Complicaciones tras la liposucción de cara y cuello

Por lo general, a diferencia de las complicaciones potencialmente peligrosas de la liposucción corporal, las principales complicaciones de la liposucción facial y de cuello son molestias leves y temporales. A diferencia de las intervenciones corporales, donde la extracción de grandes volúmenes de grasa puede provocar alteraciones del volumen y pérdida de sangre, la liposucción facial y de cuello rara vez afecta la hemodinámica. Como se mencionó anteriormente, el volumen de grasa extraída suele oscilar entre 10 y 100 cm³.

Las complicaciones infecciosas son poco frecuentes y se presentan en menos del 1% de los pacientes. No se requiere terapia antibiótica postoperatoria, pero la mayoría de los cirujanos en la práctica privada administran al menos un antibiótico intravenoso durante la cirugía. Cuando la liposucción es el procedimiento principal, también se presentan hematomas, seromas o sialoceles en menos del 1% de los pacientes. Los sialoceles son más comunes después de la liposucción sobre el lecho parotídeo; el tratamiento puede requerir compresión, anticolinérgicos o drenaje. Cuando la liposucción se utiliza como procedimiento complementario, las acumulaciones de líquido pueden deberse a un procedimiento más agresivo, como la ritidectomía. Las acumulaciones de líquido suelen eliminarse eficazmente mediante biopsia con aguja o mediante extrusión a través de la línea de incisión.

Los problemas a largo plazo pueden manifestarse como piel flácida o cicatrices. La piel flácida excesiva puede deberse a una mala selección del paciente o a cambios seniles o preseniles impredecibles, y puede requerir una ritidectomía. La cicatrización puede deberse a una mala cicatrización, una técnica quirúrgica deficiente o una infección. Los problemas pueden deberse a un adelgazamiento excesivo de la capa subcutánea o a una orientación incorrecta del lumen de la cánula. Las opciones para corregir las cicatrices cutáneas son limitadas.

La aspiración desigual puede provocar asimetría, pero esto ocurre con menos frecuencia a medida que aumenta la experiencia quirúrgica. Una liposucción correctiva menor puede realizarse en la consulta con anestesia local y una cánula pequeña y una jeringa. Las zonas problemáticas demasiado pequeñas para la liposucción pueden inyectarse cuidadosamente con 0,1-0,2 cc de acetato de triamcinolona (10 mg/ml) a intervalos de 4 a 6 semanas. Dosis más altas o inyecciones demasiado frecuentes pueden provocar adelgazamiento, retracción de la piel y telangiectasias aracniformes.

Las depresiones tisulares postoperatorias localizadas menores suelen requerir el uso de rellenos. El colágeno o la grasa autóloga pueden ser eficaces para este fin, pero suelen ser solo una solución temporal. Los déficits tisulares más grandes pueden requerir materiales sintéticos como implantes subcigomáticos de mejilla o injertos dérmicos como los injertos dérmicos acelulares (AlloDerm). Por supuesto, la prevención es el mejor tratamiento, y esto no se puede enfatizar lo suficiente. La lesión de la rama marginal mandibular del nervio facial es poco frecuente, al igual que la aparición de hiperestesia secundaria asociada a un traumatismo del nervio auricular mayor. Si se desarrolla paresia, parestesia o parálisis, casi siempre es de corta duración y se resuelve con el tiempo.

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