Cannabis y psicosis: quién está en riesgo y qué aconsejan ahora los médicos

El último número de la Revista de la Asociación Médica Canadiense publicó una revisión, «Cannabis y psicosis» (11 de agosto de 2025), que resume los datos acumulados: el consumo regular de cannabis, especialmente el de alta potencia, se asocia con un mayor riesgo de trastornos psicóticos. Los autores enfatizan que la potencia de los productos está aumentando y que los adolescentes y adultos jóvenes, personas con predisposición personal o familiar a los trastornos mentales, siguen siendo vulnerables.

Hallazgos clave en términos sencillos

• A mayor potencia y mayor frecuencia de consumo, mayor riesgo. Los mayores riesgos se asocian con productos con alto contenido de THC (concentrados, dabs, vapeadores de extractos) y con el consumo diario o casi diario. Esto está respaldado por datos clínicos y estudios sobre el primer episodio de psicosis.
• La edad de inicio es importante. Comenzar a consumir en la adolescencia aumenta significativamente la probabilidad de episodios psicóticos en años posteriores.
• El aumento de la potencia es una tendencia real. La creciente proporción de productos "fuertes" en el mercado es una de las razones por las que los médicos están observando episodios más graves relacionados con el cannabis.
• Señales desde el terreno: el sistema de salud está respondiendo. En Canadá, tras la liberalización de las leyes, se observó un aumento de las llamadas relacionadas con síntomas psicóticos; este es un contexto importante para la prevención y la regulación.

¿Qué se sabe exactamente sobre la relación entre el cannabis y la psicosis?

• Dosis-frecuencia-potencia: Existe una fuerte asociación entre el consumo más frecuente/de alta potencia y el riesgo de psicosis; la marihuana de alta potencia es desproporcionadamente común en pacientes con un primer episodio de psicosis. Esto no es una causa automática, pero el patrón es consistente en los estudios.
• Grupos vulnerables: adolescentes, adultos jóvenes, personas con antecedentes personales o familiares de trastornos mentales, así como aquellos que ya han experimentado un episodio de psicosis debido al consumo de drogas, tienen un mayor riesgo de recaída si el consumo continúa.
• Pistas neurobiológicas: Nuevas evidencias apuntan a la participación del sistema de la dopamina (el desequilibrio de la dopamina es un mecanismo clásico de la psicosis), lo que hace que el vínculo sea biológicamente plausible.

¿Qué se aconseja a los profesionales y a los propios usuarios?

Los autores de la revisión se centran no sólo en los riesgos, sino también en la prevención/reducción de daños:

• Evite los productos de alta potencia (concentrados muy altos de THC), no aumente la frecuencia a diaria.
• Retrasar el inicio de su uso lo más tarde posible (preferiblemente después de completarse la maduración activa del cerebro).
• Detección de grupos vulnerables: en atención primaria, preguntar sobre frecuencia/potencia y antecedentes familiares de enfermedades mentales; en caso de síntomas alarmantes, umbral bajo para derivación a un psiquiatra/servicio de intervención temprana.
• Si aparecen síntomas (paranoia, alucinaciones, desorganización grave del pensamiento), suspenda su uso inmediatamente y busque ayuda médica; el uso continuo aumenta el riesgo de recurrencia.

Por qué esto es importante para las políticas y la salud pública

A medida que los productos se vuelven más accesibles y potentes, aumenta el costo del error para los usuarios vulnerables. El sistema de salud necesita: campañas educativas sobre los riesgos del THC de alta potencia, un etiquetado claro de la potencia, restricciones en la comercialización dirigida a los jóvenes y acceso a servicios de intervención temprana para la psicosis. La experiencia en Canadá demuestra que las tendencias de consumo se reflejan en la carga hospitalaria y de urgencias.

Lo que no está claro

La revisión enfatiza que la mayoría de los datos son observacionales: muestran una asociación, pero no una causalidad directa para cada individuo. Existen preguntas abiertas sobre el papel de los factores de confusión (genética, factores de estrés, otras sustancias) y cómo los perfiles específicos de cannabinoides (p. ej., la proporción de THC/CBD) alteran el riesgo. Se necesitan estudios prospectivos con mejores mediciones de exposición y seguimiento a largo plazo.