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Indometacina en el embarazo y sus posibles consecuencias
Último revisado: 10.08.2022
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La indometacina pertenece al grupo de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de acción no selectiva.
Este medicamento se produce casi con cuatro docenas de nombres comerciales: Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril y otros.
La principal pregunta que hacen muchas mujeres embarazadas es si Indomethacin puede usarse durante el embarazo.
La respuesta de Medicaid es conocida: el uso de indometacina durante el embarazo está contraindicado, lo que, de hecho, está indicado en las instrucciones del medicamento.
Lea las instrucciones para recetar medicamentos para no dañar su salud y no poner en peligro al futuro niño.
Indicaciones Indometacina en el embarazo
Además de la acción antiinflamatoria, los AINE pueden hacer frente al dolor de cualquier etiología y localización, fiebre e hinchazón. Y las indicaciones de indometacina incluyen dolor de cabeza y dolor de muelas; otitis, faringitis y amigdalitis; artritis, artrosis, gota, miositis y neuralgia.
Al igual que otros AINEs, están tomando este fármaco cuando se acompaña con la menstruación dolor, inflamaciones de la vejiga y los riñones, útero, apéndices, de próstata, así como tromboflebitis y varicosas vasos sanguíneos.
Sin embargo, en la práctica obstétrica puede ser prescrito indometacina en el tono de embarazo, es decir, cuando la hipertonicidad del útero, que algunas mujeres embarazadas se acompaña de dolores de dibujo. La indometacina pero no tiene efecto sobre la causa de esta condición y en una pared muscular de alta tensión constante del útero, de acuerdo con el esquema de tratamiento se antiespasmódicos típicamente utilizados, magnesio y piridoxina (vitamina B6), y el uso de técnicas diferentes relajante.
No excluye tales variantes, cuando se prescribe Obstetricia antibacterianos y diuréticos y la indometacina en el embarazo polihidramnios - se encuentra si el exceso norma fisiológica amniótico (fetal) líquido.
Farmacodinámica
La indometacina versátil efecto terapéutico, relacionado con el ácido indouksunoy derivado proporcionado la inactivación de la enzima ciclooxigenasa (TSOG1 y 2), resultando en el metabolismo de los insaturado araquidónico graso (ácido cis-5,8,11,14-eicosatetraenoico) ocurren ciertos cambios. A su vez, cesa o se reduce significativamente la formación de prostaglandinas (sistema de mediadores nociceptivo), la prostaglandina E-1 (mediadores pirógenos) y tromboxanos (proporcionando proceso de agregación de plaquetas) que se producen cuando el intercambio de ácido araquidónico.
Debido a la supresión de las reacciones inflamatorias, el dolor se detiene y la inflamación y la inflamación pasan.
Farmacocinética
La indometacina se absorbe bien cuando se usan todas las formas. El nivel de biodisponibilidad de la droga tomada en forma de tabletas en el interior es del 98%, en forma de supositorios rectales - 90%, en forma de ungüento - alrededor del 80%. Con las proteínas del suero sanguíneo se unen casi el 90% de la sustancia activa alcanzando una concentración máxima después de 60-100 minutos.
La indometacina supera la barrera hematoencefálica y penetra en la placenta, entra en la leche materna.
La biotransformación de la droga pasa en el hígado y la eliminación del cuerpo (parcialmente sin cambios) ocurre con la orina y las heces.
Dosificación y administración
La dosis única estándar de la tableta en forma de indometacia es de 25 mg, el número de dosis tomadas durante el día no es más de tres. La dosis diaria máxima permisible es de 100-125 mg.
Los supositorios se aplican por vía rectal: uno dos veces al día (la segunda vez antes de acostarse).
La sobredosis de este medicamento conduce a un aumento de sus efectos secundarios y al desarrollo de acidosis, convulsiones y desmayos.
Contraindicaciones
En la lista de contraindicaciones se nota indometacina:
- úlceras estomacales y úlceras duodenales;
- enterokolit;
- asma bronquial;
- enfermedad cardíaca congénita e insuficiencia cardíaca crónica;
- hipertensión arterial;
- insuficiencia funcional pronunciada del hígado y los riñones;
- bajo conteo de plaquetas en la sangre;
- trastornos mentales y enfermedades mentales;
- la edad es menos de 14 años.
La indometacina está contraindicada en el embarazo (por qué - leer más).
Además, el supositorio rectal no se usa para hemorroides y proctitis.
¿Por qué está contraindicado el uso de indometacina en el embarazo?
Los estudios sobre los AINE, que se pueden recomendar a las mujeres embarazadas por médicos insuficientemente calificados, se llevan a cabo durante muchos años. Y sus resultados confirman el riesgo de efectos negativos de los fármacos de este grupo farmacológico.
Posibles consecuencias para el feto de cualquier forma de liberación indometacina, incluyendo las consecuencias para el niño supositorios de indometacina durante el embarazo se muestran disminución en el volumen de líquido amniótico (que conduce a anomalías congénitas), alteración del equilibrio ácido-base del cuerpo (acidosis), insuficiencia renal.
No se puede usar indometacina al inicio del embarazo debido al mayor riesgo de retrasar el desarrollo intrauterino del feto, así como el desarrollo del síndrome de hipoplasia del ventrículo izquierdo . Esto puede deberse a la falta de fosfolípidos necesarios para la formación de membranas celulares y citoplasmáticas de los tejidos formadores de órganos del embrión y el feto.
La indometacina y la mayoría de los NSAID están contraindicados y en etapas posteriores del embarazo. Y las razones para esto son muy serias. En primer lugar, puede producirse un cierre demasiado temprano del conducto botulínico: el conducto arterial, que conecta el vaso sanguíneo arterial pulmonar y la aorta dorsal que emana del ventrículo derecho del corazón. El resultado del cierre prematuro de este conducto es el desarrollo de una enfermedad cardíaca congénita. Además, el feto puede haber aumentado el flujo sanguíneo pulmonar con la hipertensión pulmonar persistente de los recién nacidos.
Los estudios han demostrado que en el último trimestre del embarazo, más cerca de la fecha de entrega, la actividad de enzimas específicas tejido de la placenta mediante la escisión de fosfolípidos aumentó significativamente, debido al inicio del proceso de preparación para el parto. El hecho de que, para su iniciación debe ser suficiente altos niveles de prostaglandinas (que fueron discutidos en la descripción farmacodinámica indometacina), y la fuente para su síntesis es el ácido araquidónico grasos libres.
Por lo tanto, si usa supositorio de indometacina en el tercer trimestre del embarazo, el sistema fetoplacentario recibirá menos ácido araquidónico, y esto puede causar debilidad del trabajo de parto y diversas complicaciones del trabajo de parto.
Además, debido a una violación del metabolismo del ácido araquidónico y su falta, la secreción de tromboxanos disminuye, lo que asegura una coagulación normal de la sangre. Es por eso que el uso de cualquier AINE al final de la gestación puede conducir al nacimiento de bebés con trastornos de tipo plaquetario y síndrome hemorrágico.
Efectos secundarios Indometacina en el embarazo
Además de una reacción alérgica a la anafilaxia, la indometacina puede tener efectos secundarios que se manifiestan a sí mismos:
- náuseas, vómitos, dolor abdominal, alteración de la función intestinal;
- aumento de la actividad de las enzimas hepáticas y los niveles de bilirrubina;
- taquicardia y arritmia, aumento de la presión sanguínea;
- dolor de cabeza, aumento de la fatiga, trastornos del sueño, trastorno depresivo;
- deterioro de la visión (con opacidad de la córnea) y trastornos de la audición y del gusto;
- una violación de los riñones (con daño a nefronas y papilas renales) y una disminución en el volumen de orina excretada;
- aumento de glucosa en sangre y orina, aumento de iones de potasio en el plasma sanguíneo.
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Interacciones con otras drogas
La combinación de indometacina con fármacos del grupo de corticosteroides puede provocar hemorragia gástrica.
Los AINE, incluida la indometacina, potencian la acción de la insulina y los anticoagulantes indirectos. Además, el efecto hipotensor de la indometacina disminuye fármacos de beta-bloqueantes (utilizados en la presión sanguínea elevada), y el efecto diurético de diuréticos de asa y efecto anticonceptivo comprimidos anticonceptivos hormonales.
Comentarios
La pregunta difícil es: ¿la futura madre debería confiar en que el médico vigile el curso del embarazo, o deberían tomarse todas las precauciones para todas las recetas? Al mismo tiempo, no hay comentarios sobre este o aquel medicamento en varios foros en línea para mujeres embarazadas que no ayudarán a resolver sus problemas de salud ...
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¡Atención!
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