Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Vaginismo y psuedovaginismo
Último revisado: 08.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
El vaginismo es una contracción refleja de los músculos constrictores vaginales cuando la abertura vaginal se llena (p. ej., al introducir un pene, un dedo u otro objeto), a pesar del deseo expreso de la mujer de que el objeto penetre, en ausencia de trastornos estructurales o físicos de otro tipo. El vaginismo suele asociarse con miedo al dolor y miedo a la inserción de un cuerpo extraño en la vagina.
El vaginismo suele aparecer al inicio de la actividad sexual. La contracción muscular convulsiva está precedida por el miedo al dolor durante la desfloración, pero en algunos casos ocurre de forma repentina e inesperada para la paciente en el momento de la desfloración dolorosa. Los esposos amables y discretos no insisten en el coito. En los intentos posteriores, todo se repite. Posteriormente, el vaginismo también se manifiesta durante una revisión ginecológica. Se pueden distinguir tres grados de vaginismo: 1.er grado: la reacción ocurre cuando se introduce el pene o un instrumento en la vagina durante una revisión ginecológica; 2.º grado: la reacción ocurre al tocar los genitales o al esperar tocarlos; 3.er grado: la reacción ocurre ante la mera idea de tener relaciones sexuales o una revisión ginecológica.
La ausencia de desfloración en el matrimonio es difícil de soportar para los cónyuges, aunque en muchos casos no empeora las relaciones interpersonales, y la adaptación sexual de la pareja se produce a nivel de caricias o (si es posible) coito vestibular. Las mujeres con vaginismo a menudo pueden experimentar orgasmos, pero se ven obligadas a buscar atención médica por un sentimiento de inferioridad o el deseo de tener un hijo.
Diagnóstico del vaginismo
Para diagnosticar el vaginismo, es necesario descartar causas físicas. Para ello, la exploración se realiza al finalizar el tratamiento, lo que facilita la exploración. La paciente se encuentra sentada en una silla y, tras separar los labios menores, se realiza una exploración en espejos o un tacto vaginal a través del himen. Esta sencilla técnica (tacto vaginal) permite confirmar simultáneamente la presencia de una vagina normal y sugerir el diagnóstico de vaginismo.
El vaginismo debe diferenciarse del pseudovaginismo, cuando el dolor durante el intento de introyección, el espasmo convulsivo y la reacción defensiva de la mujer son secundarios, causados por daño al componente genitosegmentario (defectos del desarrollo, colitis, adherencias y otras enfermedades ginecológicas que provocan un dolor extremo en el introito). Además, el vaginismo debe diferenciarse de la coitofobia (miedo al dolor durante la relación sexual que impide realizarla y no se acompaña de contracción convulsiva de los músculos vaginales). Fenómenos similares al vaginismo también pueden deberse a acciones incorrectas debido al desconocimiento de la anatomía de los genitales por parte de ambos miembros de la pareja. En este caso, una sola corrección es suficiente para restaurar la función sexual.
[ Tratamiento del vaginismo
El tratamiento del vaginismo implica la modificación del comportamiento, incluyendo la experiencia de autocontacto comenzando desde la abertura vaginal y avanzando lentamente, reduciendo así el miedo al dolor posterior. La mujer debe tocar el perineo diariamente lo más cerca posible de la abertura vaginal, separando los labios menores con los dedos. Una vez superado el miedo y la ansiedad por el contacto con la abertura vaginal, la paciente puede introducir un dedo en la abertura del himen, ensanchando la abertura vaginal. Si la introducción del dedo no causa molestias, se pueden recomendar dilatadores vaginales de tamaño graduado. Estos dilatadores se recomiendan para un dilatado natural. Permiten que los músculos perivaginales se acostumbren a un aumento suave de la presión sin contracción refleja. La mujer puede permitir que su pareja introduzca los primeros dilatadores durante el coito, lo cual será menos doloroso, ya que la mujer está sexualmente excitada. Si el uso de dilatadores es indoloro, la pareja debe excitar la vulva introduciendo suavemente el pene. Durante el juego sexual, la mujer debe acostumbrarse a la sensación del pene en la vulva. Con el tiempo, la mujer puede introducir el pene de su pareja parcial o completamente en su vagina. Puede sentirse más segura en la posición superior. Algunos hombres experimentan disfunción eréctil situacional en esta posición y se les puede recomendar tomar inhibidores de la fosfodiesterasa.