Staphylococcus aureus en un lactante.

Los estafilococos están ampliamente distribuidos en el medio ambiente y pueden estar representados por microorganismos tanto oportunistas como patógenos. La mayor patogenicidad la tiene Staphylococcus aureus, capaz de provocar el desarrollo de procesos inflamatorios purulentos en diversos órganos y tejidos. Staphylococcus aureus es especialmente peligroso en los bebés, principalmente debido a una defensa inmune infantil incompleta. ¿Qué necesita saber sobre esta bacteria y qué medidas se deben tomar si hay resultados positivos en las pruebas del bebé?

Epidemiología

Según las estadísticas, en uno de cada tres niños se puede encontrar Staphylococcus aureus en la piel o las membranas mucosas. Como regla general, se trata de una infección portadora que, sin embargo, posteriormente puede ingresar al cuerpo y provocar el desarrollo de diversas patologías, desde furunculosis hasta neumonía e incluso sepsis.[1]

La bacteria se detecta con mayor frecuencia en niños durante el primer año de vida. El grado de aislamiento disminuye gradualmente con la edad. El patógeno se aísla principalmente de las membranas mucosas de la cavidad nasal y las amígdalas, pero se producen otras localizaciones.[2]

Staphylococcus aureus causa más del 60% de las infecciones estafilocócicas existentes. Los Staphylococcus aureus saprofitos y epidérmicos son algo menos comunes.[3]

Causas De estafilococo aureus en un recién nacido.

Staphylococcus aureus puede vivir en el cuerpo de cualquier persona, pero sólo en pequeñas cantidades. La multiplicación activa de bacterias comienza en el contexto de un fuerte debilitamiento de las defensas inmunes u otros factores de estrés.[4]

Los bebés son los más susceptibles al crecimiento activo y a las infecciones. Los niños pequeños aún no producen los anticuerpos necesarios y su inmunidad es débil e incompleta.

Staphylococcus aureus en un bebé puede ocurrir:

• Infección de su propia madre, por ejemplo, durante el parto o la lactancia;
• de los trabajadores de la salud en el hospital de maternidad, hospital, clínica ambulatoria;
• por contacto directo con una persona enferma (portador);
• Contacto con objetos infectados con Staphylococcus aureus (juguetes, utensilios, etc.).

Factores de riesgo

Los grupos en riesgo suelen incluir:

• bebés nacidos prematuramente;
• bebés que han recibido nutrición artificial desde su nacimiento;
• Bebés débiles con bajo peso;
• niños con defectos y enfermedades congénitas;
• Bebés que han sido tratados con antibióticos, hormonas o niños con disbacteriosis intestinal diagnosticada;
• Bebés que viven en condiciones sanitarias desfavorables, con estándares de higiene deficientes y con una mala nutrición.

Patogenesia

Staphylococcus aureus es una de las variedades más patógenas de este tipo de bacterias. Sin embargo, no se excluye la presencia de este microbio en la microflora humana sana.

Staphylococcus aureus recibió un nombre tan inusual debido a su capacidad para formar una sustancia pigmentada específica que, cuando se examina microscópicamente, se caracteriza por un tono amarillo anaranjado característico. Esta bacteria es resistente a las drogas, puede "sobrevivir" a la ebullición, la exposición a la luz ultravioleta y el secado prolongado. No se ve afectada por soluciones salinas fuertes ni por peróxido de hidrógeno, por lo que la bacteria vive y se multiplica perfectamente en casi cualquier condición.[5]

Staphylococcus aureus tiene actividad enzimática pronunciada y secreta:

• lipasa, que descompone las grasas, permitiendo que las bacterias crucen fácilmente la barrera cutánea y entren al torrente sanguíneo;
• coagulasa, que ayuda a crear una defensa de la bacteria contra las células inmunes;
• penicilinasa, que proporciona resistencia a la bacteria a los medicamentos con penicilina.

Además, Staphylococcus aureus excreta sustancias endo y exotóxicas que provocan una intoxicación grave. Este microbio muestra una fuerte resistencia a las drogas y es propenso a mutaciones frecuentes, por lo que es bastante difícil deshacerse de él.

El Staphylococcus aureus resistente a la meticilina se considera una de las mutaciones más desfavorables del microbio: se presenta predominantemente como una infección intrahospitalaria.

¿Cómo se transmite el Staphylococcus aureus a un bebé?

Un niño puede contraer Staphylococcus aureus en cualquier lugar: en casa, en la calle, por su propia madre y por ciertos alimentos o agua.

Como la bacteria es muy resistente, se encuentra a menudo en hospitales y clínicas: si se cumplen todas las normas sanitarias existentes, el microbio puede mutar hasta tal punto que se vuelve resistente a casi cualquier solución terapéutica.[6]

Hay varias formas conocidas por las que Staphylococcus aureus puede llegar al bebé:

• método de contacto doméstico: es la transmisión de infección a través de objetos contaminados con bacterias (juguetes, ropa interior, toallas, utensilios, etc.);
• Método de gotitas de aire: implica la transmisión de bacterias por el aire al toser, estornudar, etc.;
• método fecal-oral: es la propagación de gérmenes a través de las manos sucias, los senos de la madre (durante la lactancia);
• ruta vertical: implica la transferencia de infección al bebé de su madre durante el embarazo o durante el parto (al pasar por el canal del parto).

Otra posible opción de transmisión es el consumo de leche materna por parte del bebé si la madre tiene mastitis infecciosa.

Síntomas De estafilococo aureus en un recién nacido.

Staphylococcus aureus en etapa activa generalmente se manifiesta con estos síntomas:

• el bebé tiene fiebre alta;
• los signos reveladores de la rinitis;
• el niño está letárgico, de mal humor, se niega a comer, llora;
• puede haber ataques de náuseas y vómitos;
• hay tos;
• ojos hinchados y rojos, posible lagrimeo;
• las heces se vuelven inestables (períodos alternos de estreñimiento y diarrea);
• el bebé pierde peso (principalmente debido a la pérdida de apetito);
• se altera el equilibrio de la microflora intestinal);
• la piel está cubierta de erupciones y otros elementos patológicos, que pueden ser granos, pústulas, nódulos que pican y áreas de descamación.

El período de incubación para la activación de Staphylococcus aureus puede ser de 3 horas a 4-5 días. En este caso, es posible identificar con precisión el agente causal sólo después de un cultivo.

La norma del estafilococo aureus en un bebé.

Staphylococcus aureus se puede encontrar en la piel y las membranas mucosas del bebé, así como en los intestinos, la cavidad nasal y las amígdalas. Ante cualquier sospecha de infección se analiza al lactante, lo que indicará con precisión si existe patología o no.

Puede ser necesario determinar la presencia y abundancia de Staphylococcus aureus para evaluar la necesidad de tratamiento: si el recuento bacteriano está dentro de límites aceptables y no hay síntomas clínicos, no es necesario ningún tratamiento. Por ejemplo, Staphylococcus aureus en la cavidad intestinal se puede encontrar en casi todos los casos y no es motivo de tratamiento. Sin embargo, si se excede la cantidad de bacterias, entonces es necesario tomar medidas; de lo contrario, se producirán signos patológicos desagradables en forma de colitis infecciosa, cólicos y otros trastornos digestivos.

La presencia de Staphylococcus aureus no siempre indica una lesión infecciosa, ya que puede ser un portador asintomático. Un frotis de la cavidad nasal y la mucosa faríngea con una determinación del número de microbios hasta ^{103 se considera} un portador común no patológico. Superar este indicador puede provocar el desarrollo de enfermedades infecciosas e inflamatorias. En niños mayores de 1 año, la norma es ligeramente mayor: hasta ^104.

La mera presencia de Staphylococcus aureus por sí sola no puede ser motivo para prescribir una terapia farmacológica.

Los números de Staphylococcus aureus deben determinarse antes de iniciar el tratamiento y después de su finalización. Se requiere un seguimiento adicional de la cantidad de bacterias durante un par de meses después del curso terapéutico.[7]

Staphylococcus aureus en las heces de un bebé.

Se puede realizar una prueba de heces al bebé que ya está en el hospital de maternidad si se sospecha de estafilococo aureus. Las masas fecales se analizan al menos dos veces, por ejemplo, con uno o dos días de diferencia. El material para el análisis se entrega al laboratorio lo antes posible, preferiblemente inmediatamente después de vaciar el intestino, pero a más tardar 3 horas después. Este momento afecta directamente la exactitud de los resultados.

El límite de Staphylococcus aureus en las heces puede ser ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Incluso si el número de bacterias está dentro del rango normal, el médico le aconsejará observar su dinámica, porque es posible que la infección continúe multiplicándose rápidamente, lo que requerirá un tratamiento urgente. Si la cantidad de estafilococos dorados no cambia significativamente, entonces podemos hablar del estado normal de salud del bebé.

Manifestación cutánea de Staphylococcus aureus en recién nacidos.

Staphylococcus aureus puede manifestarse en cualquier órgano y tejido del cuerpo humano. Y este es el peligro particular de la bacteria.

Las manifestaciones cutáneas en los niños pueden ser diferentes, según la forma de lesión por estafilococo aureus:

• La foliculitis estafilocócica se manifiesta por un proceso inflamatorio en la parte superior de los folículos pilosos: la piel alrededor del folículo se enrojece, se forma una pústula o pústula, que después de abrirse revela una costra o úlcera. Puede verse afectada una zona bastante amplia, principalmente en la cara o el cuero cabelludo.
• La hidradenitis estafilocócica es una inflamación de las glándulas sudoríparas, que se pueden encontrar en casi cualquier parte del cuerpo. Hay pústulas (granos), áreas de hinchazón.
• Los forúnculos suelen ser dolorosos y pueden afectar la cara, la espalda y el cuello. Los ántrax son elementos más complejos: las áreas de piel afectadas se vuelven lívidas, se forman embudos purulentos específicos y la temperatura puede aumentar.

Incluso si se detectan estos signos patológicos, el tratamiento del bebé no se lleva a cabo hasta que se obtengan los resultados de las pruebas: es imperativo asegurarse de que la alteración de la piel no sea causada por otros factores desfavorables.

Staphylococcus aureus en la nariz de un bebé

Staphylococcus aureus a menudo se aísla precisamente de la cavidad nasal, pero no siempre su presencia indica la presencia de una enfermedad. Sólo en el contexto de exceder los indicadores permitidos aparecen los primeros signos de infección:

• secreción blanquecina o amarillo verdosa;
• temperatura elevada, fiebre;
• signos de intoxicación general;
• Trastorno general, dolores de cabeza, náuseas, pérdida de apetito.

En el futuro, Staphylococcus aureus puede convertirse en un desencadenante del desarrollo de patologías como sinusitis y frontitis. La condición patológica se ve agravada por el uso frecuente e incontrolado de vasoconstrictores nasales, el autotratamiento con agentes antibacterianos y un tratamiento con antibióticos incompleto o incorrecto.

Complicaciones y consecuencias

Staphylococcus aureus en un bebé es capaz de provocar un proceso patológico generalizado, ya que el microbio puede propagarse libremente y afectar muchos tejidos y órganos. En este caso, el peligro existe incluso con una pequeña manifestación inicial de la enfermedad en la piel: en ausencia de tratamiento, en poco tiempo se desarrolla un flemón del bebé, que es una reacción inflamatoria purulenta en el tejido adiposo, con la formación posterior. De un proceso necrótico.[8]

En los casos en que el portador infeccioso sea la madre del niño, Staphylococcus aureus puede penetrar fácilmente en la cavidad intestinal del niño (esto ocurre durante la lactancia). Este mecanismo provoca graves trastornos en el tracto digestivo. Como consecuencia, se altera el crecimiento y desarrollo del bebé.

Además, Staphylococcus aureus de los tejidos puede penetrar en el torrente sanguíneo, con el desarrollo posterior de un proceso patológico extenso: estamos hablando de complicaciones sépticas que amenazan la vida del bebé.[9]

Diagnostico De estafilococo aureus en un recién nacido.

Las medidas de diagnóstico para detectar Staphylococcus aureus implican principalmente el uso de pruebas serológicas, a saber:

• un ensayo de coagulasa in vitro comúnmente utilizado, la duración de la prueba es de cuatro a 24 horas;
• Reacción de aglutinación de látex, utilizando partículas de látex acopladas con anticuerpos contra Staphylococcus aureus (es decir, proteína A, factor de adhesión y varios antígenos de superficie).

Además, las siguientes pruebas pueden ser útiles en el diagnóstico:

• Examen clínico general de la sangre y el líquido urinario (en la infección por estafilococos en la sangre se determina un mayor contenido de leucocitos y neutrófilos, COE acelerado y en la orina se encuentran proteínas, leucocitos y estafilococos);
• siembra biológica en un medio nutritivo adecuado.

Es necesario un cultivo de heces para identificar el agente infeccioso y determinar su sensibilidad a la terapia con antibióticos. El cultivo fecal es posible a más tardar 3 horas después de la defecación. Se toman hisopos de la cavidad bucal y nasofaringe antes de comer y tomar cualquier medicamento.

En caso de lesiones cutáneas, es importante realizar un frotis de las zonas afectadas, previa limpieza mecánica y tratamiento de la superficie de la herida con preparados antisépticos.

El diagnóstico instrumental implica el uso de tales procedimientos:

• La reacción de aglutinación se realiza para aclarar la dinámica de la patología y evaluar la efectividad de la terapia seleccionada. El estudio se repite al menos dos veces con un intervalo de 1 a 1,5 semanas. Si los títulos de anticuerpos en la sangre aumentan y superan 1:100, indica que la infección está progresando.
• La fagotipación del Staphylococcus aureus coagulante del plasma ayuda a determinar el grado de sensibilidad de los microorganismos a los fagos virales, para una mayor selección de medidas terapéuticas.

El diagnóstico diferencial en el laboratorio se realiza con la infección estreptocócica.

Tratamiento De estafilococo aureus en un recién nacido.

Si la cantidad de Staphylococcus aureus en el cuerpo de un bebé excede los indicadores permitidos, entonces es necesario tratar la patología bajo la supervisión de un médico, siguiendo todas sus instrucciones. Además, los padres pueden tomar las siguientes medidas:

• bañar al niño en decocciones de hierbas (son adecuadas decocciones e infusiones de manzanilla, salvia y caléndula);
• darle al bebé preparaciones complejas como Baby Calm o Plantex, que facilitan los procesos digestivos, mejoran la función intestinal, estimulan la secreción de enzimas;
• jugar más a menudo con el niño, estimulando su actividad motora;
• hacer ejercicios ligeros y masajes abdominales.

La propia madre, durante el período de lactancia, debe vigilar su propia higiene, así como revisar su dieta. Es recomendable excluir del menú el arroz, los guisantes y los frijoles, el repollo, las uvas y los arándanos. Estas recomendaciones son especialmente relevantes si se encuentra Staphylococcus aureus en las heces de un bebé.

Las direcciones básicas en el tratamiento del bebé deben ser fortalecer la respuesta protectora del cuerpo y estabilizar los procesos metabólicos. Es muy importante que no se interrumpa la lactancia, ya que la leche materna es el principal factor de inmunidad infantil saludable.

Si el bebé muestra síntomas del proceso inflamatorio, hay cambios en las heces, fiebre, el médico en la gran mayoría de los casos prescribirá una terapia con antibióticos.

Medicamentos

Hace unas décadas, los principales antibióticos prescritos para Staphylococcus aureus eran las penicilinas. Curaron procesos purulentos, detuvieron el desarrollo de complicaciones sépticas. Pero Staphylococcus aureus finalmente desarrolló resistencia a las penicilinas y "aprendió" a destruir y neutralizar rápidamente el antibiótico.

Sin embargo, algunos preparados de penicilina, en su mayoría de última generación, todavía se utilizan para suprimir las infecciones estafilocócicas. Estos medicamentos incluyen, por ejemplo, oxacilina, amoxicilina y otros. Los antibióticos del grupo de las cefalosporinas no son menos efectivos; por ejemplo, estamos hablando de cefazolina, cefuroxima.

Con un curso de patología más complejo, se prescribe:

• La vancomicina se administra a los recién nacidos a razón de 15 mg/kg de peso al día y a los lactantes a partir de un mes de edad 10 mg/kg de peso dos veces al día. Durante la terapia, se requiere un control obligatorio de la concentración del fármaco en el suero sanguíneo. La administración intramuscular de vancomicina es muy dolorosa, por lo que es preferible la administración intravenosa del fármaco por goteo.
• No se recomienda el uso de clindamicina en niños menores de seis años, pero puede prescribirse según indicaciones, si el médico lo considera necesario. La dosis se calcula individualmente. Los efectos secundarios probables son trastornos digestivos y trastornos inmunológicos.
• La cotrimoxazona se utiliza para el tratamiento de niños a partir de los 3 meses de edad. La dosis para bebés de hasta seis meses de edad se determina a razón de ¼ de tableta dos veces al día. Después de seis meses, al niño se le puede dar media tableta dos veces al día, a la misma hora. La duración del tratamiento - hasta una semana. Efectos secundarios: alergias, trastornos digestivos.
• No se recomienda prescribir doxiciclina y minociclina a niños pequeños, pero pueden ajustarse a criterio del médico.

El médico decide qué medicamento elegir. También realiza ajustes al régimen terapéutico estándar, si es necesario.

Inmediatamente antes de iniciar el tratamiento, se recomienda realizar una prueba que determine la sensibilidad de la bacteria a la terapia con antibióticos.

Enterofurilo para estafilococo aureus en un bebé

Enterofuril es un fármaco antibacteriano eficaz y relativamente seguro, por lo que se utiliza activamente contra Staphylococcus aureus en bebés y niños mayores. El fármaco tiene el efecto terapéutico necesario gracias al componente activo nifuroxidasa, una sustancia bactericida con una amplia gama de actividad que interrumpe la producción de la enzima deshidrogenasa y previene la multiplicación de bacterias.

Enterofuril actúa de forma estrictamente selectiva, por lo que la gran mayoría de la microflora beneficiosa no se ve afectada. Además, prácticamente no se desarrolla resistencia al fármaco y no se produce acción sistémica.[10]

El medicamento está indicado para el tratamiento de la infección estafilocócica en niños a partir del mes de edad. El enterofuril suele ser bien tolerado y los efectos secundarios son extremadamente raros y se manifiestan únicamente por una respuesta alérgica a la administración del fármaco.

Tratamiento de Staphylococcus aureus en bebés con bacteriófago.

La sepsis estafilocócica y la enterocolitis en bebés y recién nacidos a menudo requieren la administración de bacteriófagos en forma de enemas altos (mediante catéter o tubo de gas) dos o tres veces al día en una cantidad de 5 a 10 ml. Si no hay vómitos ni regurgitaciones, el bacteriófago se puede administrar por vía oral, mezclado con leche materna. A veces se practica un tratamiento combinado, alternando la administración oral y enema del fármaco. La duración media del curso de tratamiento es de cinco a quince días.

Si hay recurrencias de la infección, se repite el curso del bacteriófago.

Si es necesario para tratar la onfalitis, las lesiones pustulosas de la piel, se aplica el bacteriófago de manera aplicativa, todos los días, por la mañana y por la noche: se trata una gasa con bacteriófago y se aplica en el área afectada.

Prevención

Las medidas preventivas contra Staphylococcus aureus son sencillas, son pocas, pero todas son muy importantes para garantizar la salud de un niño pequeño. Y constan de lo siguiente:

• Mantener la higiene tanto de la mamá como del bebé;
• Apoyar y fortalecer las defensas inmunes del bebé;
• limitar la comunicación de extraños con un niño pequeño, evitando visitas a lugares públicos;
• Asegurar una nutrición completa y competente de la madre, estableciendo la lactancia materna del bebé;
• Proporcionar cuidados al infante, con higiene no sólo de las manos sino también del pecho de la madre, ropa, ropa de cama, juguetes, utensilios y cualquier objeto de la casa.

Staphylococcus aureus se considera un microorganismo bastante desfavorable, por lo que en ningún caso debes intentar deshacerte de la bacteria por tu cuenta. Ante los primeros síntomas de patología infecciosa, es imprescindible contar con la ayuda de un médico especialista.

Pronóstico

El pronóstico adicional depende de la complejidad de la lesión infecciosa y de la oportunidad y eficacia de la terapia prescrita. Staphylococcus aureus en bebés es especialmente peligroso, ya que puede provocar complicaciones sépticas, shock tóxico infeccioso, coma e incluso la muerte del paciente. Con una infección no complicada, el pronóstico puede considerarse favorable, pero las lesiones generalizadas, por ejemplo, con el desarrollo de sepsis, terminan en la muerte en aproximadamente la mitad de los casos.