Acné neonatal en la cara

El acné neonatal, o el término científico "milia", consiste en la aparición de granos blancos o amarillos en la piel del bebé, que se localizan principalmente en la cara y preocupan a los padres precisamente por su apariencia. Exteriormente, parecen pústulas, pero no lo son en absoluto y no hay que alarmarse de inmediato. Es necesario distinguir cuándo estos granos no representan peligro y cuándo es necesario consultar a un médico.

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Epidemiología

La epidemiología de las manifestaciones de crisis sexual infantil es tal que solo el 76% de los niños presentan alguna manifestación. Alrededor del 19% de los casos de crisis sexual corresponden al desarrollo de milium o acné neonatal. Esto no es tan común como otras manifestaciones y es más común en bebés prematuros. Actualmente, menos del 3% de los casos de milium se complican con una infección, lo que indica un mayor conocimiento de los padres sobre el cuidado de la piel infantil.

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Causas acné neonatal

En la mayoría de los casos, el acné infantil se debe a la obstrucción de los conductos sebáceos. Esta afección en un recién nacido se considera normal si esta es la única causa de su aparición. Sin embargo, es necesario comprender qué características de la piel del recién nacido contribuyen al desarrollo del acné.

En primer lugar, cabe destacar que la piel del bebé es muy fina y las glándulas sudoríparas y sebáceas no se desarrollan completamente hasta el momento del nacimiento. Esto constituye un mecanismo de riesgo, ya que el niño no puede eliminar los patógenos que se acumulan en la superficie de la piel. Las glándulas sebáceas del recién nacido están incrustadas en la dermis, pero no se ramifican ni tienen salida a la superficie de la epidermis. Durante el crecimiento de la piel, las células se multiplican y se forman conductos excretores completos, como en un adulto. Esto ocurre al final del primer mes de vida del bebé. La multiplicación celular y el desarrollo de los conductos excretores se producen bajo la influencia de las hormonas sexuales de la madre. Con un nivel normal, todo se normaliza y, al final del período neonatal, las glándulas se desarrollan. Una de las causas del bloqueo de las glándulas se considera un exceso de hormonas sexuales en la madre. Durante el embarazo, para el desarrollo normal del feto, es necesario tener una cantidad suficiente de estrógenos y progesterona, independientemente del sexo del niño. Esto es necesario para el desarrollo de los genitales, pero también para la formación de muchas glándulas y su funcionamiento normal. Por lo tanto, durante el embarazo, el nivel de hormonas maternas aumenta para abastecer tanto a la madre como al feto. El exceso de hormonas sexuales también puede dar manifestaciones clínicas en forma de crisis sexual. Esto conduce al cierre prematuro de las glándulas y a la acumulación de secreciones antes del parto. Con el tiempo, la normalización de los niveles hormonales después del parto y el crecimiento gradual de la piel conducen a la apertura de los conductos y a la salida de toda la secreción. La patogénesis de la formación del acné en sí misma indica cambios fisiológicos en la piel y demuestra que no es necesaria una intervención externa.

Este acné es uno de los elementos de la crisis sexual del recién nacido. Esta crisis se caracteriza por la posibilidad de que, tras el nacimiento, el bebé presente algunas manifestaciones en los genitales, la piel y las glándulas mamarias. Esto se considera un fenómeno completamente normal y no requiere tratamiento. Además del acné, puede presentarse congestión mamaria y flujo vaginal en las niñas, que a menudo se acompaña de obstrucción de las glándulas.

Existen causas patológicas para el desarrollo del acné con infección externa de los conductos. La causa directa son los microorganismos que penetran la fina piel del bebé y contribuyen al desarrollo del proceso inflamatorio. Normalmente, si el acné no se toca, se abre por sí solo después de un tiempo. Pero si se exprime o se realiza algún otro procedimiento, puede infectarse. La fina piel del bebé se lesiona fácilmente, lo que causa la infección del acné y la formación de acné infectado. Por lo tanto, es importante que los padres no utilicen ningún método para tratar o lesionar la piel.

Hablando del exceso de hormonas, es importante recordar que no todas las mujeres lo padecen y que no todos los recién nacidos presentan síntomas de crisis sexual, en particular acné. Por lo tanto, es necesario identificar los grupos de riesgo para esta patología y conocer la posibilidad de que se presenten estas manifestaciones cutáneas. Si el embarazo se planificó con antelación, se realiza un cribado hormonal y, si se detectan problemas, se ajustan los niveles hormonales. En estos casos, no suelen surgir problemas con un embarazo planificado. El grupo de riesgo incluye a las mujeres que han sufrido un aborto espontáneo o amenaza de aborto, lo que requiere intervención externa. En la mayoría de los casos, esta afección se debe a la falta de hormonas sexuales maternas para la implantación del embrión y la circulación sanguínea normal. Por lo tanto, si existe riesgo, se realiza una terapia hormonal sustitutiva adicional. Si la cantidad de dicha terapia excede la norma, las hormonas afectan al bebé y causan síntomas. Las mujeres con patología concomitante también pertenecen al grupo de riesgo. La gestosis tardía también puede provocar la aparición de síntomas de crisis sexual. Las mujeres con niveles elevados de testosterona o que están bajo terapia hormonal por cualquier otro motivo pueden desarrollar desequilibrios hormonales que conducen al acné.

Según las posibles causas, se deben distinguir dos afecciones: el acné fisiológico del recién nacido y el acné infeccioso. El primero ni siquiera es una patología, pero el segundo se desarrolla por un cuidado inadecuado de la piel del bebé. Por lo tanto, es fundamental conocer las manifestaciones clínicas de ciertas afecciones y, de ser necesario, tratarlas adecuadamente.

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Síntomas acné neonatal

Los primeros signos de milium aparecen con mayor frecuencia durante la primera o segunda semana de vida del niño. Comienzan con la aparición de pequeños puntos blancos sobre un fondo rojo. La erupción se localiza en las mejillas, el mentón y la frente. En ocasiones, el proceso puede extenderse al resto del cuerpo, pero esto es poco frecuente. Los síntomas del acné se caracterizan por una apariencia específica. Aparecen con un ligero enrojecimiento de la piel y parecen puntos blancos con una varilla blanca en el centro. Es muy similar a la apariencia del acné, de ahí su nombre, pero no hay una base inflamatoria en la glándula. Por lo tanto, el nombre justifica únicamente la apariencia. Un rasgo característico del acné es que el niño no presenta otros síntomas. Estos granos no causan picazón, dolor ni molestias. El niño duerme bien, toma el pecho, no se muestra más inquieto de lo habitual y su temperatura se encuentra dentro de los límites normales.

A veces, este acné puede infectarse incluso sin intervención externa. Entonces aparecen síntomas de fiebre: en los bebés, esta puede ser una reacción de temperatura de hasta 38 grados o menos, lo que a primera vista no parece una fiebre grave, pero no lo es. En estos niños, el centro de termorregulación no está lo suficientemente desarrollado, por lo que esta hipertermia ya se considera grave. También se observan cambios en el estado general: caprichos, llanto, negativa a comer, alteraciones del sueño. El acné en sí también puede cambiar de aspecto al infectarse: se agranda, adquiere un color más amarillento y, en algunos casos, puede abrirse, expulsando pus y formando úlceras. Estos son síntomas graves que requieren atención inmediata.

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Etapa

Las etapas del desarrollo de los milios no presentan una dinámica particular, ya que el proceso ocurre cuando los conductos se abren y se libera la secreción de las glándulas sebáceas. En el acné infectado, todo comienza con la infiltración y luego pasa a la etapa de absceso.

Los puntos blancos en los recién nacidos son manifestaciones de la milia, pero otros tipos, como el acné inflamatorio infantil, presentan un mecanismo de formación inflamatorio. Se desarrollan con una infección persistente y persisten hasta el tercer o cuarto mes de vida del niño. Este tipo de acné requiere un diagnóstico diferencial minucioso.

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Complicaciones y consecuencias

Las complicaciones más frecuentes y graves del acné son la inflamación con rápida propagación de la infección por la piel. En los defectos externos de la piel, los microorganismos se propagan rápidamente en profundidad e infectan los tejidos. Esto provoca una reacción inflamatoria pronunciada y rápida de toda la piel, que puede provocar sepsis en el recién nacido. Una reacción inflamatoria pronunciada conlleva intoxicación y un rápido desarrollo de shock tóxico. Las consecuencias del acné pueden ser muy graves, ya que cualquier cambio en la piel es muy peligroso en cuanto a la rápida propagación de la infección. Esto demuestra la importancia y la extrema necesidad del cuidado adecuado de la piel del bebé durante el primer mes de vida, especialmente cuando aparece el acné.

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Diagnostico acné neonatal

El diagnóstico de milium implica no solo establecer un diagnóstico, sino también un diagnóstico diferencial adecuado que permita tranquilizar a la madre o, por el contrario, determinar si debe preocuparse. Primero, es necesario que la madre determine cuándo el acné es normal y cuándo vale la pena contactar a un médico. El diagnóstico de estas afecciones peligrosas para el niño consiste en determinar su estado general. Si el niño tiene una temperatura normal, duerme bien, succiona el pecho y se comporta con normalidad, lo más probable es que se trate de milium. En ese caso, no hay de qué preocuparse. Si algo va mal, el niño grita o el acné molesta a la madre, es imprescindible buscar ayuda médica. Con frecuencia, el pico de erupciones de acné ocurre en la tercera semana de vida del niño, cuando comienzan los cólicos y el llanto fuerte diario durante varias horas coincide con la aparición de milium. En ese caso, es muy difícil determinar qué es exactamente lo que molesta al niño y se requiere una evaluación experta.

El principal método para diagnosticar el acné en recién nacidos es un examen objetivo. Cualquier pediatra o neonatólogo puede determinar el tipo de erupción con solo examinarla, basándose en su experiencia. Si el diagnóstico de milium se confirma objetivamente, no se deben realizar pruebas ni otros estudios, teniendo en cuenta que cualquier método de intervención invasivo es peligroso porque causa aún más daño al niño.

Es muy importante diferenciar entre el acné neonatal y la erupción alérgica, especialmente si ambos están presentes. La erupción alérgica, al igual que el acné, se localiza en las mejillas. Ambas patologías presentan enrojecimiento de la piel, pero los elementos de la erupción son diferentes. El acné se presenta como elevaciones sobre un fondo de piel hiperémica, con un punto blanco en el centro. La erupción alérgica también se presenta sobre un fondo de piel enrojecida, pero los elementos en sí son rojos y tienen una forma irregular o un punto sin cambios en el centro. La erupción suele ser simétrica en las alergias y puede extenderse a las extremidades, mientras que el acné se localiza unilateralmente (en las aletas de la nariz, en la mejilla o en la frente), sin tendencia a extenderse.

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Diagnóstico diferencial

También es necesario diferenciarlo del acné inflamatorio, que requiere tratamiento. Este acné también presenta una mancha blanca en el centro, pero aumenta con el tiempo y es evidente que se forma pus en el centro. Esto provoca dolor en el bebé, que se muestra caprichoso y no permite tocar las zonas afectadas de la piel. Este es el principal signo diferencial que debe atender la madre.

Tratamiento acné neonatal

El tratamiento del acné de etiología fisiológica, es decir, la milia, no implica el uso de medicamentos ni remedios especiales; es importante que toda madre lo recuerde. En primer lugar, es necesario organizar un cuidado adecuado de la piel. Es necesario bañar al bebé con acné en casa, con agua tibia hervida y limpia. No se deben añadir hierbas al agua, ya que esto puede causar una mayor sensibilización y una reacción alérgica. Es muy importante usar solo jabón y champú para bebés sin aditivos especiales ni antisépticos, ya que estos resecan la piel. Es decir, el cuidado de la piel debe ser el mismo que el de un recién nacido sano. No se debe apretar ni rascar el acné, ya que esto aumenta significativamente el riesgo de complicaciones y daños adicionales. El uso de antisépticos, ungüentos y cremas medicinales no está justificado, ya que todos los productos crean una capa impermeable que cubre la piel del bebé y le impide respirar. Por lo tanto, cuando se forma acné fisiológico, no se necesita un tratamiento especial; desaparecerá por sí solo después de dos semanas. Ante el más mínimo riesgo de infección o signos clínicos, es fundamental iniciar el tratamiento lo antes posible para evitar complicaciones. Para el tratamiento, se utiliza terapia local y posteriormente agentes sistémicos.

1. Eplan es un ungüento que se puede usar como remedio local para el tratamiento de infecciones y la prevención de complicaciones del acné en recién nacidos. Su composición incluye glicerina, trietilenglicol y carbitol. Gracias a esta composición, el fármaco tiene un pronunciado efecto suavizante, antiinflamatorio, bacteriostático y regenerador. Modo de empleo: lubricar las zonas afectadas de la piel dos veces al día. La dosis es pequeña: se debe extraer una pequeña cantidad de ungüento y lubricar con una capa fina todas las zonas afectadas, evitando el contorno de ojos. Efectos secundarios: pueden producirse reacciones alérgicas locales; no se han observado reacciones sistémicas, ya que el fármaco penetra poco en el torrente sanguíneo.
2. Sudocrem es un producto tópico para el cuidado de la piel que puede usarse para tratar el acné con riesgo de inflamación. Contiene parafina, óxido de zinc, aceites y ácidos. Esta composición promueve la curación del acné durante su maceración, seca la piel y forma una película impermeable que protege todas las capas de la piel de daños mayores. Modo de empleo: aplicar una capa fina para que la película no reseque la piel. Dosis: se recomienda usar por la mañana una vez al día. Precauciones: evitar el contacto con las mucosas.
3. Bepanten Plus es una crema que contiene pantenol y clorhexidina. Esta composición no solo tiene efecto cicatrizante, sino también antibacteriano. La clorhexidina es un antiséptico activo eficaz contra los estafilococos. Estas bacterias son el agente causal más común de inflamaciones infecciosas de la piel en recién nacidos, por lo que su uso está plenamente justificado en este caso. El pantenol, al actuar sobre la piel, libera ácido pantoténico, que, al activarse, actúa como una vitamina y restaura la estructura de las células cutáneas dañadas. Modo de aplicación: solo externamente, en zonas de la piel con una capa fina. La dosis no debe exceder los cinco gramos al día. Los efectos secundarios pueden presentarse en forma de ampollas o, con una mayor área de aplicación, trastornos respiratorios o cardiovasculares.
4. Regecin es un gel que se usa para tratar el acné y prevenir la propagación de bacterias. Contiene cloruro de zinc e hidróxido de sodio, que tienen un efecto antiséptico y secante. Por ello, puede usarse para la irritación intensa y la formación de manchas cutáneas supurantes. Se aplica dos veces al día. La dosis no debe exceder los tres gramos. Se debe aplicar lubricando una fina capa de piel. Pueden presentarse efectos secundarios locales en caso de reacción alérgica a los componentes del medicamento.
5. Skin-cap es un producto de uso externo en forma de gel y aerosol. Contiene zinc y otras sustancias activas con un marcado efecto antiséptico. Se aplica externamente, pero no se debe usar una gran cantidad debido al riesgo de quemaduras. Antes de usar el producto, se recomienda realizar una prueba en zonas de la piel sanas. Además de las alergias, pueden presentarse quemaduras leves.
6. El tratamiento sistémico del acné en casos de infección y riesgo de desarrollar estreptodermia y estafilodermia cutánea es fundamental. Por lo tanto, el uso de antibióticos sistémicos es fundamental para el tratamiento de las lesiones inflamatorias del acné en recién nacidos. Dada la variedad de posibles patógenos, se utilizan antibióticos del grupo de los macrólidos, cuya eficacia en recién nacidos se ve compensada por su seguridad.

La claritromicina es un agente antibacteriano del grupo de los macrólidos. Entre los fármacos conocidos, presenta la máxima actividad contra parásitos intracelulares y microorganismos del grupo de estafilococos y estreptococos; es decir, actúa sobre posibles patógenos de infecciones inflamatorias cutáneas, interrumpiendo así su persistencia. La claritromicina tiene una vida media prolongada. La vía de administración depende de la edad y puede ser en suspensión o comprimidos, pero en las etapas iniciales es recomendable comenzar a administrarse por vía intramuscular en paralelo con otro antibiótico. Se prescribe a niños mayores de 3 años con una dosis de 10 mg/kg/día el primer día, y del segundo al séptimo o décimo día, 5 mg/kg/día una vez al día. Es obligatorio administrarlo dos horas después de las comidas o una hora antes. El tratamiento dura 5-7-10 días. Los efectos secundarios de la azitromicina incluyen parestesia, disminución de la sensibilidad cutánea, entumecimiento de brazos y piernas, temblor, alteración del flujo biliar y síntomas dispépticos. Precauciones: No usar en caso de colestasis o cálculos biliares.

La madre puede usar vitaminas durante la lactancia, pero no se ha demostrado un efecto positivo directo en la reversión del acné. La mejor fuente de vitaminas y el mayor beneficio para un recién nacido con acné reside en una dieta equilibrada con suficientes vitaminas.

Estos medicamentos, tanto locales como sistémicos, solo se pueden utilizar si existen indicaciones en forma de complicaciones inflamatorias, y la automedicación y el uso rutinario injustificado de ungüentos, cremas y antibióticos pueden llevar a consecuencias imprevistas.

Remedios populares para el acné en recién nacidos

Al hablar de remedios caseros para el acné en recién nacidos, es importante recordar que todos los remedios solo pueden usarse tras consultar con un médico. Es fundamental tratar no solo al niño y los cambios en la piel, sino también, en primer lugar, a la madre, ya que sus hormonas durante la lactancia desempeñan un papel fundamental en la recuperación y la solución de todos los problemas.

1. Las vitaminas más activas para la piel son las vitaminas A y E. Promueven la cicatrización y la regeneración de las células epidérmicas. Sin embargo, el uso de vitaminas en altas concentraciones terapéuticas puede ser perjudicial para el bebé, por lo que se utilizan remedios caseros para reponer las reservas vitamínicas. Para ello, se recomienda incorporar zumo de frutas a la dieta de la madre lactante. Para ello, tome cantidades iguales de zumo de manzana, zanahoria y calabaza recién preparado y mézclelos. Tome cuarenta gramos por la mañana, una vez al día. Tenga en cuenta que el cuerpo del niño puede percibirlo como un alérgeno, por lo que debe comenzar con la mitad de la dosis.
2. Hoy en día no se recomienda bañar a niños sanos con hierbas, ya que aumenta el riesgo de alergias. Sin embargo, limpiarle la cara con agua tibia hervida con hierbas para el acné es muy útil. Esto evita la inhalación de los vapores de estas hierbas y el efecto en la piel es máximo. Para ello, utilice la hierba de la sucesión y la caléndula: comience con una hierba y luego añada la siguiente. Limpie la cara del niño con cuidado para no frotar ni causar irritación. Es recomendable hacerlo dos o tres veces al día.
3. Al bañarse, añadir permanganato de potasio al agua produce buenos resultados. Tiene un efecto antiséptico y previene la proliferación de flora patógena. Para una solución diluida, diluya un gramo de polvo por litro de agua y agréguela al agua. El agua debe adquirir un ligero tono rosado. Es importante recordar que el agua no debe entrar en contacto con las mucosas ni los ojos.

Los tratamientos a base de hierbas sólo pueden utilizarse a través de la "transmisión" de la madre, ya que el uso de hierbas en un niño es peligroso e impredecible.

1. Mamá puede tomar una infusión de manzanilla: remojarla en agua y beberla tibia al menos dos veces al día. Es importante recordar que es mejor añadir un poco de azúcar y jugo de limón, evitando la miel.
2. El té de sucesión y viburnum también ayuda a limpiar la piel, ya que contiene numerosos flavonoides beneficiosos. Para preparar el té, tome treinta gramos de cada hierba y viértalos en un litro de agua. Tome cien gramos tres veces al día.
3. El aloe vera contiene numerosas sustancias limpiadoras y antisépticas que normalizan el equilibrio hídrico de la piel y eliminan la obstrucción de los conductos con mayor eficacia que cualquier ungüento cosmético. No se recomienda el uso de aloe vera o kalanchoe en recién nacidos. Sin embargo, dadas sus propiedades, puede ser utilizado por las madres. Para ello, se debe lavar una hoja de aloe vera y exprimir su jugo fresco. Añadir unas gotas de jugo de limón y tomar diez gramos de jugo de aloe vera una vez al día.

La homeopatía también puede utilizarse para tratar el acné en bebés, lo que previene el riesgo de complicaciones y otras afecciones cutáneas peligrosas. El uso preventivo de remedios homeopáticos se recomienda especialmente antes del parto para madres en riesgo o personas con problemas de piel.

1. Pulsatilla es un preparado herbal homeopático orgánico. Se utiliza para tratar el acné en niños cuyas madres tienen cabello claro y rasgos faciales suaves. Se administra por vía oral en gránulos para uso materno. Dosis: un gránulo cinco veces al día. Se recomienda una dilución máxima de uno a seis. Se pueden presentar efectos secundarios como aumento de la salivación y náuseas.
2. Gepar sulfur es un preparado homeopático del grupo de los preparados inorgánicos. Se utiliza para tratar el acné propenso a complicaciones tras una observación activa prolongada. Se administra en gotas diluidas. La dosis es de una gota al día para la madre. Los efectos secundarios son poco frecuentes.
3. Cutis compositum es un remedio homeopático de origen vegetal natural a base de hierbas. Este medicamento puede usarse para tratar el acné persistente pero sin complicaciones. Se administra mediante una solución homeopática en ampollas, disolviéndolas en agua limpia. La dosis es de cinco gotas por vaso de agua para la madre y una gota para el niño en un vaso de agua tibia hervida. A continuación, se debe limpiar el rostro y las zonas con acné. Los efectos secundarios pueden incluir insomnio en la madre o trastornos de las heces con diarrea en el niño.
4. Gormel es un remedio homeopático de origen vegetal natural, recomendado específicamente para recién nacidos de madres con trastornos hormonales. Esta planta es principalmente un remedio sistémico para normalizar los niveles hormonales y restaurarlos no solo en el bebé, sino también en la madre durante el posparto. El medicamento se administra a la madre en forma de gotas, disolviéndolas en agua limpia. La dosis es de tres gotas por cada cincuenta gramos de agua. Los efectos secundarios pueden incluir hipertensión, taquicardia e insomnio. Se observan con frecuencia trastornos de las heces, como diarrea. Precauciones: No se debe usar si existe alergia a las coníferas.

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Prevención

La prevención de complicaciones es muy sencilla y consiste en una higiene adecuada de la piel y la minimización de las intervenciones. Es importante consultar a un médico ante estos cambios, para que un especialista con experiencia determine correctamente la condición del niño y la necesidad de intervención. Lo más importante es no apretar el acné ni lubricarlo con nada, a menos que exista una indicación médica.

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Pronóstico

El pronóstico para resolver la situación es favorable, ya que se trata de una condición transitoria del recién nacido, que pasa sin tratamiento después de dos a tres semanas.

El acné en recién nacidos es un cambio fisiológico en la piel causado por una alteración en la secreción de las glándulas sebáceas del bebé. Esta afección es bastante común y no requiere intervenciones adicionales. Si no hay complicaciones, no es necesario tratarla. Lo principal es el cuidado adecuado del niño, la nutrición de la madre y la atención del padre.