Un nuevo análisis de sangre ultrasensible predice la recurrencia del cáncer de mama meses o años antes de que vuelva

Un estudio reciente encontró que un nuevo tipo de análisis de sangre puede predecir la recurrencia del cáncer de mama en pacientes de alto riesgo meses o incluso años antes de que regrese.

Un equipo del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres utilizó una biopsia líquida ultrasensible para detectar pequeños rastros de ADN del cáncer en el cuerpo después del tratamiento del cáncer de mama en etapa temprana.

Los resultados, presentados en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) en Chicago el 2 de junio, incluyeron análisis de muestras de sangre del estudio ChemoNEAR. Para la presencia de ADN tumoral circulante (ctDNA)., que las células cancerosas secretan en la sangre.

Los investigadores del Centro de Investigación del Cáncer de Mama Toby Robins del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres pudieron identificar a todos los pacientes que posteriormente recayeron al detectar niveles muy bajos de ADN del cáncer en la sangre, lo que se conoce como enfermedad molecular residual.

Detección de un gran número de mutaciones cancerosas

Al tratar de identificar a los pacientes con mayor probabilidad de recaer, los científicos esperan que los resultados ayuden a desarrollar una nueva estrategia para tratar el cáncer de mama recurrente, permitiendo que el tratamiento comience mucho antes, sin esperar a que se desarrolle una enfermedad incurable visible en las exploraciones. p>

Aunque estudios anteriores han demostrado que los análisis de sangre de ctDNA pueden detectar una recaída mucho antes de que se detecte en una exploración, la mayoría de las pruebas utilizan la secuenciación del exoma completo (WES), que se centra en los exones, regiones de genes que codifican proteínas directamente relacionadas con enfermedades..

Este estudio utilizó la secuenciación del genoma completo (WGS), que permitió a los científicos detectar hasta 1.800 mutaciones, lo que aumentó significativamente la sensibilidad del método y les permitió detectar más cambios cancerosos en el ADN de un paciente.

Muestras de sangre y resultados de pruebas

Se analizaron muestras de sangre de 78 pacientes con varios tipos de cáncer de mama temprano (23 con cáncer de mama triple negativo, 35 con cáncer de mama HER2+, 18 con cáncer de mama con receptores hormonales positivos y dos con subtipo desconocido) para detectar la presencia de ADNtc.

Se recolectaron muestras de mujeres en el momento del diagnóstico, antes del inicio de la terapia, después del segundo ciclo de quimioterapia, después de la cirugía y cada tres meses durante el primer año de seguimiento. Luego se recolectaron muestras cada seis meses durante los siguientes cinco años.

Identificar a los pacientes con mayor probabilidad de recaer

Los resultados mostraron que la detección de ctDNA en cualquier momento postoperatorio o durante el seguimiento se asoció con un alto riesgo de recaída futura y una menor supervivencia general.

Se detectó enfermedad residual molecular en los 11 pacientes que recayeron. La mediana del tiempo transcurrido hasta la recurrencia clínica en este grupo de pacientes fue de 15 meses, un aumento de tres meses en comparación con las pruebas actuales para todos los tipos de cáncer de mama. El tiempo máximo hasta la recaída clínica fue de 41 meses.

Ninguna de las 60 mujeres en las que no se detectó ctDNA experimentó una recaída durante el período de seguimiento. A tres pacientes se les detectó ctDNA durante el seguimiento, pero no experimentaron recaída al final del estudio. La mediana de supervivencia para los pacientes con ctDNA detectado fue de 62 meses, y para los pacientes en los que no se detectó ctDNA, no se alcanzó la mediana de supervivencia.

Perspectivas y futuras investigaciones

“Este estudio retrospectivo de prueba de concepto sienta las bases para una mejor monitorización posterior al tratamiento y tratamientos que potencialmente prolonguen la vida de los pacientes”, afirmó el Dr. Isaac García-Murillas, investigador del grupo de oncología molecular del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres.

"Las células cancerosas pueden permanecer en el cuerpo después de la cirugía y otros tratamientos, pero puede haber tan pocas que no se detecten en exploraciones posteriores. Estas células pueden hacer que el cáncer de mama reaparezca en los pacientes muchos años después del tratamiento inicial. Las pruebas de sangre ultrasensibles pueden ofrecer un mejor enfoque para el seguimiento a largo plazo de los pacientes con alto riesgo de recaída", añadió.

El profesor Nicholas Turner, profesor de Oncología Molecular en el Instituto de Investigación del Cáncer de Londres y oncólogo consultor de The Royal Marsden NHS Foundation Trust, dijo: "Analizar la sangre de un paciente para detectar ctDNA permitirá a los médicos diagnosticar el cáncer que regresa en una etapa muy temprana Sin embargo, se necesita más investigación y pruebas para que podamos demostrar que la detección de la enfermedad residual molecular puede guiar la terapia futura".

El profesor Christian Helin, director general del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres, añadió: “El cáncer de mama es mucho más fácil de tratar antes de que se propague a otras partes del cuerpo, por lo que es vital que seamos capaces de detectar signos de recurrencia de la enfermedad lo antes posible para dar a las personas las mejores posibilidades de supervivencia. "

"Es emocionante ver avances tecnológicos que pueden detectar células cancerosas y ADN con mayor sensibilidad para detectar enfermedades residuales o signos tempranos de recurrencia del cáncer de mama cuando aún es posible una cura", afirmó.

El Dr. Simon Vincent, director de investigación, apoyo e impacto de Breast Cancer Now, dijo: "La detección temprana es una de nuestras mayores armas contra el cáncer de mama y estos resultados iniciales sugieren que nuevas pruebas pueden detectar signos de recurrencia del cáncer de mama más de un tiempo". Un año antes de que aparezcan los síntomas es increíblemente tranquilizador."

El Dr. Richard Chan, director médico y vicepresidente ejecutivo de Investigación y Desarrollo de Personalis, dijo: “Estamos encantados de trabajar con el profesor Turner, el Dr. García-Murillas y otros líderes en cáncer de mama en el Instituto del Cáncer de Londres. Investigación sobre esta innovadora investigación sobre el cáncer de mama."