Ureaplasma en el embarazo

A menudo, las mujeres se enfrentan a un concepto como el ureaplasma durante el embarazo.

¿Qué es el ureaplasma (Ureaplasma urealyticum)? Es un tipo pequeño de bacteria gramnegativa que carece de pared celular y de su propio portador de información genética. Por lo tanto, el ureaplasma vive únicamente en simbiosis con otros tipos de microorganismos. Tiene la capacidad de generar ATP exclusivamente mediante la hidrólisis de la urea; por lo tanto, la proliferación masiva de ureaplasma ocurre principalmente en el tracto urogenital, con menor frecuencia en el tracto respiratorio, así como en las partes superior e inferior del tracto digestivo.

Causas de la ureaplasmosis durante el embarazo

La disbiosis del tracto genital se define como una alteración del equilibrio cuantitativo y cualitativo de la microflora general presente. Algunos microorganismos inicialmente neutros (en particular, la gardnerella) preparan la flora vaginal para la posible patogenicidad del proceso de coexistencia bacteriana. Como resultado, en ciertas circunstancias, la simbiosis entre la gardnerella y el ureaplasma durante el embarazo puede provocar la proliferación de colonias microbianas y el desarrollo de inflamación.

Ureaplasma urealyticum tiene una estructura intermedia, a medio camino entre un virus y una bacteria común. Debido a su función inherente de ureólisis, la infección se produce principalmente en la zona urogenital. Por lo tanto, la vía de contagio más común se considera la vía sexual. Los hombres también son posibles portadores de la infección, aunque no es tan frecuente en ellos como en las mujeres. Otras vías de transmisión, como el uso de baños públicos, piscinas o baños públicos, son mucho menos probables y muchos especialistas las descartan por completo.

Por lo tanto, se acepta generalmente que la infección se produce durante las relaciones sexuales sin protección.

Con el inicio del embarazo, cuando se observan cambios hormonales significativos en el cuerpo, una disminución natural de la inmunidad contribuye a un aumento de la actividad de los microorganismos y su transición a un estado patógeno. Las bacterias que antes coexistían pacíficamente comienzan a multiplicarse rápidamente, lo que provoca una alteración de la microbiocenosis del tracto genitourinario. Esto crea las condiciones óptimas para el desarrollo del proceso inflamatorio.

Muchas mujeres, especialmente en la etapa de planificación de la concepción, se preguntan: ¿es posible quedar embarazada con ureaplasmosis? La respuesta es inequívoca: la presencia de Ureaplasma urealyticum en el organismo no afecta la capacidad de una mujer para concebir.

Sin embargo, el proceso inflamatorio (ureaplasmosis) causado por este patógeno puede provocar diversas complicaciones que pueden interferir aún más con la función reproductiva. Enfermedades adhesivas, obstrucción de las trompas de Falopio y enfermedades inflamatorias del útero y los apéndices son algunas de las consecuencias de la infección.

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Síntomas de Ureaplasma durante el embarazo

Por lo general, transcurren unos 30 días desde la entrada del patógeno ureaplasma hasta la aparición de los primeros síntomas visibles de la enfermedad. Este periodo se denomina periodo latente u oculto. Durante este periodo, la presencia de Ureaplasma urealyticum en el organismo no se manifiesta de ninguna manera, y una vez finalizado el proceso de incubación, la enfermedad puede desarrollarse según dos escenarios:

• El curso de la enfermedad puede ser sutil, con síntomas leves que el paciente puede ignorar fácilmente;
• El inicio de la enfermedad puede ser agudo, con síntomas característicos pronunciados de ureaplasmosis, requiriendo tratamiento inmediato.

Ambas variantes del curso de la ureaplasmosis pueden representarse por las siguientes manifestaciones:

• la aparición de secreción mucosa de etiología desconocida;
• una sensación de malestar en la vagina, que recuerda a los síntomas de la candidiasis;
• ardor en la uretra, aumento de la necesidad de orinar, dolor y escozor al orinar, orina turbia;
• dolor en el abdomen inferior;
• Signos de inflamación de las membranas mucosas del tracto respiratorio, hinchazón de la nasofaringe, laringe, síntomas de infección respiratoria aguda, amigdalitis purulenta.

Pueden producirse molestias sexuales (dolor y sensaciones desagradables durante las relaciones sexuales).

Si no se trata la infección adecuadamente, el proceso inflamatorio se extiende y aparecen complicaciones más graves, como inflamación de la vejiga, el útero y los apéndices. Los síntomas de ureaplasmosis durante el embarazo pueden ir acompañados de signos de pielonefritis.

¿Es peligroso el ureaplasma durante el embarazo?

Muchas futuras mamás se preguntan: ¿es peligroso el ureaplasma durante el embarazo?

Cabe señalar que la bacteria Ureaplasma urealyticum puede vivir en las membranas mucosas de personas completamente sanas sin causarles molestias. Por lo general, las mujeres ni siquiera sospechan la presencia de flora patógena en su organismo hasta que se realizan pruebas y cultivos bacteriológicos.

Los ureaplasmas comienzan a representar un peligro durante el embarazo solo cuando su número supera lo normal o cuando las fuerzas inmunes del cuerpo disminuyen, como resultado de diversas inflamaciones, situaciones estresantes, hipotermia, desequilibrio hormonal.

Al planificar un embarazo, siempre se realizan pruebas de laboratorio, en particular para detectar la presencia de ureaplasma. Es recomendable conocer con antelación los posibles factores de riesgo para prevenir las consecuencias. Es más conveniente eliminar el patógeno antes del embarazo, sin poner en peligro al futuro bebé ni el embarazo en sí.

¿Cómo afecta el ureaplasma al embarazo? Si se detecta ureaplasmosis en una mujer embarazada, puede afectar la salud mental y física del feto, provocando graves defectos del desarrollo intrauterino. Incluso es posible la pérdida del embarazo: el Ureaplasma urealyticum en las primeras etapas, cuando la placenta aún no se ha formado, representa un riesgo real de aborto espontáneo o congelación del embarazo.

Durante otros períodos de gestación, debido al impacto patológico del ureaplasma en el organismo en desarrollo del futuro niño, existe el riesgo de interrupción espontánea del embarazo o parto prematuro.

Incluso un bebé sano y con un embarazo normal corre un gran riesgo de contraer la infección por Ureaplasma urealyticum de la madre al pasar por el canal de parto. La bacteria penetra en las mucosas del recién nacido, causando enfermedades de la nasofaringe y las vías respiratorias, inflamación de los genitales y meningitis en el futuro.

Por lo tanto, al planificar, se recomienda que la futura madre se someta a un examen obligatorio para evitar las consecuencias de la ureaplasmosis durante el embarazo.

Diagnóstico de ureaplasma durante el embarazo

El diagnóstico primario de ureaplasma durante el embarazo se basa en datos subjetivos y objetivos del examen. Se tienen en cuenta las quejas de la paciente que corresponden a los síntomas clínicos de la enfermedad. Los signos objetivos de ureaplasmosis también son importantes: la presencia y la naturaleza del flujo, su acumulación en el fondo de saco vaginal posterior, la hiperemia o la palidez de las mucosas.

Se debe saber que el contenido normal de Ureaplasma urealyticum durante el embarazo es inferior a 10 elevado a la cuarta potencia de elementos microbianos en 1 g o 1 ml de secreciones. Concentraciones más altas indican la posibilidad de desarrollar la enfermedad.

La recolección del material de prueba para el diagnóstico de ureaplasma durante el embarazo se puede realizar de varias maneras:

• raspado de la superficie de la vagina, el cuello uterino y su inmersión en un ambiente diagnóstico específico;
• lavado con una solución isotónica de cloruro de sodio de la superficie de la vagina o la uretra;
• Frotis para Ureaplasma urealyticum seguido de cultivo bacteriano.

Las pruebas de Ureaplasma ayudarán a identificar uno de los dos tipos de patógenos de esta infección:

Ureaplasma parvum es el tipo más patógeno de ureaplasma. Es una bacteria más activa que descompone fácilmente la urea liberando amoníaco. Como resultado, se produce un proceso inflamatorio prolongado y una mayor formación de sales de ácido úrico en los uréteres y riñones. Ureaplasma parvum no posee membrana celular propia, por lo que establece una estrecha simbiosis con las células epiteliales, destruyéndolas con el tiempo. La actividad enzimática de este patógeno le permite ejercer un efecto destructivo sobre las proteínas epiteliales, destruyendo los anticuerpos de la membrana mucosa y, por lo tanto, reduciendo drásticamente la inmunidad local. Este tipo de infección es más agresiva y rara vez se presenta de forma pacífica, degenerando con mayor frecuencia en un proceso inflamatorio intenso.

Ureaplasma urealyticum es una bacteria menos agresiva, propensa a residir permanentemente en la mucosa de una persona sana. La posibilidad de desarrollar un proceso inflamatorio causado por este tipo de infección solo aparece cuando disminuye la inmunidad general del organismo. Sin embargo, el ureaplasma urealyticum, más inocuo durante el embarazo, es más peligroso: es el único tipo de ureaplasma que atraviesa la barrera placentaria y representa una amenaza real para el feto.

A veces, ambos tipos de ureaplasma coexisten en la misma zona. En tales casos, los laboratorios utilizan el término "especie de Ureaplasma".

Los métodos de diagnóstico adicionales incluyen la prueba de sangre venosa para detectar la presencia de anticuerpos contra el ureaplasma, así como el análisis de inmunofluorescencia para determinar los antígenos del patógeno.

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Tratamiento del ureaplasma durante el embarazo

El tratamiento del ureaplasma durante el embarazo se realiza principalmente de forma ambulatoria. El patógeno de esta enfermedad se adapta rápidamente a diversos tipos de antibióticos. Por lo tanto, se suelen recetar, pasando gradualmente de fármacos más suaves a fármacos más potentes. Para determinar el espectro de acción necesario de los fármacos, primero se realiza un análisis de la sensibilidad de la flora patógena a los antibióticos.

No todos los medicamentos antimicrobianos pueden utilizarse durante el embarazo, por lo que solo se seleccionan para el tratamiento aquellos que son más seguros para el cuerpo de la futura madre y el feto.

Para eliminar completamente la infección, es fundamental el tratamiento simultáneo de ambos cónyuges. Además, durante el tratamiento, es recomendable abstenerse por completo de tener relaciones sexuales o usar preservativo, ya que, de lo contrario, el contagio mutuo prolongará el tratamiento indefinidamente.

Entre los agentes antimicrobianos, los más utilizados son los antibióticos macrólidos (eritromicina, fosfato de oleandomicina) y las lincosamidas (lincomicina, clindamicina). El tratamiento del ureaplasma con rovamicina es especialmente eficaz, ya que se administra en dosis de 3 millones de UI, 2-3 veces al día.

Como medios auxiliares se utilizan medicamentos para el tratamiento de infecciones por protozoos y agentes antifúngicos (nistatina, levorina).

El tratamiento con antibióticos dura entre 10 y 14 días.

Además, se pueden recetar medicamentos para reforzar el sistema inmunitario (péptidos biológicamente activos, interferones) y grupos complejos de vitaminas. Se realizan instilaciones locales de medicamentos y fisioterapia.

Muy a menudo, los supositorios vaginales se utilizan para las infecciones: Genferon, Terzhinan, Neo-Penotran.

La dieta durante el tratamiento de Ureaplasma urealyticum implica el rechazo total de alimentos picantes, ahumados y salados, bebidas alcohólicas y dulces. Se fomenta el consumo de lácteos fermentados, verduras y frutas.

En el futuro, se recomienda cumplir estrictamente las reglas de higiene personal y evitar las relaciones sexuales casuales.

Ante cualquier síntoma sospechoso, es recomendable consultar a un especialista para que el embarazo transcurra sin contratiempos y el futuro bebé nazca sano. Es importante comprender que la ureaplasma durante el embarazo no es una enfermedad mortal; se puede eliminar siguiendo las indicaciones y consejos del médico.