Sistema funcional de madre-placenta-feto

Según los conceptos modernos, el sistema de madre-placenta-feto único que surge y se desarrolla durante el embarazo es un sistema funcional. De acuerdo con la teoría de PK Anokhin, un sistema dinámico de estructuras y procesos del organismo se considera un sistema funcional, que involucra componentes individuales del sistema, independientemente de su origen. Esta es una formación integral que incluye los enlaces centrales y periféricos y opera según el principio de la retroalimentación. A diferencia de otros, el sistema de la madre, la placenta y el feto se forma solo desde el comienzo del embarazo y termina su existencia después del nacimiento del feto. Es el desarrollo del feto y su cumplimiento hasta el término de nacimiento y es el objetivo principal de la existencia de este sistema.

La actividad funcional del sistema madre-placenta-feto se ha estudiado durante muchos años. Al mismo tiempo estudiado los vínculos individuales del sistema - el estado de los procesos de adaptación del organismo y maternos en los mismos que ocurren durante el embarazo, la estructura y la función de la placenta, los procesos de crecimiento y desarrollo del feto. Pero sólo con el advenimiento de los modernos métodos de diagnóstico in vivo (ecografía, Doppler del flujo sanguíneo en los vasos de la madre, la placenta y el feto, una cuidadosa evaluación del perfil hormonal, la gammagrafía dinámica), así como la mejora de los estudios morfológicos podría establecer los pasos básicos del establecimiento de los principios y el funcionamiento de un sistema único de la placenta.

Las características de la emergencia y el desarrollo del nuevo sistema funcional de la madre-placenta-feto están estrechamente relacionadas con las características de la formación del órgano provisional: la placenta. La placenta humana se refiere al tipo hemocórico, que se caracteriza por la presencia de contacto directo de la sangre materna y el corion, lo que contribuye a la plena implementación de interrelaciones complejas entre la madre y el organismo del feto.

Uno de los principales factores que aseguran el curso normal del embarazo, el crecimiento y el desarrollo del feto, son los procesos hemodinámicos en un solo sistema de madre-placenta-feto. La reestructuración de la hemodinámica del cuerpo de la madre durante el embarazo se caracteriza por una intensificación de la circulación sanguínea en el sistema vascular del útero. El suministro de sangre al útero por la sangre arterial se lleva a cabo mediante una serie de anastomosis entre las arterias del útero, los ovarios y la vagina. La arteria uterina adecuado con el útero en la base de los ligamentos anchos en el orificio interno que se divide por el ascendente y rama descendente (de primer orden), que se encuentra a lo largo de los bordes de una capa vascular del miometrio. De ellos, casi perpendiculares al útero, hay 10-15 ramas segmentarias (segundo orden), debido a las cuales se ramifican numerosas arterias radiales (de tercer orden). En la capa principal del endometrio, se dividen en arterias basales, que irrigan el tercio inferior de la parte principal del endometrio con sangre y arterias espirales que ascienden hasta la superficie de la mucosa uterina. La salida de sangre venosa del útero ocurre a través de los plexos uterino y ovárico. La morfogénesis de la placenta depende del desarrollo de la circulación sanguínea uteroplacentaria, y no del desarrollo de la circulación sanguínea en el feto. El valor principal se adjunta a las arterias espirales, las ramas terminales de las arterias uterinas.

Dos días después de la implantación, el blastocisto aplastante está completamente sumergido en la membrana mucosa del útero (anidación). La nidación se acompaña de la proliferación de trofoblasto y su transformación en una formación de dos capas que consiste en un citotrofoblasto y elementos sincitiales multinucleados. En las primeras etapas de la implantación, el trofoblasto, sin propiedades citolíticas significativas, penetra entre las células del epitelio superficial, pero no lo destruye. Las propiedades histophilic del trofoblasto adquiere en el proceso de contacto con la membrana mucosa del útero. La destrucción de la decidua ocurre como resultado de la autólisis, causada por la actividad activa de los lisosomas del epitelio uterino. En el noveno día de la ontogenia en trofoblasto hay pequeñas cavidades - lagunas en las que, debido a la erosión de los pequeños vasos sanguíneos y capilares madre llega. Las partes pesadas y las particiones de trofoblasto que separan las lagunas se llaman primarias. Al final de las 2 semanas de embarazo (12-13 días del desarrollo) de las vellosidades coriónicas crece en el tejido conectivo primario, lo que resulta en la formación de siesta secundaria y espacio intervelloso. A partir de la 3ª semana del desarrollo del embrión comienza una placentación caracterizada por la vascularización de las vellosidades y la transformación de las vellosidades secundarias en vasos terciarios que contienen vasos. La transformación de vellosidades secundarias en terciario también es un período crítico importante en el desarrollo embrionario, ya que el intercambio gaseoso y el transporte de nutrientes en el sistema madre-feto dependen de su vascularización. Este período termina por 12-14 semanas de embarazo. La principal unidad anatómica y funcional de la placenta es la placenta,. Las partes constituyentes del lado del fruto son cotiledón, y del lado materno, kuruncul. Cotiledón, o lóbulo placentario, está formado por la siesta del tronco y sus numerosas ramas, que contienen vasos de fruta. La base del cotiledón se fija en la placa coriónica basal. Las vellosidades individuales (ancla) se fijan en la membrana decidual basal, pero la gran mayoría de ellas flote libremente en el espacio intervelloso. Cada cotiledón corresponde a una parte definida de la decidua, separada de las particiones vecinas por tabiques. En la parte inferior de cada curculum, se abren arterias espirales que llevan el suministro de sangre al espacio intervelloso. En vista del hecho de que los septos no alcanzan la placa coriónica, las cámaras individuales se conectan entre sí por un seno subchorial. Desde el lado del espacio intervelloso, la placa coriónica y la placenta están revestidas con una capa de células citotrofoblásticas. Debido a esto, la sangre materna tampoco toca la membrana decidual en el espacio intervelloso. En la placenta formada por el día 140 del embarazo, hay 10-12 cotiledones grandes, 40-50 pequeños y 140-150 rudimentarios. En estos términos, el grosor de la placenta alcanza 1.5-2 cm, se produce un aumento adicional en su masa, principalmente debido a la hipertrofia. En la frontera de las arterias miometrio y endometrio en espiral se proporcionan capa muscular y tienen un diámetro de 20-50 micras, pasando por debajo de la placa principal hasta la confluencia espacio intervelloso pierden elementos musculares, causando un aumento en sus lumen de 200 micras o más. El suministro de sangre del espacio intervelloso se produce en promedio a través de 150-200 arterias espirales. El número de arterias espirales en funcionamiento es relativamente pequeño. En arterias espirales fisiológicos durante el embarazo desarrolladas con tal intensidad que puede proporcionar suministro de sangre al feto y la placenta es 10 veces más de lo necesario, el diámetro del final del embarazo se incrementa a 1000 micrómetros o más. Los cambios fisiológicos que experimentan las arterias espirales con la progresión del embarazo consisten en la elastólisis, la degeneración de la capa muscular y la necrosis fibrinoide. Esto reduce la resistencia vascular periférica y, en consecuencia, la presión sanguínea. El proceso de invasión de trofoblasto termina por completo a la semana 20 del embarazo. Es durante este período que la presión arterial sistémica disminuye a los valores más bajos. Prácticamente no hay resistencia al flujo sanguíneo desde las arterias radiales hasta el espacio intervelloso. El flujo de salida de sangre desde el espacio a través de intervellosos 72-170 venas situadas en la superficie de extremo de las vellosidades, y en parte en la placenta de franja seno marginal y que comunica con venas ambos uterinos y con el espacio intervelloso. La presión en el circuito uteroplacentario vasos es: en las arterias radiales - 80/30 mmHg en parte decidual de arterias espirales - 12-16 mmHg en el espacio intervelloso - alrededor de 10 mmHg. Por lo tanto, la pérdida de arterias espirales músculo-elástica cubierta lleva a su insensibilidad a la estimulación adrenérgica, la capacidad de la vasoconstricción, que proporciona el flujo de sangre sin obstrucciones al feto en desarrollo. Por ultrasonidos Doppler reveló una fuerte disminución de la resistencia de los vasos uterinos 18-20 semanas de gestación, t. Invasión E. El período trofoblasto se ha completado. En los períodos posteriores del embarazo, la resistencia se mantiene en un nivel bajo, proporcionando un flujo sanguíneo diastólico alto.

La proporción de sangre que fluye hacia el útero durante el embarazo aumenta en 17-20 veces. El volumen de sangre que fluye a través del útero es de aproximadamente 750 ml / min. En miometriodistribuido 15% de la sangre entrante en el útero, el 85% en volumen de la sangre fluye directamente en la circulación uteroplacentaria. Volumen de espacio intervelloso es 170-300 ml, y la sangre velocidad de flujo a través del mismo - 140 ml / min a 100 ml de volumen. Velocidad del flujo sanguíneo uteroplacental se define por la diferencia en la sangre uterina y la presión venosa (es decir. E. Perfusión) en la resistencia vascular periférica del útero. Los cambios en el flujo sanguíneo útero-placentaria son determinados por un número de factores: la acción de las hormonas, los cambios en volumen de sangre circulante, presión intravascular, los cambios en la resistencia periférica, determina el desarrollo del espacio intervelloso. Como resultado, estos efectos se reflejan en la resistencia vascular periférica del útero. Espacio intervelloso está sujeta a cambios bajo la influencia del cambio de la presión sanguínea en los vasos de la madre y el feto, la presión en la actividad de fluidos y de útero amniótico. Cuando las contracciones uterinas y la hipertonía que mediante el aumento de la presión venosa uterina y aumentar la presión intramural se disminuye en el útero uteroplacentario flujo sanguíneo. Se estableció que la constancia del flujo sanguíneo en el espacio intervelloso es respaldada por una cadena de múltiples etapas de mecanismos reguladores. Estos incluyen el aumento de adaptación en el flujo sanguíneo de órganos del sistema autorregulación vascular uteroplacental, la hemodinámica placentarios conjugadas en el lado materno y fetal, la presencia de un sistema circulatorio tampón del feto, incluyendo la red vascular de la placenta y del canal arterial del cordón umbilical y de la red vascular pulmonar fetal. Regulación del flujo sanguíneo hacia el lado materno de la sangre se determina por el movimiento y las contracciones uterinas, en el lado del feto - los capilares pulsante coriónicas rítmicos activos bajo la influencia de la frecuencia cardíaca fetal, liso influencia músculo vellosidades y espacios intervellosos liberación periódicas. Los mecanismos reguladores de la circulación sanguínea uteroplacentaria incluyen el fortalecimiento de la actividad contráctil del feto y el aumento de su presión arterial. El desarrollo del feto y su oxigenación es determinada en gran medida por la adecuación del funcionamiento tanto del útero-placentaria y la circulación de la fruta-placentaria.

El cordón umbilical se forma a partir de la hebra mesenquimal (pierna amniótica) en la que crece el alantoides, portador de vasos umbilicales. Al conectar ramas vasos umbilicales que crecen desde el alantoides, a la red local establecieron circulación de la sangre circulatorio embrionario en las vellosidades terciaria, que coincide con el inicio de un ritmo cardíaco embrión en el día 21 de desarrollo. En las primeras etapas de la ontogenia, el cordón umbilical contiene dos arterias y dos venas (se fusionan en una en etapas posteriores). Los vasos umbilicales forman alrededor de 20-25 vueltas en espiral debido a que los vasos exceden el cordón umbilical en longitud. Ambas arterias son del mismo tamaño y suministran la mitad de la placenta. Las arterias se anastomosan en la placa coriónica, pasan a través de la placa corial en la siesta del tallo, dan lugar a un sistema arterial de segundo y tercer orden, repitiendo la estructura del cotiledón. Las arterias de cotiledones son vasos terminales con tres órdenes de división y contienen una red de capilares, cuya sangre se recoge en el sistema venoso. Debido al exceso de capacidad de la red de arteriales capacidad placenta componente de fruta capilares suelo crea piscina de sangre adicional, formando un sistema tampón regular el flujo de sangre, presión arterial, la actividad del corazón fetal. Esta estructura del lecho vascular fetal ya está completamente formada en el primer trimestre del embarazo.

El segundo trimestre del embarazo se caracteriza por el crecimiento y la diferenciación de la circulación fetal (fetalización de la placenta), que están estrechamente relacionados con los cambios en el estroma y los trofoblastos del corion ramificado. En este período de ontogenia, el crecimiento de la placenta es más rápido que el desarrollo del feto. Esto se manifiesta en la convergencia del flujo sanguíneo materno y fetal, la mejora y el aumento de las estructuras superficiales (sincitiotrofoblastos). De 22 a 36 semanas de gestación, el aumento en la masa de la placenta y el feto se produce de manera uniforme, y en la semana 36, la placenta alcanza la madurez funcional completa. Al final del embarazo, se produce el llamado "envejecimiento" de la placenta, acompañado de una disminución en el área de su superficie de intercambio. Con más detalle, es necesario detenerse en las peculiaridades de la circulación fetal. Después de la implantación y el establecimiento de la conexión con los tejidos maternos, el sistema circulatorio administra el oxígeno y los nutrientes. Distinga sistemáticamente el sistema circulatorio en desarrollo en el período intrauterino: yema, alantoide y placentaria. El período de yema del desarrollo del sistema circulatorio es muy corto, desde el momento de la implantación hasta el final del primer mes de vida del embrión. Los nutrientes y el oxígeno, contenidos en el embrióntrofio, penetran el embrión directamente a través del trofoblasto formando las vellosidades primarias. La mayoría de ellos caen en el saco vitelino formado por esta época, que tiene focos de hematopoyesis y su propio sistema vascular primitivo. Por lo tanto, los nutrientes y el oxígeno a través de los vasos sanguíneos primarios ingresan al embrión.

La circulación corial alantoide comienza al final del primer mes y dura 8 semanas. Vascularización de las vellosidades primaria y convertirlos en verdaderos vellosidad coriónica marcan una nueva etapa en el desarrollo del embrión. La circulación placentaria es el sistema más desarrollado que proporciona necesidades fetales cada vez mayores, y comienza con la semana 12 de embarazo. El rudimento del corazón embrionario está formado en la semana 2, y formando con ella una generalmente termina en 2 meses de embarazo: características adquisición de corazón de cuatro cámaras. Junto con la formación del corazón se produce y el sistema vascular fetal diferenciada por el final de 2 meses de embarazo termina con la formación de los vasos principales, hay un desarrollo adicional de la red vascular en los próximos meses. Las características anatómicas del sistema cardiovascular del feto es la presencia de foramen oval entre el conducto de sangre (botallova) derecha y la aurícula izquierda y la conexión de la arteria pulmonar a la aorta. El feto recibe oxígeno y nutrientes de la sangre de la madre a través de la placenta. De acuerdo con esto, la circulación sanguínea del feto tiene características significativas. La sangre, enriquecida en la placenta con oxígeno y nutrientes, ingresa al cuerpo a través de la vena del cordón umbilical. Penetra a través del anillo umbilical en el abdomen del feto, cordón umbilical Viena adecuado para el hígado, envía una ramita dirigida además a la vena cava inferior, que se derrama la sangre arterial. La sangre de la vena cava inferior se mezcla con venosa arterial procedente de la mitad inferior del cuerpo y los órganos internos del feto. Porción del anillo de la vena del cordón umbilical venosa a la vena cava inferior llamada (arantsievym) del conducto. La sangre de la vena cava inferior ingresa a la aurícula derecha, que también recibe sangre venosa de la vena cava superior. Confluencia entre la más baja y la válvula venosa hueco superior es la vena cava inferior (de Eustaquio), que impide la mezcla de la sangre que fluye desde la parte superior y la inferior vena cava. El amortiguador dirige el flujo sanguíneo de la vena cava inferior, la aurícula derecha a la izquierda a través del agujero oval, que se encuentra entre las dos aurículas; desde la aurícula izquierda, la sangre ingresa al ventrículo izquierdo, desde el ventrículo a la aorta. Desde la aorta ascendente, la sangre que contiene relativamente mucho oxígeno ingresa a los vasos sanguíneos que irrigan la cabeza y la parte superior del cuerpo con sangre. La sangre venosa es recibida por la aurícula derecha de la vena cava superior se dirige hacia el ventrículo derecho, y de ella - en la arteria pulmonar. Desde las arterias pulmonares, solo una pequeña parte de la sangre ingresa a los pulmones que no funcionan; La masa principal de sangre de la arteria pulmonar proviene del conducto arterial (botalla) y de la aorta descendente. En el feto en contraste con adulto es ventrículo derecho dominante: Release es 307 + 30 ml / min / kg, y el ventrículo izquierdo - 232 + 25 ml / min / kg. La aorta descendente, que contiene una porción significativa de la sangre venosa, suministra sangre a la mitad inferior del tronco y las extremidades inferiores. La sangre fetal, pobre en oxígeno entra en la arteria umbilical (rama de las arterias ilíacas) y a través de ellos - en la placenta. La sangre placenta recibe oxígeno y nutrientes, se libera de dióxido de carbono y productos metabólicos y devuelve al cuerpo de la vena umbilical feto. Por lo tanto, la sangre arterial puramente fetal está contenido sólo en la vena umbilical en el conducto y las ramas que se extienden hacia el hígado venosa; en la vena cava inferior y la aorta ascendente sangre mezclada, pero contiene más oxígeno que la sangre en la aorta descendente. Debido a estas características de la circulación sanguínea, el hígado y la parte superior del cuerpo del feto reciben sangre arterial mejor que la inferior. Como resultado, el hígado alcanza un tamaño grande, la cabeza y parte superior del cuerpo en la primera mitad del embarazo está creciendo más rápidamente que la parte inferior del cuerpo. Cabe destacar que el sistema de fruta-placentaria tiene mecanismos compensatorios potentes que mantienen feto intercambio de gases en condiciones de suministro de oxígeno reducida (predominio de metabolismo anaeróbico en el cuerpo del feto y la placenta, gran gasto cardíaco y la velocidad del flujo de sangre fetal, la presencia de hemoglobina fetal y la policitemia aumento de la afinidad del oxígeno fetal por los tejidos fetales). A medida que el desarrollo del feto se produce algún estrechamiento del foramen oval y la válvula de reducción de la vena cava inferior; En este sentido, la sangre arterial se distribuye más uniformemente por todo el cuerpo del feto y se alinea retraso en la mitad inferior de desarrollo del cuerpo.

Inmediatamente después del nacimiento, el feto respira por primera vez; a partir de este momento comienza la respiración pulmonar y existe un tipo de circulación sanguínea extrauterina. En la primera inhalación, los alvéolos pulmonares se extienden y comienza el flujo de sangre a los pulmones. La sangre de la arteria pulmonar ahora ingresa a los pulmones, el conducto arterial se colapsa y el conducto venoso también desolea. La sangre del recién nacido, enriquecida en los pulmones con oxígeno, fluye a través de las venas pulmonares a la aurícula izquierda, luego al ventrículo izquierdo y la aorta; La apertura oval entre los atrios está cerrada. Por lo tanto, el recién nacido tiene un tipo de circulación extrauterina.

Durante el crecimiento fetal presión sanguínea sistémica y el volumen de sangre está en constante aumento, la resistencia vascular disminuye, y la presión en la vena umbilical es relativamente baja - 10-12 mmHg. La presión en las arterias aumenta con 40/20 mmHg a 20 semanas de gestación a 70/45 mm mmHg en la última etapa del embarazo. Ascendente flujo de sangre umbilical en la primera mitad del embarazo se consigue principalmente por la disminución de la resistencia vascular, y luego debe principalmente al aumento en la presión arterial del feto. Esto es confirmado por Doppler Ultrasound: grandes vasos placentarios fruta resistencia reducción se produce trimestre temprano II. Para la sangre de la arteria umbilical movimiento característico de la traducción en la fase de sístole y una fase de diástole. Del 14 semanas dopplerograms comienza registrar componente diastólico del flujo sanguíneo en los vasos, y 16 semanas - detectado continuamente. Existe una relación directamente proporcional entre la intensidad del flujo sanguíneo uterino y umbilical. Perfusión regulado el flujo de sangre presión Umbilical determinado por la relación de presión en la aorta y la vena umbilical del feto. La circulación sanguínea del cordón umbilical recibe aproximadamente 50-60% del gasto cardíaco total del feto. La cantidad de flujo sanguíneo umbilical está influenciada por los procesos fisiológicos del feto: movimientos respiratorios y actividad motora. Los cambios rápidos en el flujo sanguíneo del cordón umbilical ocurren solo debido a cambios en la presión arterial fetal y su actividad cardíaca. Los resultados de estudiar el efecto de varias drogas en la circulación sanguínea placentaria placentaria y la placentaria merecen atención. La disminución en el flujo de sangre a la causa materno-placentaria-fetal puede utilizar diferentes anestésicos, opiáceos, barbitúricos, ketamina, halotano. Las condiciones experimentales aumentan el flujo sanguíneo uteroplacental causada estrógenos, sin embargo, en un entorno clínico administración de estrógeno para este fin es a menudo ineficaz. En el estudio en uteroplacentarias influencia del flujo sanguíneo tocolíticos (agonistas beta) se encontró que las arteriolas beta-miméticos se expanden, reducir la presión diastólica pero causan taquicardia fetal, aumento de los niveles de glucosa en sangre y son eficaces sólo en insuficiencia placentaria funcional. Las funciones de la placenta son diversas. Después de su cambio de la nutrición y el gas se lleva feto, el aislamiento de los productos metabólicos, la formación del estado inmune y hormonal del feto. Durante el embarazo, la placenta sustituye a su función que falta de la barrera hematoencefálica, la protección de los centros nerviosos de todo el cuerpo del feto de la exposición a los factores tóxicos. También tiene propiedades antigénicas e inmunes. Un papel importante en la realización de estas funciones juegan un membranas de fluidos y fetales amniótico, que forman junto con los complejos individuales placenta.

Al ser un mediador en la creación de un sistema hormonal complejo de la madre y el feto, la placenta desempeña el papel de las glándulas endocrinas y las hormonas se sintetizan utilizando los predecesores de los padres y de la fruta. Junto con el feto, la placenta forma un único sistema endocrino. La función hormonal de la placenta contribuye a la preservación y progresión del embarazo, cambios en la actividad de los órganos endocrinos de la madre. En él, hay procesos de síntesis, secreción y transformación de varias hormonas de la estructura de las proteínas y los esteroides. Existe una relación entre el cuerpo de la madre, el feto y la placenta en la producción de hormonas. Algunos de ellos son secretados por la placenta y transportados a la sangre de la madre y el feto. Otros se derivan de precursores que ingresan a la placenta desde la madre o el feto. La síntesis directa de los estrógenos en placenta dependencia a partir de precursores androgénicos producidos en el feto, permitió E. Diczfalusy (1962) formuló el concepto de sistema de la placenta. A través de la placenta se pueden transportar y hormonas inalteradas. Ya en el período previo a la plantación en las células de embriones de etapa de blastocisto secretar progesterona, estradiol y la gonadotropina coriónica, que tiene una gran importancia para la anidación del óvulo. En el proceso de organogénesis, la actividad hormonal de la placenta aumenta. Entre las hormonas de la naturaleza proteica, el sistema fetoplacentario sintetiza coriónica. Gonadotropina, lactógeno placentario y prolactina, tirotropina, la corticotropina, la somatostatina, hormona estimulante de los melanocitos, un esteroide de - estrógeno (estriol), hidrocortisona y progesterona.

El líquido amniótico (líquido amniótico) es un ambiente biológicamente activo que rodea al feto, intermedia entre él y el cuerpo de la madre y la realización durante todo el embarazo y el parto {múltiples funciones. Dependiendo del término del embarazo, el agua se forma a partir de diversas fuentes. En eteriode embriotroficheskom líquido amniótico es un trasudado trofoblasto durante la comida yema - trasudado vellosidad coriónica. Por la octava semana de embarazo parece saco amniótico, que está lleno de líquido, la composición de tales extracelular. Más tarde, el líquido amniótico es un ultrafiltrado de plasma sanguíneo materno. Está comprobado que en la segunda mitad del embarazo y hasta el final de su fuente de líquido amniótico, además de la madre filtrado de plasma, es el secreto de la membrana amniótica y el cordón umbilical, después de 20 semanas - un producto del riñón fetal, así como el secreto de su tejido pulmonar. El volumen de líquido amniótico depende del peso del feto y del tamaño de la placenta. Entonces, a las 8 semanas de embarazo, es de 5 a 10 ml, y en 10 semanas se aumenta a 30 ml. En el embarazo temprano amniótico fluido aumenta por 25 ml / semana, y en el período de la semana 16 a 28 - 50 ml. Por 30-37 semanas su volumen es 500-1000 ml, alcanzando un máximo (1-1,5 L) durante 38 semanas. Al final del embarazo, el volumen de líquido amniótico puede disminuir a 600 ml, disminuyendo en alrededor de 145 ml cada semana. La cantidad de líquido amniótico se considera que es menos de 600 ml oligohidramnios, y su cantidad superior a 1,5 litros - hidramnios. En el embarazo temprano, el líquido amniótico son líquido transparente incoloro, que durante el embarazo altera su apariencia y propiedades se vuelve turbia, opalescente debido a que penetra en el sebácea de descarga glándulas de la piel fetal, vello, las escalas de epidermis, epitelio productos amnios, incluyendo las gotitas de grasa . La cantidad y calidad de partículas suspendidas en el agua depende de la edad gestacional del feto. La composición bioquímica del líquido amniótico es relativamente constante. Existen ligeras fluctuaciones en la concentración de componentes minerales y orgánicos, según el período de embarazo y el estado del feto. Las aguas amblerous tienen una reacción levemente alcalina o casi neutral. La composición de líquido amniótico contiene proteínas, grasas, lípidos, carbohidratos, potasio, sodio, calcio, elementos, urea, ácido úrico, hormonas (gonadotropina coriónica, lactógeno placentario, estriol, progesterona, corticosteroides), enzimas (fosfatasa alcalina termoestable, lactato oksitotsinaza rastrear - y succinato), sustancias biológicamente activas (catecolaminas, histamina, serotonina), factores que influyen en la coagulación de la sangre (tromboplastina, fibrinolisina), antígenos de grupos sanguíneos fetales. En consecuencia, el líquido amniótico es un ambiente y funciones muy complejas. En las primeras etapas del desarrollo fetal de líquido amniótico que participan en su dieta, contribuir al desarrollo de las vías respiratorias y el tracto digestivo. Más tarde realizan las funciones de los riñones y la piel. La tasa de intercambio de líquido amniótico es de suma importancia. Basándose en los estudios de radioisótopos establecidas que al término del embarazo para 1 comunica chasa sobre 500-600 ml de agua, es decir. E. Un tercio de ellos. Su intercambio completo ocurre dentro de las 3 horas, y el intercambio completo de todas las sustancias disueltas, durante 5 días. Se establecen las vías placentaria y paraplacentaria del intercambio de líquido amniótico (difusión simple y ósmosis). Por lo tanto, la alta tasa de producción y reabsorción de líquido amniótico, el cambio gradual y constante de su cantidad y calidad, dependiendo de la edad gestacional, el estado del feto y la madre sugiere que el ambiente juega un papel muy importante en el intercambio de sustancias entre la madre y el feto. El líquido amniótico es una parte importante del sistema de protección que protege al feto de los efectos mecánicos, químicos e infecciosos. Protegen al embrión y al feto del contacto directo con la superficie interna del saco fetal. Debido a la presencia de una cantidad suficiente de líquido amniótico, los movimientos fetales son gratuitos. Por lo tanto, el análisis profundo de la formación, el desarrollo y el funcionamiento de un sistema unificado de la madre-placenta-feto permite un punto contemporáneo a revisar algunos aspectos de la patogénesis de la patología obstétrica, y por lo tanto, el desarrollo de nuevos enfoques para sus estrategias de diagnóstico y tratamiento.

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