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Los medicamentos para la presión arterial, asociados a un mayor riesgo de fractura
Último revisado: 02.07.2025
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Un estudio de Rutgers Health descubrió que los medicamentos para la presión arterial alta duplicaron el riesgo de fracturas óseas potencialmente mortales en casi 30.000 pacientes de hogares de ancianos.
Los autores del estudio, publicado en JAMA Internal Medicine, afirman que el mayor riesgo se debe a que los medicamentos alteran el equilibrio, especialmente cuando los pacientes se ponen de pie por primera vez y experimentan una hipotensión transitoria, lo que priva al cerebro de oxígeno. Las interacciones con otros medicamentos y el bajo equilibrio basal de muchos pacientes de residencias de ancianos agravan el problema.
Las fracturas óseas suelen desencadenar una espiral descendente en los pacientes de residencias de ancianos. Alrededor del 40 % de quienes se fracturan la cadera mueren al año siguiente, por lo que resulta realmente alarmante descubrir que una clase de medicamentos utilizada por el 70 % de todos los residentes de residencias de ancianos duplica con creces el riesgo de fracturas óseas, afirmó Chintan Dave, director académico del Centro de Resultados de Salud, Políticas y Economía de Rutgers y autor principal del estudio.
Si bien muchos pacientes tienen la presión arterial tan alta que los beneficios del tratamiento superan los riesgos, "estos pacientes requieren un seguimiento estrecho, especialmente al inicio del tratamiento, y eso no está ocurriendo", dijo Dave. "El personal de las residencias de ancianos considera que los medicamentos para la presión arterial tienen un riesgo muy bajo, y eso no es así en este grupo de pacientes".
El equipo de Dave analizó datos de la Administración de Salud de Veteranos de 29,648 pacientes mayores en centros de atención a largo plazo entre 2006 y 2019. Los investigadores compararon el riesgo de fracturas de cadera, pelvis, húmero, radio o cúbito a 30 días en pacientes que comenzaron a tomar medicamentos para la presión arterial con el de pacientes similares que no los tomaron. Para maximizar la probabilidad de que el uso de medicamentos, y no otro factor, fuera el factor determinante de los diferentes resultados, ajustaron más de 50 covariables basales, como la demografía y el historial clínico del paciente.
El riesgo de fractura a los 30 días para los residentes que comenzaron a tomar medicamentos para la presión arterial fue de 5,4 por 100 personas-año, en comparación con 2,2 por 100 personas-año para los pacientes que no tomaron medicamentos para la presión arterial.
Análisis posteriores mostraron que el uso de medicamentos aumentó particularmente el riesgo de fractura en ciertos subgrupos. Los pacientes con demencia, presión arterial sistólica superior a 139 (el primer valor en la lectura de la presión arterial), presión arterial diastólica superior a 79 (el segundo valor) o sin uso reciente de medicamentos para la presión arterial presentaron al menos un riesgo tres veces mayor de fractura en comparación con los pacientes sin tratamiento médico.
Aproximadamente 2,5 millones de estadounidenses viven en residencias de ancianos o centros de vida asistida. Hasta el 50 % de ellos se caen al año, y hasta el 25 % de esas caídas resultan en lesiones graves.
Un estudio de Rutgers Health muestra que los medicamentos para la presión arterial causan muchas de estas caídas, y una combinación de menos medicación y mejor apoyo podría reducir significativamente el problema.
"El personal no puede evaluar adecuadamente el balance entre riesgos y beneficios sin información precisa sobre los riesgos", dijo Dave. "Espero que este estudio les brinde información que les ayude a brindar un mejor servicio a sus pacientes".