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Papel de la vitamina D en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano
Último revisado: 02.07.2025
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Un estudio reciente publicado en la revista Nutrients examina el papel de la vitamina D en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano (STC).
El síndrome del túnel carpiano (STC) es una de las neuropatías periféricas más comunes que afectan la anatomía de la muñeca. Provoca la compresión del nervio mediano, un nervio de gran calibre que irriga el brazo, el antebrazo y la mano. Esta compresión provoca dolor, entumecimiento u hormigueo en la extremidad superior sometida a presión. Además, el STC suele provocar un debilitamiento del agarre y la función de la mano.
La obesidad, la diabetes, las lesiones por esfuerzo repetitivo, la artritis reumatoide, el embarazo y los factores genéticos aumentan el riesgo de desarrollar STC. El STC suele afectar a personas de entre 40 y 60 años, pero también puede afectar a personas de otras edades. Las mujeres tienen el doble de probabilidades de padecer STC que los hombres: 193 mujeres y 88 hombres por millón de habitantes, respectivamente.
La vitamina D es una vitamina liposoluble que regula el metabolismo del calcio y el fósforo, así como la función inmunitaria. También es importante para la salud endocrina, cardiovascular, esquelética y cutánea, y se le asocian propiedades metabólicas y antioxidantes/antiinflamatorias.
Por lo tanto, la deficiencia de vitamina D puede agravar varios síndromes neuropáticos o dolorosos asociados con un aumento de la inflamación. La deficiencia de vitamina D también aumenta la gravedad de los síntomas del STC.
Aún no está claro en este momento cómo la suplementación con vitamina D puede ayudar a tratar el síndrome del túnel carpiano.
El presente estudio incluyó a 14 pacientes con STC de dos centros. Todos los participantes presentaban STC en una o ambas manos y niveles bajos de vitamina D. Ninguno había tomado vitaminas en los seis meses previos al estudio ni tenía antecedentes de tratamiento médico o quirúrgico para el STC.
Se evaluó a los participantes del estudio para detectar otras afecciones que pueden causar STC o síntomas similares, como neuropatías, síndromes inflamatorios, traumatismo en la extremidad afectada, diabetes mal controlada, enfermedad tiroidea y paratiroidea, problemas de la columna cervical y obesidad. Todas las participantes del estudio eran mujeres con una edad promedio de 51 años.
Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir terapia con corticosteroides solos o corticosteroides más vitamina D. Se utilizó la aleatorización en bloques para garantizar la homogeneidad dentro de la cohorte.
Entre los pacientes con síndrome del túnel carpiano y niveles bajos de vitamina D, la adición de vitamina D a la terapia con corticosteroides resultó en una mejora en el alivio del dolor, la gravedad de los síntomas y algunos parámetros de electromiografía (EMG).
Al inicio del estudio, se realizaron pruebas de Phalen y Tinel a todos los pacientes, con resultados positivos en el 86 % y el 71 % de los casos, respectivamente. En el grupo de vitamina D, el porcentaje de pruebas de Phalen positivas disminuyó del 100 % al inicio del estudio al 75 % después de tres meses. En el grupo que solo recibió corticosteroides, esta cifra disminuyó del 67 % al 33 %.
Al inicio, el 50 % de los participantes que recibieron solo corticosteroides dieron positivo en la prueba de Tinel, porcentaje que se redujo al 33 % después de tres meses. En el grupo de vitamina D, esta tasa se redujo del 88 % al inicio al 75 % después de tres meses.
El dolor se redujo en mayor medida en el grupo de vitamina D, en consonancia con el aumento de las concentraciones de vitamina D. La gravedad de los síntomas se redujo en ambos grupos, pero no se observó ninguna mejora en el estado funcional.
La EMG mostró mejoras en la latencia del nervio motor y la velocidad de conducción nerviosa en el grupo de vitamina D.
Estudios previos han sugerido que la deficiencia de vitamina D aumenta el riesgo de desarrollar STC y la gravedad de los síntomas. El presente estudio confirma estos hallazgos y sugiere que la suplementación con vitamina D en pacientes con STC y niveles bajos de vitamina D puede reducir la inervación y la hipersensibilidad, reduciendo así el dolor y el hormigueo. Los niveles bajos de vitamina D se asociaron con una mayor gravedad de los síntomas, que mejoró tras tres meses de suplementación con vitamina D junto con terapia con corticosteroides.
La vitamina D protege contra neuropatías como el síndrome del túnel carpiano al suprimir la expresión de los canales de calcio de tipo L y aumentar la actividad de los receptores de vitamina D y su actividad antioxidante.
La suplementación con vitamina D mejora la intensidad del dolor en el STC. También reduce la gravedad de los síntomas en pacientes con STC, pero no afecta su estado funcional.
Tanto las pruebas de Tinel como las de Phalen, aunque suelen utilizarse para el diagnóstico en lugar de para la monitorización del tratamiento, mostraron una mejoría clínica en ambos grupos. Por lo tanto, el presente estudio también demuestra la importancia de estas pruebas para la monitorización.
Se necesitan estudios futuros con muestras más grandes, períodos de seguimiento más largos y el uso de otros instrumentos de evaluación para confirmar y ampliar los resultados de este experimento.