Complicaciones después de la operación de implantación de la mandíbula inferior

Aunque cualquier operación tiene una larga lista de complicaciones, la incidencia de problemas después de la ampliación del mentón suele ser baja, y casi siempre son temporales. Cuando se producen complicaciones, que son generalmente fáciles de tratar y, para una más correcta selección del implante o los deseos del paciente, siempre se puede repetir la operación y reemplazar el implante para que se ajuste mejor a las expectativas del paciente y el cirujano.

Los datos de la literatura muestran que la infección después del aloimplante se desarrolla en 4-5% de los casos. Sin embargo, la frecuencia de complicaciones infecciosas se reduce mediante el uso intraoperatorio de una solución de gentamicina para remojar el implante y lavar el bolsillo creado. Los hematomas son muy raros. Los implantes mandibulares alargados no causan asimetría, a menos que el bolsillo esté sobre los orificios de la barbilla.

Los trastornos de sensibilidad, generalmente temporales, se observan en 20-30% de los pacientes con implantes en el mentón. Se espera hiperesia y se debe advertir a los pacientes antes de la operación. Los implantes extendidos son más propensos a deteriorar la sensibilidad que los implantes de mentón central, pero esta no debería ser la razón para no utilizar implantes extendidos. No migran y no son expulsados. La necrosis de la piel con acceso externo es rara.

La resorción ósea debajo de los implantes de mentón ha sido reportada desde los años 60 del siglo pasado, pero no se han identificado consecuencias clínicas significativas de este proceso. Los implantes, colocados demasiado arriba del mentón, contribuyen a la erosión del hueso más delgado en esta área. La resorción del hueso compacto más grueso del saliente del mentón y la manzanilla es menos importante, incluso clínicamente. Los implantes mandibulares extendidos, debido a su colocación debajo de los orificios de la barbilla, no se desplazan hacia la parte superior, y las uniones musculares no les permiten moverse hacia abajo, proporcionando una estabilidad ideal en el nivel deseado. Los implantes de yeso más blandos de Silac-tic promueven menos la resorción ósea que los implantes densos. Los implantes de mayor tamaño pueden causar más reabsorción debido a una mayor tensión entre el periostio, el músculo y el hueso cortical. La absorción ocurre durante los primeros 6-12 meses y se detiene por sí sola, si el implante está instalado correctamente. Es posible que algo de reabsorción estabilice el implante en los próximos años. El perfil de los tejidos blandos de la barbilla permanece estable, a pesar de este proceso. No está acompañado de dolor o caries dental. Si se extrae el implante, el área de reabsorción ósea puede regenerarse.

A veces hay una protrusión visible o palpable de la parte más lateral de los implantes alargados, probablemente como resultado de un aumento en el volumen debido a la formación de una cápsula que contrae los extremos libres del implante. Esto se aplica principalmente a los bordes más delgados y muy flexibles de los implantes de mentón anatómicos alargados. A menudo, el masaje de estos bordes promueve el estiramiento de la cápsula y elimina la protuberancia palpable, por lo que es clínicamente insignificante. Es raro quitar el implante, expandir el bolsillo y mover el implante. La protrusión debido a la contracción de la cápsula a menudo ocurre después de 6 semanas.

Como resultado del daño al músculo o la hinchazón del labio inferior, pueden ocurrir cambios que se notan con una sonrisa, pero que no se notan en reposo. Parte del labio inferior puede parecer más débil, ya que no se baja tanto como las partes laterales, debido al daño temporal a los músculos que bajan. Esto ocurre más a menudo después del acceso intraoral.

Aunque la asimetría no se desarrolla después de la colocación adecuada del implante, puede manifestarse en el período postoperatorio debido a una planificación preoperatoria incorrecta en presencia de una mandíbula inferior inicialmente asimétrica. Cualquier asimetría debe discutirse con los pacientes antes de la cirugía para que entiendan que la asimetría después de la cirugía es el resultado de una condición preoperatoria, en lugar de ser causada por un implante o una técnica para fijarla. Un número muy pequeño de pacientes experimenta trastornos temporales del habla, generalmente en forma de cefalea, asociados con hinchazón o disección de los músculos que bajan el labio. Tal efecto en la disminución de los músculos y el mentón, en combinación con la hipoestesia, a veces puede conducir a la salivación temporal y la leve vaguedad del habla. El daño a las ramas del nervio motor del borde de la mandíbula inferior es raro y sus efectos son temporales. Las fisuras o hendiduras postoperatorias naturales en el mentón pueden cambiar un poco después de la operación. Aunque la lista anterior de problemas potenciales es larga, la experiencia real se limita a la hipodesia y la resorción ósea, mientras que otras complicaciones son raras y temporales.

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