Rejuvenecimiento facial con láser

Preparación preoperatoria para el rejuvenecimiento facial con láser.

Los pacientes que se someten a un rejuvenecimiento cutáneo con láser requieren una preparación preoperatoria intensiva y cuidados postoperatorios. Sobre la necesidad de preparar la piel, todavía existen opiniones conflictivas. Algunos cirujanos recomiendan el tratamiento previo con hidroquinona, isotretinoína o ácido glicólico. Otros no aplican ninguna preparación formal para el procedimiento. La mayoría está de acuerdo en que la protección solar es importante antes de lijar. La insolación puede llevar a la activación de los melanocitos y causar el desarrollo de hiperpigmentación.

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Rejuvenecimiento facial con láser: técnica de operación.

Las unidades cosméticas de la cara deben marcarse antes del tratamiento. Es importante llevar a cabo las marcas en posición sentada, ya que la piel se desplaza en posición supina. La marcación en esta posición puede ocasionar una marcación incorrecta del borde de la mandíbula inferior. Para evitar la aparición de tatuajes permanentes, no es posible dibujar líneas de marcado en la piel denudada. A lo largo de los límites de las unidades cosméticas (es decir, los bordes de las cavidades, los pliegues nasolabiales), el esmerilado debe ser suave. Al tratar toda la cara, los bordes se deben alisar a lo largo de la mandíbula inferior para crear una transición natural a la piel no tratada del cuello.

Las instalaciones de energía y energía láser son mucho menos importantes para el seguimiento de la profundidad del tratamiento durante cada pasada que las tareas clínicas. Cuando se pule con un láser de dióxido de carbono, después de penetrar la capa papilar de la dermis, la piel se vuelve rosada. La mayoría de los cirujanos entre los pases de láser extraen el tejido sobrante con toallitas húmedas. Cuando se usa un láser de erbio, el marcador de penetración en la capa papilar es la aparición de sangrado puntual. Con una penetración más profunda en la dermis, aumentan los puntos de sangrado.

Dado que la unidad de cabello graso tiene forma de reloj de arena, se produce un aumento en el diámetro de los poros a medida que la ablación se profundiza. Además, los diferentes grosores de piel en unidades cosméticas requieren un número dado de pases y configuraciones específicas. Obviamente, para la piel delgada de los párpados, se permite una menor penetración que para la piel más gruesa y llena de mejillas. Además, las características individuales de los pacientes requieren un enfoque menos agresivo sobre la piel delgada y seca, en comparación con la ablación profunda de la piel gruesa y grasa. Por ejemplo, la piel dañada de una mujer de 65 años transferirá menos energía láser que la piel de un hombre de 25 años con cicatrices de acné. Muy a menudo, los cambios patológicos (arrugas o cicatrices) se extienden más allá de la zona de tratamiento segura. Otro objetivo importante del rejuvenecimiento con láser, que generalmente determina la penetración en la capa reticular de la dermis, es destruir fotodaños, arrugas o más tensiones de la piel.

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Complicaciones del rejuvenecimiento facial con láser.

La hiperpigmentación postoperatoria temporal se observa a menudo dentro de 2 a 6 semanas después de la cirugía. Este oscurecimiento es causado por el sol y generalmente se limpia bien en ausencia de insolación con hidroquinona, ácido retinoico y la aplicación tópica de esteroides suaves.

Por otro lado, la hiperpigmentación puede ser larga e impredecible. Esta complicación suele desarrollarse con retraso, en pocos meses. Afortunadamente, solo ocurre en el 10-30% de los pacientes.

La cicatrización, que es el problema más aterrador, comienza con una hiperemia permanente, que gradualmente se vuelve compacta y nodular. El tratamiento tópico mediante la administración de esteroides inyectables, la aplicación de un vendaje empapado de esteroides o la aplicación de ungüento de esteroides es altamente efectivo. Ciertas áreas de la cara, como la eminencia cigomática, el labio superior y la mandíbula inferior, son propensas a la cicatrización hipertrófica.

La aparición de una infección viral se manifiesta por un dolor intenso. Puede desarrollarse, a pesar de la prevención de bajas dosis de medicamentos antivirales. La infección generalmente se observa entre 7 y 10 días después del procedimiento, durante la finalización de la reepitelización. La exacerbación del herpes requiere un tratamiento intensivo con dosis aplicadas al herpes zóster. La infección bacteriana también puede causar dolor y aumentar significativamente el riesgo de cicatrización. Además, si no se cambia el apósito durante más de 24 horas, o si se realiza un inodoro de la herida insuficiente al cambiar el apósito, se puede desarrollar una infección micótica secundaria. Después del rejuvenecimiento con láser, la dermatitis de contacto en ungüentos como Neosporin, Polysporin e incluso petrolatum se desarrolla mucho más a menudo. La dermatitis de contacto requiere la interrupción del uso del fármaco que lo causa y el uso tópico de esteroides de fuerza moderada, así como la administración sistémica de esteroides. La atención cuidadosa al tipo de piel del paciente, las áreas de tratamiento y los parámetros de exposición al láser pueden mejorar significativamente el resultado quirúrgico y minimizar los posibles efectos secundarios. Además, con una observación cuidadosa y cuidadosa en el período postoperatorio, se pueden anticipar y revertir casi todos los resultados y complicaciones indeseables. La acción más importante en el período postoperatorio es el estímulo constante y el estímulo de los pacientes.

Cuidados postoperatorios

Como reconocen los especialistas en dermoabrasión, los apósitos semiherméticos, como Vigilon o Flexan, han reducido significativamente el tiempo de reepitelización a 5-7 días al mantener la humedad requerida para la migración de las células epiteliales. Al usar estos apósitos, se observa una curación más rápida, menos dolor, menos cicatrices y una disminución del eritema que en las heridas abiertas o secas. La mayoría de los cirujanos cambian estos apósitos diariamente durante 3-5 días. También es posible herir abiertamente utilizando ungüentos solubles en grasa.

Después de completar la reepitelización, debe evitarse la insolación hasta que el eritema postoperatorio haya desaparecido por completo (generalmente de 2 a 3 meses). Los humectantes sin sabor aumentan la humedad de la piel, evitando la sensibilización por contacto. Los esteroides locales de clase I y II también pueden usarse para reducir el eritema postoperatorio. Necesitan ser aplicados brevemente. Para ocultar el enrojecimiento no deseado después de completar la reepitelización, puede utilizar un maquillaje hipoalergénico sin acné. Por lo general, el color rojo brillante del eritema postoperatorio se neutraliza con una base verde o amarilla.

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