Enfermedades de las glándulas sudoríparas: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Enfermedad ecrina y glándulas sudoríparas apocrinas. A las enfermedades ekkrinnah las glándulas sudoríparas incluyen la hiperhidrosis, la dishidrosis, la granularidad roja de la nariz, la anhidrosis y la sudoración. Las enfermedades de las glándulas sudoríparas apocrinas incluyen bromhidrosis y osmidrosis, así como también cromodiosis. En la práctica de un dermatocosmólogo, pueden aparecer enfermedades inflamatorias de las glándulas sudoríparas apocrinas, como la hidradenitis y las anguilas inversas (hidradenita supurativa). El primero es un tipo de pioderma estafilocócico, y el segundo es una variante de acné severo.

La hiperhidrosis es una condición especial de las glándulas sudoríparas ecrinas, acompañada de una mayor producción de sudor.

La patogenia de la hiperhidrosis. La hiperhidrosis puede ser causada por la influencia local de varias drogas sobre las glándulas sudoríparas, el aumento de la estimulación de las fibras del sistema nervioso simpático y algunas influencias centrales. Al mirar al paciente, debe tener en cuenta todos estos mecanismos.

Variantes clínicas Aislar la hiperhidrosis común y localizada, así como simétrica y asimétrica.

La hiperhidrosis común puede ser causada por efectos termorreguladores centrales. Se sabe que elevar la temperatura de la sangre, el lavado de la hipotálamo conduce a los mecanismos termorreguladores como aumento de la secreción de las glándulas sudoríparas sudor ekkrinnymi y vasodilatación. La sudoración termorreguladora, en contraste con la emocional, aumenta durante el sueño. Se produce en muchos procesos infecciosos ya menudo es la primera manifestación de la malaria, la tuberculosis, la brucelosis y otras enfermedades. A vozdeystvoviya mecanismo similar con la intoxicación por alcohol, gota, y después de vomitar, hiperhidrosis común como sea posible con la neuropatía diabética, el hipertiroidismo, hiperpituitarismo, la obesidad, la menopausia y tumores malignos, pero los mecanismos exactos de la sobreproducción de sudor bajo estas condiciones y enfermedades no se conocen bien. Un caso particular de hiperhidrosis simétrica común es la hiperhidrosis en ataques de urticaria colinérgica.

La hiperhidrosis simétrica localizada puede ser causada por influencias emocionales. Por lo tanto, con la tensión emocional y mental, aumenta el sudor en las axilas, palmas y plantas, con menos frecuencia en los pliegues inguinales y en la cara. En varios casos, también es posible la sudoración simétrica difusa.

La hiperhidrosis de las palmas y plantas puede ser permanente o episódica. Con hiperhidrosis persistente, la situación empeora en el verano con estacionalidad ocasional no típica. Los jóvenes han aislado la hiperhidrosis plantar plantar, que se produce en el contexto de un desequilibrio en el sistema nervioso autónomo. En tales pacientes, también se revelan acrocianosis, livedo, labilidad de la presión arterial. La hiperhidrosis palmar-plantar expresada con sudoración abundante es típica de los adolescentes, por lo general la afección mejora significativamente después de alcanzar los 25 años. Los casos en la familia son comunes, luego la hiperhidrosis se combina con la queratodermia palmo-plantar. Hiperhidrosis palmoplantar puede complicarse cierto pompholyx, dermatitis de contacto, micosis y parada korinebakteriozom (llamado "podrytymi" keratolysis, enfrentó keratolysis). La hiperhidrosis axilar es más a menudo episódica que permanente. Se asocia con el calor y el estrés mental o emocional, asociado con un desequilibrio en el sistema nervioso autónomo.

La hiperhidrosis fisiológica localizada de los labios, la frente y la nariz puede ocurrir en algunas personas en el contexto de la ingesta de alimentos agudos y calientes, el mecanismo exacto de este reflejo no se dilucida por completo. La hiperhidrosis patológica en el contexto de la ingesta de alimentos es característica no solo en el área de la cara, sino también en otras localizaciones. Puede ser causado por daño a los nervios simpáticos en el área de la cara y el cuello debido a traumatismos, intervenciones quirúrgicas y procesos inflamatorios en la región auriculo-temporal, por ejemplo, la glándula salival parótida.

La hiperhidrosis asimétrica se asocia con la derrota de las vías nerviosas simpáticas desde los centros cerebrales hasta las terminaciones nerviosas terminales. El paciente es diagnosticado con una patología en la corteza cerebral, los ganglios basales de la médula espinal o los nervios periféricos. En tales casos, la hiperhidrosis rara vez se manifiesta en forma de monosíntoma, a menudo hay otra sintomatología neurológica. Hay casos de hiperhidrosis asimétrica localizada en la proyección de órganos internos alterados patológicamente, alrededor de las úlceras tróficas.

Tratamiento de la hiperhidrosis Recomendamos externamente antitranspirantes y desodorantes. El uso de formalina al 1% y glutaraldehído al 10% está severamente limitado debido a un alto riesgo de dermatitis alérgica. También se muestra la iontoforesis con fármacos anticolinérgicos (p. Ej., Bromuro de glicopirronio). Dentro de drogas designan atropina {Belloidum, Bemataminal et al.), Sedantes (motherwort tintura, valeriana, peonía, Knott, Percy Negrustin et al.), Al menos ganglioplegic.

De los métodos invasivos de corrección, la simpatectomía era previamente popular, mientras que la hiperhidrosis axilar también utilizó la escisión del colgajo cutáneo con un gran número de glándulas de la zona. Actualmente, con la hiperhidrosis palmar-plantar y axilar, la administración de preparaciones de toxina botulínica tipo A, que es un fuerte bloqueador de las fibras simpáticas colinérgicas, inervando las glándulas sudoríparas, es muy popular. En los casos graves de hiperhidrosis localizada en el contexto de la ingesta de alimentos, se muestra el tratamiento quirúrgico dirigido a la reposición de la conducción adecuada a lo largo de los nervios simpáticos y el bloqueo de la inervación parasimpática.

La dishidrosis es la condición de la piel de las palmas y las plantas, que se manifiesta por erupciones en la cavidad.

Patogénesis y síntomas de dishidrosis. Considere la dishidrosis verdadera y sintomática. La verdadera dishidrosis se desarrolla con la sudoración excesiva de las palmas de las manos y las plantas en el contexto de un aumento del trabajo físico, usando zapatos y guantes calientes que predisponen a la aparición de un efecto invernadero local. Cuando se produce este estado, por un lado, gapersekretsiya ekkrinnymi glándulas sudoríparas, y por el otro - un bloqueo conductos excretores de estas glándulas resultantes en la maceración del estrato córneo en la boca. Como resultado, hay burbujas existentes a largo plazo con un recubrimiento denso y contenido seroso.

La dishidrosis como síntoma puede ocurrir con eczema dishidrótico, una forma disgidrótica de micosis de los pies, toxicodermia y otras dermatosis. El diagnóstico se establece sobre la base de un cuadro clínico característico, así como los datos del examen micológico (con micosis del pie).

Tratamiento de la dishidrosis Con dishidrosis verdadera, prescribir secado y desinfectantes. En el interior se pueden mostrar preparaciones de belladona.

La granularidad roja de la nariz (granulosis rubra nasi) es una enfermedad genéticamente determinada de las glándulas sudoríparas ecrinas de la piel de la nariz. Patogénesis y clínica El tipo de herencia no se entiende completamente. El inicio de la enfermedad, generalmente en la infancia, desde los 6 meses hasta los 10 años. Muchos pacientes tienen trastornos circulatorios, hiperhidrosis palmo-plantar. Una clínica expandida puede estar precedida por una transpiración intensa en la punta de la nariz durante varios años. En el futuro hay un eritema difuso, primero - la punta de la nariz, y luego - la piel más común y excitante de las mejillas, el labio superior, la barbilla. En el fondo del eritema, se ven pequeñas gotas de sudor. En el futuro, se forman pequeñas manchas eritematosas, pápulas e incluso vesículas en la proyección de las glándulas sudoríparas. La enfermedad generalmente pasa espontáneamente al comienzo del período de la pubertad. En algunos pacientes, puede ser más largo, en tales casos, se forman telangiectasias y pequeños quistes de glándulas sudoríparas ecrinas.

Tratamiento Mostrando cuidado cuidadoso de la piel, en el interior prescriben drogas estabilizadoras de vegetales, en algunos casos resuelven el problema de eliminar glándulas o quistes individuales con la ayuda de un láser y electrocoagulación.

Anhidrosis: una condición especial de las glándulas sudoríparas hinchadas, se acompaña de la ausencia de producción de sudor.

Patogenia de la anhidrosis La anhidrosis puede asociarse con la patología de las glándulas sudoríparas ecrinas inmediatas, así como con diversas violaciones de la inervación de esta última. Por parte de las glándulas sudoríparas puede ser aplasia, congénita fotodermalnye displasia, su bloqueo con calor espinoso, eczema y dermatitis atópica, liquen plano, psoriasis, ictiosis. Para reducir la producción de sudor, también se producen acrodermatitis atróficas crónicas, esclerodermia, enfermedad de Sjogren y linfomas cutáneos. Anhidrosis posible por lesiones orgánicas del cerebro y la médula espinal (siringomielia, la lepra, la simpatectomía et al.) De médula ósea, la histeria, la hipertermia y la ingestión ganglioblokatorov y anticolinérgicos.

Síntomas de anhidrosis. Clínicamente se manifiesta por xerosis de la piel. La diseminación de la anhidrosis puede conducir a violaciones significativas de la termorregulación hasta una hipertermia pronunciada. Esto es típico en pacientes con displasia ectodérmica de anhidrita congénita.

Tratamiento de la anhidrosis Efecto máximo efectivo sobre factores predisponentes, terapia efectiva de dermatosis concomitantes.

La sudoración es una enfermedad inflamatoria de las glándulas sudoríparas ecrinas.

La patogenia de la sudoración. La enfermedad es característica de los recién nacidos y los bebés, pero puede ocurrir en adultos. El desarrollo de dulces contribuye al recalentamiento general asociado con altas temperaturas ambiente, a menudo en combinación con alta humedad. Es típico para la temporada de verano. Además, la sudoración puede ocurrir con un mayor esfuerzo físico, en un contexto de fiebre por diversas enfermedades infecciosas y otras afecciones.

Síntomas de sudoración Inicialmente, existe una supuesta sudoración roja, las erupciones en las que se representan múltiples manchas que surgen como resultado de la expansión persistente de los vasos alrededor de las bocas de las glándulas sudoríparas ecrinas. Las erupciones son simétricas, ubicadas en el tronco y en los pliegues de la piel, los elementos frescos pueden aparecer durante varios días. En el futuro, se pueden formar burbujas transparentes de hasta 2 mm de diámetro con un contenido blanquecino y un batidor de eritema a lo largo de la periferia. Este es el llamado sudor blanco, o periportita (ostioporitis). Esta enfermedad se atribuye al grupo de pioderma estafilocócica.

Tratamiento de la sudoración Se recomienda el cuidado adecuado de la piel, el uso de prendas sueltas hechas de telas de algodón, desinfectantes externos o agentes antibacterianos.

La hematidrosis, o sudoración sanguinolenta, es una patología rara asociada con la diapedesis de los glóbulos rojos de los capilares que rodean a las glándulas sudoríparas ecrinas.

Característica para las condiciones acompañadas de una mayor permeabilidad de la pared vascular: trastornos diencefálicos, vasculitis, trauma físico y mental. Sangrientos sudores a menudo aparecen en la cara (frente, nariz), frentes, en el área de los rodillos okolonogtevymi, a veces en otras áreas. La afección, por lo general, paroxística, puede amplificarse con un estrés psicoemocional y pasar de varios minutos hasta varias horas. Algunos pacientes tienen síntomas, precursores, unos días antes del lanzamiento de sudor sanguinolento, hay dolor y ardor. La hematidrosis es similar al fenómeno de la leche con sangre. Al corregir hematidrosis tener en cuenta el fondo patogénico, recomendar sedantes y medicamentos que fortalecen la pared vascular.

Bromhidrosis - olor desagradable a sudor, osmidrosis - transpiración fétida.

Estas afecciones ocurren en hombres jóvenes y están asociadas con la presencia en la secreción de glándulas sudoríparas de varios aminoácidos (por ejemplo, tirosina, leucina, etc.), ácidos grasos, así como los productos de la microflora, principalmente corinebacterias. Hay episodios en mujeres jóvenes con trastornos dishormonales en el fondo del ciclo menstrual. La bromhidrosis y la osmidrosis son típicas para los pacientes con enfermedad renal crónica, que se acompañan de insuficiencia renal crónica, gota, diabetes, además de comer ajo y tomar varios medicamentos. Los principios de corrección de la bromhidrosis y la osmiosrosis son similares a los de la hiperhidrosis localizada. Los pacientes reciben recomendaciones sobre la dieta (exclusión del ajo), una higiene exhaustiva y agentes antibacterianos de receta externa.

Cromhidrosis: sudor de color.

Asignar pseudocromhidrosis y verdadera cromhidrosis. La pseudocrombrosis se caracteriza por la liberación de sudor incoloro, que ya está pintado en la superficie de la piel. La causa más frecuente es la corinebacteria, que a menudo está presente en la piel y el pelo en las axilas. En el tratamiento de estos pacientes, se recomienda una higiene cuidadosa y se prescriben agentes antibacterianos externos externamente. La coloración del sudor también se puede asociar con el lavado de los tintes de la tela de la ropa. La cromhidrosis verdadera es extremadamente rara, los estados se describen, acompañados de una coloración amarilla, azul, verde, negra, púrpura, marrón del sudor.

Se asocia con la ingestión de ciertos medicamentos o colorantes. Puede ir acompañado de una decoloración local de la piel. El fenómeno de la leche coloreada es análogo a la cromhidrasa verdadera. Si no se detecta la causa de la cromhidrosis verdadera, el único método de corrección es la escisión quirúrgica de las áreas de la piel en las regiones axilares.

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