La concentración de subunidad β de CGT en el suero es baja o normal. Salpingectomy está indicado. La inflamación aséptica concomitante conduce al proceso adhesivo, en conexión con esto, junto con la trompa de Falopio, a menudo es necesario extirpar el ovario.

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Recuperación espontánea

En algunos casos, un embarazo ectópico deja de desarrollarse y un óvulo fetal desaparece gradualmente o se produce un aborto tubárico completo. El tratamiento quirúrgico no es necesario. La frecuencia de tal resultado de un embarazo ectópico y las condiciones que la predisponen son desconocidas. También es imposible estimar su pronóstico. El contenido de la subunidad β de CGT no puede servir como guía.

Embarazo ectópico persistente

Obsérvese después de las operaciones de preservación de órganos en las trompas de Falopio (salpingopotomía y aborto tubárico artificial). Histológicamente, el embrión generalmente está ausente, y las vellosidades coriónicas se encuentran en la capa muscular. La implantación se produce medialmente desde la cicatriz de la trompa de Falopio. Implantación de vellosidades coriónicas en la cavidad abdominal es posible. Recientemente, la frecuencia del embarazo ectópico persistente ha aumentado. Esto se explica por la amplia difusión de las operaciones de preservación de órganos en las trompas de Falopio. Característicamente, no hay reducción en la subunidad beta de HGT después de la cirugía. Se recomienda determinar la subunidad beta de CGT o progesterona el sexto día después de la operación y luego cada 3 días. El riesgo de embarazo ectópico persistente depende del tipo de operación, la concentración inicial de la subunidad beta de HGT, la edad gestacional y el tamaño del huevo fetal. El retraso en la menstruación de menos de 3 semanas y el diámetro del óvulo fetal es inferior a 2 cm aumentan el riesgo de embarazo ectópico persistente. Cuando el embarazo ectópico persistente se lleva a cabo como un tratamiento quirúrgico (salpingus repetido o, más a menudo, salpingectomía) y conservador (el uso de metotrexato). Muchos autores prefieren el tratamiento conservador, ya que las vellosidades coriónicas se pueden encontrar no solo en la trompa de Falopio y, por lo tanto, no siempre se determinan durante la reoperación. Si están indicados trastornos hemodinámicos, está indicada la cirugía.

Complicaciones y consecuencias

El embarazo ectópico puede romper la trompa de Falopio, lo que reduce las posibilidades del próximo embarazo.

Es necesario diagnosticar el embarazo ectópico en una etapa temprana para la seguridad de una mujer y para prevenir sangrado severo. El embarazo ectópico perforado requiere una intervención quirúrgica inmediata para detener la hemorragia grave en la cavidad abdominal. La trompa de Falopio cortada se elimina por completo o parcialmente.

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Diagnostico de embarazo ectópico

Si sospecha que está embarazada, compre una prueba de embarazo o realice una prueba de orina. Para determinar un embarazo ectópico, un médico:

  • hará un examen de los órganos pélvicos para revelar el tamaño del útero y la presencia de formaciones en la cavidad abdominal;
  • designará una prueba de sangre para detectar una hormona del embarazo (el análisis se repite después de 2 días). En la etapa temprana del embarazo, el nivel de esta hormona se duplica cada dos días. Su bajo nivel indica una anormalidad, un embarazo ectópico.
  • El ultrasonido muestra una imagen de los órganos internos. El médico diagnostica el embarazo durante 6 semanas desde el último ciclo menstrual.

En la mayoría de los casos, el embarazo ectópico se puede determinar en el proceso de examen vaginal, ultrasonido y un análisis de sangre. Cuando los síntomas de un embarazo ectópico necesitan:

  • pasar un examen vaginal, durante el cual el médico determinará el dolor en el área del útero o las trompas de Falopio, aumentando el tamaño del útero más de lo normal;
  • hacer una ecografía (transvaginal o anormal), que proporciona una imagen clara de los órganos y su estructura en la cavidad abdominal inferior. El examen transvaginal (ultrasonido) es un método más confiable para diagnosticar el embarazo, que se puede determinar tan pronto como 6 semanas después del último ciclo menstrual. En el caso de un embarazo ectópico, el médico no verá signos de un embrión o feto en el útero, pero un análisis de sangre indicará un aumento en el nivel de hormonas.
  • realice un análisis de sangre dos o más veces para determinar el nivel de hormonas (gonadotropina coriónica humana) con un intervalo de 48 horas. En las primeras semanas de un embarazo normal, el nivel de esta hormona se duplica cada dos días. Un nivel bajo o ligeramente creciente indica un embarazo ectópico o un aborto espontáneo. Si el nivel de esta hormona es demasiado bajo, debe realizar pruebas adicionales para identificar la causa.

A veces, se realiza una laparoscopia para determinar un embarazo ectópico, que se puede ver e interrumpir en la semana 5. Pero no se usa con frecuencia porque el ultrasonido y un análisis de sangre dan resultados precisos.

Las principales quejas de pacientes con embarazo ectópico:

  • retraso en la menstruación (73%);
  • flujo sanguinolento desde el tracto genital (71%);
  • dolor de diferente naturaleza e intensidad (68%);
  • náusea
  • irradiación del dolor en la región lumbar, recto, cara interna del muslo;
  • combinación de tres de los síntomas anteriores.

Estudios de laboratorio e instrumentales con embarazo ectópico

Más informativo en el diagnóstico del embarazo ectópico: la determinación de la concentración de la subunidad β de la gonadotropina coriónica (CGT) en la sangre, el ultrasonido y la laparoscopia.

Para el diagnóstico precoz, llevar a cabo:

  • ultrasonido transvaginal;
  • determinación del contenido de subunidad β de CGT en suero.

La combinación de la ecografía transvaginal y la determinación de la concentración de la subunidad β de la CGT permite diagnosticar el embarazo en el 98% de los pacientes a partir de la 3ª semana de embarazo. El diagnóstico por ultrasonido del embarazo ectópico incluye la medición del grosor del endometrio, la sonoesquenografía y el Doppler color. El embarazo en el rincón uterino puede sospecharse con asimetría del útero, posición asimétrica del huevo fetal, detectado con ultrasonido.

Los principales criterios para el diagnóstico por ultrasonido del embarazo ectópico:

  • estructuras anexas heterogéneas y líquido libre en la cavidad abdominal (26.9%);
  • estructuras adherentes heterogéneas sin fluido libre (16%);
  • huevo fetal localizado ectópicamente con un embrión vivo (palpitación) (12.9%);
  • localización ectópica del embrión (sin latido cardíaco) (6.9%).

Según los resultados de la ecografía, hay 3 tipos de imágenes ecográficas de la cavidad uterina en un embarazo ectópico:

  • I - engrosamiento de 11 a 25 mm de endometrio sin signos de destrucción;
  • II - útero expandido tamaño anteroposterior del 10 al 26 mm, principalmente contenido líquido, debido hematometra no uniforme y rechazado por diversos grados gravidarnogo endometrio;
  • III - la cavidad del útero es cerrada, M-echo en forma de la raya hiperecogénica de 1.6 hasta 3.2 mm (Kulakov VI, Demidov VN, 1996).

Para aclarar el diagnóstico del embarazo tubárico, roto por el tipo de ruptura interna del embrión, existen numerosos métodos adicionales de investigación. Los más informativos y modernos son los siguientes:

  • Determinación en el suero o en la orina de la gonadotropina coriónica o su subunidad beta (gonadotropina beta-coriónica).
  • Escaneo de ultrasonido
  • Laparoscopia.

En la actualidad, hay muchas formas de determinar la gonadotropina coriónica. Algunos de ellos (por ejemplo, los biológicos) perdieron su papel principal. Debido a su alta especificidad y sensibilidad, se da preferencia al método de radioinmunoanálisis para cuantificar la gonadotropina B-coriónica en el suero sanguíneo. Los métodos inmunoenzimáticos para la detección de gonadotropina coriónica en la orina, así como otras variantes de pruebas inmunológicas (capilares, plaquetas) han sido elogiados. Dichos métodos serológicos bien conocidos para determinar la gonadotropina coriónica en la orina como reacción a la inhibición de la aglutinación de eritrocitos o la sedimentación de partículas de látex tienen derecho a existir. Todos los métodos de laboratorio para diagnosticar el embarazo son altamente específicos: las respuestas correctas se observan del 92 al 100 % ya del noveno al décimo segundo día después de la fertilización del óvulo. Sin embargo, establecen solo el hecho de la existencia del embarazo sin especificar su localización, por lo que pueden ser utilizados. Realizando un diagnóstico diferencial con el proceso inflamatorio en los apéndices, apoplejía del ovario, endometriosis de los apéndices y enfermedades similares.

La ecografía (ultrasonido) es un método no invasivo ampliamente utilizado, que en combinación con la definición de gonadotropina beta-coriónica puede proporcionar una alta precisión diagnóstica. Los principales signos de aborto tubárico detectados mediante ultrasonido incluyen la ausencia de un óvulo fetal en la cavidad uterina, un aumento en los apéndices y la presencia de líquido en la cavidad rectal-uterina. La pulsación del corazón embrionario durante un embarazo ectópico rara vez se registra.

El ultrasonido transvaginal para determinar el óvulo fecundado en la cavidad uterina a una concentración de gonadotropina coriónica humana beta en el suero de 1000 a 1200 IU / L (alrededor de 5 días desde el comienzo del último periodo menstrual). Usando ecografía transabdominal, se puede detectar un huevo fetal en la cavidad uterina a una concentración de gonadotropina beta-coriónica en el suero de más de 6000 IU / L.

El método más informativo, que permite hacer un diagnóstico diferencial con casi el 100% de precisión, es la laparoscopía. La alta evaluación de las capacidades diagnósticas de la laparoscopia se ve un tanto reducida por el hecho de que este método es agresivo, no se puede usar en todos los pacientes, ya que las complicaciones son posibles durante su implementación.

Las contraindicaciones para la laparoscopía son insuficiencia cardíaca y pulmonar; todo tipo de choque, peritonitis; obstrucción intestinal; todas las enfermedades y afecciones, acompañadas de una violación de la coagulación de la sangre; proceso adhesivo en la cavidad abdominal; flatulencia; obesidad; presencia de enfermedades infecciosas. Las complicaciones graves rara vez acompañan a la laparoscopia. Las lesiones más comunes son intestino delgado y grueso, epiplón, vasos, así como enfisema de la pared abdominal, epiplón y mediastino. Por lo tanto, hasta hoy, la opinión sigue siendo que la endoscopia debe llevarse a cabo como la etapa final del examen.

El método conocido por los ginecólogos, como la punción de la profundización de la cavidad uterina y rectal, realizado a través del fornix vaginal posterior, no perdió su importancia. Obtener sangre líquida oscura con pequeños coágulos confirma la presencia de embarazo tubárico. Sin embargo, debe recordarse que la ausencia de sangre en la puntuación no le permite hacer una conclusión categórica.

En muchos casos, el examen histológico del raspado endometrial ayuda en el diagnóstico diferencial. La ausencia de vellosidades coriónicas en presencia de mucosa transformación decidual u otros cambios más sutiles en el endometrio (la inversa de la estructura de la mucosa después del embarazo violación enreda epitelio uterino transformación vasos espirales como un fenómeno Arias - Stella y "glándulas de luz" Overbeck) presenta más a menudo en favor embarazo ectópico

En casos difíciles para el diagnóstico, la histerosalpingografía se puede utilizar con la introducción de agentes de contraste solubles en agua o una variedad de salpingografía selectiva después de la cateterización previa de las trompas de Falopio durante la histeroscopía. La penetración de la sustancia que contrasta entre el huevo fetal y la pared del tubo (el síntoma del flujo) y la imbibición desigual del huevo fetal son características del embarazo tubárico.

El embarazo tubárico progresivo, por desgracia, rara vez se diagnostica. La razón de esto es la falta de síntomas clínicos convincentes. Sin embargo, el uso de métodos modernos de investigación permite reconocer el embarazo ectópico antes de que se interrumpa. El diagnóstico precoz, a su vez, contribuye a un tratamiento oportuno y adecuado, preservando no solo la salud, sino también la función reproductiva de las mujeres.

El embarazo tubario progresivo existe por un corto tiempo: 4-6 semanas, raramente más tiempo. Casi no hay síntomas obvios, característicos solo de un embarazo ectópico progresivo. En caso de retraso o inusual para pacientes mensuales puede mostrar signos de inherente fisiológica o agravada por el embarazo intrauterino: disgeusia, náuseas, salivación, vómitos, sensibilidad en los senos, dolor de leve a veces en el bajo vientre que no tienen un carácter específico. El estado general del paciente es bastante satisfactorio. El examen ginecológico en las primeras etapas del embarazo tubárico progresivo generalmente no revela datos que confirmen el diagnóstico. La cianosis y el aflojamiento de la membrana mucosa de la vagina y el cuello uterino se expresan levemente. Debido a la hiperplasia e hipertrofia de la capa muscular y la transformación de la membrana mucosa en el tamaño decidual del útero en las primeras 6-7 semanas corresponde a la demora en la menstruación. La ampliación del útero, sin embargo, no va acompañada de un cambio en su forma, que permanece en forma de pera, algo aplanada en dirección anteroposterior. El ablandamiento del istmo se expresa débilmente. En algunos casos, es posible palpar un tubo agrandado y detectar la pulsación de los vasos a través de los arcos laterales. Es mucho más fácil sospechar un embarazo tubárico progresivo, si la duración de su existencia excede las 8 semanas. Es a partir de este momento que el tamaño del útero va a la zaga de la duración esperada del embarazo. La posibilidad de detectar un tubo uterino engrosado aumenta.

Todas las señales suaves mencionados anteriormente nos lleva a sospechar que el embarazo ectópico progresiva, si se encuentran en las mujeres que han tenido un embarazo ectópico en el pasado, el aborto, el curso de la apendicitis complicadas de someterse a procesos inflamatorios de apéndices, infertilidad, o usar el DIU o anticonceptivos hormonales.

La aclaración del diagnóstico en tales casos debe llevarse a cabo solo en un hospital. El plan de examen del paciente depende de la disponibilidad del hospital, sus capacidades de laboratorio y hardware. Variante óptima del examen: determinación obligatoria de gonadotropina coriónica en suero u orina y ecografía, si es necesario, laparoscopia.

Si es imposible usar ultrasonido y laparoscopia, el examen toma más tiempo. Llevar a cabo acciones de diagnóstico puede ser doble, dependiendo de la actitud del paciente ante un posible embarazo uterino. Confirmando el embarazo deseado por cualquier método disponible para determinar la gonadotropina coriónica. El médico realiza una observación dinámica del paciente durante ese momento, lo que permitirá determinar la ubicación del óvulo fetal mediante un examen vaginal común. Si una mujer no está interesada en el embarazo, se puede realizar un raspado de la cavidad uterina y un examen histológico del tejido extirpado o la ginsterosalpingografía. Una vez más, se debe enfatizar que el examen de un paciente con sospecha de progresión del embarazo ectópico debe llevarse a cabo en un hospital donde se pueda desplegar un quirófano en cualquier momento para proporcionar atención quirúrgica de emergencia.

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Diagnóstico de seguimiento después del tratamiento

Una semana después del tratamiento del embarazo ectópico, nuevamente debe controlar varias veces el nivel de la hormona del embarazo (gonadotropina coriónica humana). Si su nivel baja, el embarazo ectópico se interrumpe (a veces en los primeros días después del tratamiento, el nivel de la hormona puede aumentar, pero luego, por regla general, disminuye). En algunos casos, las pruebas se repiten durante más tiempo (de semanas a meses) hasta que el médico esté seguro de que el nivel de la hormona ha disminuido al mínimo.

¿En qué debería pensar?

Si está embarazada y está en riesgo, debe ser examinado cuidadosamente. Los médicos no siempre están de acuerdo acerca de los factores de riesgo de embarazo ectópico, pero una cosa es clara - el riesgo aumenta después de la historia de embarazo ectópico, cirugía tubárica o embarazo con un dispositivo intrauterino de forma simultánea.

La prueba de embarazo, que se vende en farmacias e incluye un análisis de orina, siempre indicará con precisión el estado del embarazo, pero no puede revelar una patología, a saber, un embarazo ectópico. Por lo tanto, después de haber recibido un resultado positivo en el hogar y sospechar un embarazo ectópico, debe consultar a un médico que le recetará un análisis de sangre y una ecografía si es necesario.

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Diagnóstico diferencial

Para el diagnóstico diferencial de embarazo uterino subdesarrollado o discontinuo y embarazo ectópico, se realiza el raspado de la cavidad uterina. Con el embarazo ectópico, un tejido decidual sin vellosidad coriónica se revela en la tembladera, el fenómeno de Arias-Stella (células endometriales hipercrómicas). Con el embarazo uterino intermitente al raspar, hay restos o partes del huevo fetal, los elementos del corion.

El embarazo tubario progresivo se diferencia con:

  • embarazo uterino de los primeros términos;
  • sangrado uterino disfuncional;
  • inflamación crónica de los apéndices uterinos.

La terminación del embarazo por el tipo de ruptura del tubo se diferencia con:

  • apoplejía ovárica;
  • perforación de úlceras de estómago y duodeno;
  • ruptura de hígado y bazo;
  • torsión del quiste o tumor de ovario;
  • apendicitis aguda;
  • pelvioperitonitis aguda.

El embarazo, interrumpido por el tipo de ruptura de la fertilidad interna (aborto tubárico) se debe diferenciar con:

  • aborto
  • exacerbación de la salpingooforitis crónica;
  • sangrado uterino disfuncional;
  • torsión del tumor ovárico;
  • apoplejía ovárica;
  • apendicitis aguda.

¿A quién contactar?

Tratamiento de embarazo ectópico

El tratamiento incluye tomar medicamentos e intervención quirúrgica. En la mayoría de los casos, se deben tomar medidas inmediatamente para la seguridad de las mujeres. Los productos médicos se prescriben en caso de diagnóstico precoz de esta anomalía antes de que la trompa de Falopio se dañe. El más común para la interrupción del embarazo es uno o dos medicamentos del medicamento Methotrexate. En este caso, no hay necesidad de intervención quirúrgica. Pero, para mayor certeza, debes hacer análisis de sangre repetidos.

Si un embarazo ectópico toma más tiempo, una opción más segura es la cirugía. Si es posible, laparoscopía (una pequeña incisión de la cavidad abdominal), pero en un caso de emergencia, la incisión será mucho más grande.

En la mayoría de los casos, el embarazo ectópico se interrumpe inmediatamente para evitar la ruptura de la trompa de Falopio y la pérdida severa de sangre. El tratamiento depende del período de diagnóstico del embarazo y del estado general de salud de una mujer. Si no hay sangrado durante un embarazo ectópico, una mujer puede elegir un medio para interrumpirlo: medicamentos o intervención quirúrgica. Preparaciones médicas Un medicamento como el metotrexato se usa para interrumpir el embarazo ectópico. En este caso, se excluyen la anestesia general y la incisión. Pero causa efectos secundarios y requiere una prueba de sangre durante varias semanas para garantizar que el tratamiento sea efectivo.

El metotrexato tiene un efecto positivo si:

  • el nivel de la hormona del embarazo en la sangre está por debajo de 5.000;
  • edad gestacional - hasta 6 semanas;
  • el embrión no tiene actividad cardíaca.

Intervención quirúrgica

Si un embarazo ectópico causa síntomas graves, como sangrado y niveles altos de una hormona, se debe realizar una cirugía porque la probabilidad de la efectividad de los medicamentos se reduce al mínimo, y la ruptura de las trompas de Falopio se hace obvia. Si es posible, haga una laparoscopía (una pequeña incisión en la cavidad). En el caso de la ruptura de la trompa de Falopio, se requiere una intervención quirúrgica urgente.

A veces es obvio que un embarazo ectópico dará como resultado un aborto involuntario arbitrario. Entonces el tratamiento no es requerido. Pero el médico todavía insiste en los análisis de sangre para asegurarse de que caiga el nivel de la hormona.

En ocasiones, un embarazo ectópico no se puede curar:

  • Si el nivel de la hormona no baja y el sangrado no se detiene después de tomar metotrixate, debe realizar la operación.
  • Después de la operación, puede tomar methotrixate.

Tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico

Con el embarazo ectópico, lo primero que se prescribe es metotrexato, pero varias veces se hacen análisis de sangre.

Hay varios tipos de cirugía para el embarazo ectópico tubárico: salpingostomía (que crea una abertura en la trompa de Falopio que conecta su cavidad con la cavidad abdominal) o salpingectomía (extracción de la trompa de Falopio).

La salpingostomía tiene un efecto similar al del metotrexato, ya que ambos agentes tienen la misma eficacia y preservan la posibilidad de un futuro embarazo.

La operación es una manera rápida de resolver el problema, pero después de eso hay cicatrices que pueden provocar problemas durante un futuro embarazo. Las operaciones en la trompa de Falopio causan daño dependiendo de la ubicación y el tamaño del embrión, así como del tipo de intervención quirúrgica.

La intervención quirúrgica es la única forma de interrumpir el embarazo ectópico, si el período excede más de 6 semanas o si hay una hemorragia interna.

En cualquier momento, la interrupción quirúrgica del embarazo ectópico es la forma más efectiva. Si el período de gestación es más de 6 semanas, mientras se observa sangrado, la operación es la única forma de resolver el problema. Si es posible, se realiza laparoscopia (una pequeña incisión de la cavidad), después de lo cual el proceso de recuperación no tarda mucho.

Elección de intervención quirúrgica

La interrupción del embarazo ectópico se lleva a cabo de dos maneras, a saber, mediante salpingostomía y salpingectomía.

  • Salpingostomía. El embrión se extrae al extraerlo a través de una pequeña abertura en la trompa de Falopio, que se cura sola o las costuras se superponen. Tal intervención quirúrgica se realiza si el embrión mide menos de 2 cm y está ubicado en el extremo de la trompa de Falopio.
  • Salpingectomy. Se retira una parte de la trompa de Falopio y se conectan partes de ella. Esta operación se lleva a cabo en el caso de un estiramiento de tubería y el riesgo de su ruptura.

Estas dos intervenciones quirúrgicas se realizan por laparoscopía (una pequeña incisión) o una operación de rutina en la cavidad abdominal. La laparoscopía hace menos daño, y el proceso de recuperación dura más rápido que la lapotomía (autopsia). Pero en el caso de un embarazo ectópico abdominal o un aborto ectópico de un embarazo ectópico, generalmente se realiza la lapotomía.

¿En qué debería pensar?

Cuando el embrión se encuentra en la trompa de Falopio intacta, el médico hará todo lo posible para interrumpir el embarazo sin dañar el tubo. En el caso de una ruptura de la trompa de Falopio, se realiza una cirugía de aborto de emergencia.

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Tratamiento del embarazo ectópico en el hogar

Si usted es un grupo de alto riesgo, compre una prueba de embarazo. Con un resultado positivo, vaya al ginecólogo, quien debe confirmar el embarazo. Informe a su médico sobre sus miedos.

Si está tomando methotrixate para interrumpir un embarazo ectópico, prepárese para los efectos secundarios.

Si interrumpió un embarazo ectópico, no importa qué semana tarde en llorar la pérdida. A menudo, las mujeres experimentan depresión como resultado de un fuerte cambio hormonal después de la interrupción del embarazo. Si los síntomas de la depresión se observan durante más tiempo, debe acudir a una consulta con un psicólogo.

Hable con otras mujeres que hayan experimentado la misma pérdida o con amigos.

Medicamentos para el embarazo ectópico

Los medicamentos solo se usan en las primeras etapas del diagnóstico del embarazo ectópico (cuando el embrión no rompió la trompa de Falopio). Los productos médicos causan menos daño a las trompas de Falopio que la cirugía.

Son nombrados en las primeras etapas de diagnóstico de embarazo ectópico en ausencia de hemorragia, y también cuando:

  • el nivel hormonal es menos de 5.000;
  • pasado no más de 6 semanas después del último ciclo menstrual;
  • el embrión aún no tiene ritmo cardíaco

En el caso de un período de gestación de más de 6 semanas, se realiza un procedimiento quirúrgico, que se considera una forma más segura y más correcta de abortar el embarazo.

¿En qué debería pensar?

Methotrixate se prescribe para el embarazo ectópico temprano, pero si el período excede las 6 semanas, la operación se considera más segura y la forma correcta de interrumpirla.

Al mismo tiempo, debe hacerse un análisis de sangre varias veces para asegurarse de que caiga el nivel de la hormona.

El metotrexato puede causar efectos secundarios desagradables, por ejemplo, náuseas, malestar estomacal o diarrea. Según las estadísticas, una de cada cuatro mujeres experimenta dolor abdominal al mismo tiempo que aumenta la dosis de este medicamento para lograr una mayor eficacia. El dolor puede ser el resultado de la progresión fetal en la trompa de Falopio o un efecto negativo de la droga en el cuerpo.

Metotrexato o cirugía?

Si se diagnostica un embarazo ectópico en una etapa temprana y no causa una ruptura de la trompa de Falopio, se permite el uso de metotrexato. Al mismo tiempo, no es necesario realizar una operación, el daño es mínimo y una mujer puede volver a quedar embarazada. Si no planea tener otro hijo en el futuro, la intervención quirúrgica es la mejor opción, ya que el resultado se logrará más rápidamente y el riesgo de hemorragia se reducirá al mínimo.

Otros tipos de tratamiento

El embarazo ectópico es una amenaza para la vida de una mujer, por lo que se toman medidas inmediatas para interrumpirla. Para este propósito, se realiza una intervención quirúrgica, se administran ciertos medicamentos y se realizan análisis de sangre. No hay otra manera de tratar esta condición, ya que existe el riesgo de hemorragia grave y la muerte.

Prevención

Si fuma, debe renunciar a este hábito dañino, ya que los fumadores son más propensos a las anomalías del embarazo y cuanto más fuma, mayor es el riesgo de un embarazo ectópico.

El sexo seguro (por ejemplo, uso de un condón) - prevención de enfermedades de transmisión sexual, y, en consecuencia, los órganos pélvicos inflamatorias, que conducen a la formación de tejido cicatrizal en las trompas de Falopio, lo que es una causa de embarazo extrauterino.

Evitar el embarazo ectópico es imposible, pero el diagnóstico oportuno (al principio) ayudará a evitar complicaciones que pueden conducir a la muerte. Las mujeres que están en riesgo deben someterse a un control temprano en el embarazo.

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Pronóstico

Una mujer siempre experimenta un embarazo difícil. Por un tiempo, incluso puedes quemar y obtener el apoyo de familiares y amigos en este difícil período. Algunas veces hay depresión. Si se observa durante más de dos semanas, consulte a un médico. A menudo las mujeres están preocupadas por la cuestión de cómo podrá volver a quedar embarazada. El embarazo ectópico no significa que una mujer se vuelva estéril. Pero una cosa es clara:

  • puede ser difícil de concebir;
  • el riesgo de embarazo ectópico repetido es suficientemente alto.

Cuando vuelva a estar embarazada, informe a su médico sobre el embarazo ectópico anterior. Los análisis de sangre regulares en las primeras semanas de embarazo ayudarán a identificar posibles desviaciones en una etapa temprana.

Fertilidad futura

La fertilidad futura y la posibilidad de repetir un embarazo ectópico dependen de si ingresa en un grupo de alto riesgo. Factores de riesgo: fumar, uso de tecnologías de reproducción asistida y daño a la trompa de Falopio. Si tiene una sola trompa de Falopio intacta, la salpingostomía y la salpingectomía afectan igualmente su capacidad de quedar embarazada nuevamente. Si el segundo tubo está dañado, el médico generalmente recomienda la salpingostomía, lo que aumenta las posibilidades de volver a ser madre.

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