Cómo dormir durante el embarazo después de la semana 28: Nuevas recomendaciones de CMAJ

La Revista de la Asociación Médica Canadiense publicó una breve pero importante revisión sobre las posiciones para dormir durante el embarazo. La principal conclusión: a partir de la semana 28 de gestación, es mejor no dormir boca arriba. Dormir de lado (izquierdo o derecho) se asocia con menos riesgos para el bebé, y técnicas sencillas como almohadas o dispositivos de posicionamiento pueden ayudar a reducir el tiempo que se pasa boca arriba por la noche.

Lo que dice la investigación

• La asociación "dormirse boca arriba → riesgo" está respaldada por el metanálisis. En comparación con dormirse sobre el lado izquierdo, dormirse boca arriba se asoció con un mayor riesgo de muerte fetal tardía (OR ajustado: 2,63; IC del 95 %: 1,72-4,04). Y al comparar "cualquier posición no supina" con "boca arriba", dormir boca arriba también se asoció con un menor peso al nacer/pequeño para la edad gestacional (PEG) (OR: 3,23; IC del 95 %: 1,37-7,59).
• Cuándo es especialmente importante. Hasta las 28 semanas, no se ha demostrado una asociación significativa con los resultados; después de las 28 semanas, cobran relevancia las recomendaciones de evitar dormir boca arriba. Además, el lado derecho es tan seguro como el izquierdo.
• ¿Por qué tanto énfasis en "cómo te quedaste dormido"? La posición en la que una persona se duerme determina gran parte de la noche: si te acuestas boca arriba, pasarás de media el 50 % de la noche en decúbito supino; si te despiertas por la mañana boca arriba, probablemente ya habrás pasado un tercio de la noche así.

¿Qué se puede hacer bien hoy?

• Duerme de lado (de cualquier lado). Si te das la vuelta durante la noche, no te alarmes, es normal; lo importante es volver a acostarte de lado al despertar.
• Use almohadas. Las almohadas comunes o de embarazo ayudan a reducir el tiempo que pasa boca arriba a aproximadamente una hora por noche (aproximadamente entre un 13 y un 16 %). No existe una solución milagrosa, pero el efecto es medible.
• Los dispositivos de posicionamiento (de "somnología") son otra opción. En estudios pequeños, redujeron significativamente el tiempo en decúbito supino; en un ensayo clínico aleatorizado (ECA) amplio, no mostraron ningún efecto sobre el peso al nacer, pero como forma de reducir las horas de "columna vertebral", funcionan.

Para médicos y parteras

• Se recomienda a todas las mujeres, independientemente de sus factores de riesgo: después de las 28 semanas, evitar dormir boca arriba; el lado derecho es aceptable. Esto también concuerda con las guías clínicas para la supervisión obstétrica.
• Comunicación: sin intimidación. Céntrese en pasos sencillos: "cómo conciliar el sueño" > "cómo despertar", uso de almohadas/terapia postural, hablar sobre el sueño en las citas.

Descargos de responsabilidad importantes

• La mayor parte de la evidencia es observacional (asociaciones, no causalidad en ningún caso particular).
• Hay pocos ECA sobre resultados obstétricos “duros”; aún no se ha demostrado el efecto de los dispositivos sobre los resultados clínicos, aunque sí “cambian la postura”.
• El artículo revela un conflicto de intereses de uno de los autores (patente de un cinturón de sueño materno); esto no invalida los resultados, pero es importante para la transparencia.

Conclusión

Tras el inicio del tercer trimestre, es mejor dormir de lado, ya sea izquierdo o derecho. Hay métodos sencillos (almohadas, dispositivos de posicionamiento) que ayudan a reducir el tiempo que pasa boca arriba. Esta es una estrategia económica, segura y práctica, con grandes beneficios potenciales para el feto.