Electromioestimulación: mecanismo de acción, metodología, indicaciones y contraindicaciones

La electroestimulación (sin.: mioestimulación, neuroestimulación, fisioestimulación, myolifting) es el uso de corrientes pulsadas para afectar el sistema neuromuscular.

Mecanismo de acción de la mioestimulación eléctrica

Habitualmente, la mioestimulación es la variante que utiliza electrodos estacionarios (fijos) y corrientes con una intensidad que permite obtener contracciones musculares visibles, y el miolifting es el trabajo con electrodos móviles, sin contracciones musculares visibles, pero con una pronunciada sensación de paso de corriente. Cuando los músculos o nervios son irritados por una corriente eléctrica, su actividad biológica cambia y se forman respuestas de punta. La estimulación eléctrica con una frecuencia superior a 10 imp ^-1 causa un efecto sumatorio de despolarización y una fuerte contracción prolongada de los músculos: tétanos serrado. Con un aumento en la frecuencia de la estimulación eléctrica, el músculo no se relaja debido a la sucesión frecuente de impulsos y se produce tétanos completo, que con un aumento adicional en la frecuencia de los impulsos se reemplaza por una no excitabilidad completa (debido a la inactivación de las válvulas quimiosensibles de la membrana subsináptica).

La excitación más intensa se produce cuando coinciden los rangos de frecuencia de la estimulación eléctrica y los impulsos en los conductores nerviosos. Así, bajo la influencia de la estimulación eléctrica de las terminaciones nerviosas con impulsos superiores a 50 imp⁻¹ ^, se produce la excitación de los conductores nerviosos predominantemente motores (fibras Ao y Ay) y la contracción pasiva de los músculos por su acción. Una de las funciones de las células nerviosas del cuerpo es regular la actividad de otras células. Las señales procedentes de los nervios provocan contracciones en las células musculares. Cuando estos dos tipos de células (nerviosas y musculares) están "activas", se produce un rápido movimiento de iones a través de la membrana celular. La corriente eléctrica que surge en este caso se denomina "potencial de acción". Los potenciales de acción en las células nerviosas y musculares pueden registrarse mediante electrodos intracelulares.

Los pulsos que son lo más parecidos posible en su forma a los potenciales de acción de las células nerviosas y musculares se denominan neuroimpulsos (en cosmetología, los dispositivos de neuroimpulso son populares porque el procedimiento es más cómodo y los resultados son más notables que cuando se utilizan corrientes de una forma diferente).

A nivel celular, el contenido de compuestos macroérgicos (ATP, fosfato de creatina) aumenta en el citoplasma, su actividad enzimática se incrementa, la tasa de utilización de oxígeno aumenta y el gasto energético para la contracción estimulada disminuye en comparación con la contracción voluntaria. La activación del riego sanguíneo y el flujo linfático provoca un aumento de los procesos trofoenergéticos. La dilatación de los vasos periféricos, que ocurre simultáneamente con la contracción muscular pasiva, activa el flujo sanguíneo en ellos. Como resultado, su función contráctil debilitada aumenta gradualmente. El efecto de la corriente pulsada se dirige principalmente al tono muscular y la velocidad de respuesta.

Las contracciones y relajaciones de las fibras musculares que se producen durante la estimulación eléctrica previenen la atrofia muscular, restablecen la regulación nerviosa de las contracciones musculares, aumentan la fuerza y el volumen muscular y, como resultado, aumentan la adaptación y el umbral de fatiga muscular.

Indicaciones de la mioestimulación eléctrica:

1. Debilitamiento del tono muscular.
2. Debilitamiento de la turgencia de la piel.
3. Modelado del óvalo facial.

La mioestimulación se utiliza ampliamente para tratar diversos tipos de formaciones faciales y del cuello y restaurar el tono muscular.

Técnicas de mioestimulación

Al modificar el óvalo facial, se estimulan los músculos de las mejillas. Para la flacidez del cuello se utilizan electrodos autoadhesivos. Un tratamiento puede mejorar significativamente el tono del músculo subcutáneo (platisma). En el caso de la caída del párpado superior, también se pueden lograr resultados notables sin recurrir a la cirugía plástica. En este caso, la estimulación se realiza a menudo con electrodos móviles sobre una base de gel (lifting con gel). La corriente pulsada también se utiliza para reducir la papada. Los dispositivos computarizados modernos permiten configurar numerosos parámetros durante el procedimiento, como:

1. forma del pulso;
2. frecuencia de repetición de pulsos, normalmente se utiliza una frecuencia de pulso baja, de decenas a 1000 Hz.

El rango de baja frecuencia utilizado en cosmetología fisioterapéutica está determinado por la labilidad electrofisiológica de las fibras musculares esqueléticas. Estas son capaces de responder mediante contracción a la estimulación eléctrica con una frecuencia de hasta 1000 Hz. Al utilizar frecuencias más altas, los impulsos de corriente no son percibidos por los nervios y los músculos como irritantes independientes, lo que conlleva una marcada disminución de la eficacia del efecto.

La estimulación de los músculos esqueléticos y lisos, así como de los conductores nerviosos, requiere diferentes frecuencias de pulsos. Por lo tanto, la posibilidad de modificar la frecuencia de los pulsos amplía significativamente el ámbito de aplicación del dispositivo. La función de "deriva de frecuencia" ofrece frecuencias para todas las células excitables en un solo paquete. De esta manera, se produce una estimulación más efectiva y los músculos no se adaptan tan rápidamente a la corriente. Los diferentes tipos de dispositivos pueden tener diferentes frecuencias de pulsos:

• Equipo VIP - llenado de pulsos de alta frecuencia, frecuencia de mioestimulación recomendada 400-600 Hz.
• Equipo de clase media - llenado de pulsos de baja frecuencia, frecuencia de mioestimulación recomendada 10-230 Hz.

Duración del pulso: de 0,1 a 1000 ms. Los pulsos cortos (0,1-0,5 ms) son muy similares a los neuroimpulsos naturales y son los más adecuados para la mioestimulación. Frecuencia de aumento y disminución del pulso: 3 ↔ 0,8. Forma de onda (paquete de pulsos): trapezoidal, rectangular, en forma de H, etc. Relación paquete/pausa: tiempo de contracción/tiempo de relajación: 5 → 3,9/2,5 → 1,9.

La intensidad de corriente de los dispositivos se proporciona para tratamientos faciales (máximo 10 mA) y corporales (50 mA). Durante los procedimientos, la intensidad de la corriente se ajusta según las sensaciones del paciente: las contracciones deben ser fuertes, pero indoloras.

Los pulsos pueden ser mono y bipolares. Los pulsos monopolares provocan la disociación de sustancias en iones y también son capaces de transportar partículas cargadas eléctricamente a las capas profundas de los tejidos. Por lo tanto, la corriente de pulso monopolar también puede utilizarse para la electroforesis. Se utilizan las mismas sustancias que en la electroforesis con corriente galvánica. Los pulsos bipolares provocan movimientos oscilatorios de partículas cargadas en las membranas biológicas. Los pulsos bipolares simétricos compensan la electrólisis y no producen irritación de la piel bajo los electrodos. Los pulsos bipolares superan mejor la resistencia cutánea y resultan más cómodos.

El procedimiento se prescribe de 2 a 3 veces por semana o en días alternos, con una duración de 20 a 40 minutos. El tratamiento consta de 15 a 20 procedimientos, con un intervalo de un mes entre cada tratamiento.

Diagrama de procedimiento:

1. Colocar los electrodos, bien humedecidos en agua, sobre los puntos motores activos de los músculos a trabajar y asegurarlos con vendas (según los esquemas).
2. Conecte los cables, observando la polaridad.
3. Inicie el programa en el dispositivo.
4. Aumente gradualmente la corriente hasta que se produzcan contracciones musculares activas. No debería haber ninguna contracción dolorosa. Se recomienda aumentar la intensidad simultáneamente en zonas simétricas.
5. Después de 3-4 minutos desde el inicio del programa, aumente la fuerza actual (el proceso de adaptación está completo, los músculos están preparados para trabajar con una carga mayor).
6. Luego de finalizar el procedimiento, retire los electrodos y apague el dispositivo.
7. Trate las ubicaciones de los electrodos con un tónico o una loción corporal que contenga componentes humectantes y/o calmantes.

Recomendaciones para procedimientos corporales

Indicaciones: flacidez muscular y cutánea, celulitis, exceso de peso corporal, trastornos de la circulación arterial y venosa periférica, insuficiencia veno-linfática.

Durante el procedimiento, es necesario tener en cuenta la sensibilidad individual de cada paciente a la corriente eléctrica, y comenzar con parámetros bajos, incrementándolos gradualmente. La exposición prolongada a la corriente eléctrica puede generar adicción, que se compensa parcialmente con programas bien diseñados. Sin embargo, no se descarta la posibilidad de alternar procedimientos de mioestimulación con drenaje linfático y electrolipólisis para obtener el máximo efecto.

En personas entrenadas o deportistas, los músculos son inicialmente más fuertes y requieren una carga importante para mantener su forma y seguir entrenando.

Para pacientes de esta categoría, se han creado programas especiales para lesiones deportivas, pero tampoco se debe olvidar alternar los procedimientos de entrenamiento y relajación muscular, ya que estos pueden sobreentrenarse. El programa también incluye programas de drenaje linfático y endermológicos para deportistas.

Combinación con otras técnicas:

• drenaje linfático;
• electroforesis;
• calidez profunda;
• terapia de ultrasonido;
• endermología;
• presoterapia.

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