Corrección de cicatrices queloides

Tratamiento conservador En la historia del tratamiento de cicatrices queloides e hipertróficas, se han sugerido una gran cantidad de métodos que han tenido cierto efecto, pero que no han conducido a una solución confiable al problema. Actualmente, los tipos más comunes de tratamiento para cicatrices hipertróficas y queloides.

Terapia de rayos X. La dosis de irradiación depende del tamaño de la cicatriz. B. Cosman et al. Ofrecen la dosis promedio más efectiva de 800 P 4 veces durante 4-8 semanas. EKVasilyeva, LI Krikun y VFBol'shakov usaron la dosis promedio de 1000 P una vez al mes, el curso del tratamiento 10 sesiones. El tratamiento es exitoso en 80% de los casos.

A pesar de los resultados impresionantes, este tipo de tratamiento se debe utilizar con mucho cuidado, ya que a menudo se observan complicaciones: atrofia del tejido, hiperpigmentación, formación de telangiectasias e incluso úlceras.

Crioterapia con nitrógeno líquido. La superficie del rumen se trata con nitrógeno líquido, como resultado de lo cual se desarrolla la necrosis de la parte sobresaliente del tejido cicatricial. La superficie se trata hasta que aparece la burbuja, lo que indica un impacto suficientemente profundo. Después de la epitelización de la herida, el procedimiento se repite.

Este método da buenos resultados en las cicatrices queloides e hipertróficas jóvenes, pero es menos efectivo en las cicatrices antiguas.

Terapia con láser La principal ventaja de un láser de CO2 es un trauma mínimo para los tejidos circundantes. Cuando se usa un láser, se forma una cantidad mínima de tejido necrótico, como resultado de lo cual se forma una cicatriz más pequeña.

Inyección de esteroides Los fármacos más comunes recientemente recibidos, como la triamcinolona (Kenalog-40) y las suspensiones de acetato de hidrocortisona.

Las inyecciones se llevan a cabo en cursos de 3 a 5 sesiones, entre las cuales se realiza un descanso de 7 a 10 días.

Antes de la introducción del esteroide, los tejidos blandos que rodean la cicatriz se infiltran con una solución al 0,5% de lidocaína. Bajo la acción de la terapia hormonal, la cicatriz se vuelve suave, su volumen se reduce significativamente. Sin embargo, en algunos casos, varios meses después de la finalización del ciclo de tratamiento, se reanuda el crecimiento de la cicatriz queloide.

Aplicación de obleas de silicona. Las primeras publicaciones sobre placas de gel de silicona aparecieron a principios de los 80. En estos estudios, se demostró que el propio recubrimiento de silicona (sin apósitos de presión) reduce los procesos de formación excesiva de cicatrices.

El revestimiento de gel de silicona ("Epiderm") es un recubrimiento de tela suave y pegajoso hecho de gel endurecido. Es absolutamente no tóxico y no irrita los tejidos.

El requisito principal para el uso de placas es mantener la limpieza de la superficie de la placa y el área de la piel sobre la que se aplica. El período óptimo de la placa es de 24 horas al día, el período mínimo de aplicación es de 12 horas al día.

La placa se superpone a un pre-lavado con jabón y la superficie de la piel de manera que sobresalga más allá de los bordes de la cicatriz 0,5 cm. Cada 12 horas, se retira la placa, se lava con una solución de jabón (así como la zona de la cicatriz) y se pone en su lugar. Después de 10-14 días, se pierden las propiedades adhesivas de la superficie del gel. En este caso, es necesario reemplazar la placa por una nueva. La duración del tratamiento es de 2-3 meses.

Según los datos publicados, se observaron recaídas con este tipo de tratamiento en 20-46% de los casos.

En el Centro de Cirugía Plástica y Reconstructiva, las placas de silicona "Epiderm" se usaron para tratar a 30 pacientes con cicatrices queloides. El tiempo de aplicación de las placas fue de 1.5-2 meses. La experiencia acumulada nos permite establecer las siguientes disposiciones:

• la aplicación aislada de placas de silicona "Epiderm" durante 1.5-2 meses conduce a una reducción significativa en el volumen de la cicatriz queloide e hipertrófica, pero este efecto no es estable y el volumen de la cicatriz puede aumentar nuevamente;
• las placas de silicona tienen un efecto beneficioso incluso en las cicatrices de muchos años atrás, pero su efecto terapéutico es más pronunciado durante el curso del tratamiento en el período de 1 mes y más tarde desde la fecha de la cirugía (durante la reorganización final del rumen);
• el uso de placas de silicona es posible solo en los casos en que la cicatriz se encuentra en la zona anatómica, que tiene una superficie plana no curvada que no sufre deformación durante los movimientos.

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