Ureaplasma

Ureaplasma es un habitante de la microflora del tracto genitourinario, pero está lejos de ser permanente.

En esencia, se trata de un microorganismo condicionalmente patógeno que puede encontrarse en el sistema urinario sin causar síntomas. Por otro lado, si un factor desencadenante afecta al cuerpo humano, al estar infectado con ureaplasma, la infección puede activarse.

En la patogénesis de la enfermedad, el proceso inflamatorio, que se desarrolla como resultado de la actividad vital del ureaplasma, desempeña un papel fundamental. Existen varias vías de infección por este patógeno: la sexual y la vertical. Esta última incluye la infección del feto por la madre durante el embarazo o el parto.

El ureaplasma se debatió por primera vez a mediados del siglo XX, cuando se descubrió un microorganismo desconocido en un paciente con uretritis no gonocócica. Este microorganismo se caracterizaba por su pequeño tamaño, ligeramente mayor que el de los virus, y la ausencia de membrana celular y ADN propio. La localización típica del ureaplasma son las membranas mucosas del tracto urinario y los genitales.

Ureaplasma parvum

Ureaplasma parvum (parvum) pertenece a la familia de los micoplasmas, en particular a los ureaplasmas. El tamaño del microorganismo es muy pequeño, pero su actividad ureasa es bastante pronunciada. Esta propiedad le permite descomponer la urea con liberación de amoníaco. Como resultado, existe el riesgo de desarrollar una reacción inflamatoria y la formación de cálculos en los órganos del sistema urinario.

El hábitat de Ureaplasma son las células del cuerpo, ya que estas carecen de membrana propia. Como resultado, el patógeno se adhiere a las membranas celulares de las mucosas, destruyéndolas posteriormente.

Además, el ureaplasma es capaz de producir enzimas que tienen la propiedad de provocar la destrucción de proteínas, en concreto la inmunoglobulina A. Esta elección se justifica por la capacidad de la proteína de producir anticuerpos en respuesta a la acción de patógenos trópicos para las células de las mucosas.

Habiendo destruido la protección de las membranas celulares, Ureaplasma parvum penetra libremente en la célula debido a una disminución de la inmunidad local.

Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma urealyticum es un microorganismo intracelular perteneciente a los micoplasmas. Este tipo de bacteria se caracteriza por la ausencia de membrana celular y ADN.

El patógeno se considera un habitante condicionalmente patógeno de la microflora del tracto genitourinario, sin embargo, a pesar de esto, se clasifica como una infección transmitida a través del contacto sexual.

Ureaplasma urealyticum, al ser expuesto a ciertos factores en un organismo debilitado, puede provocar el desarrollo de un proceso inflamatorio en los sistemas urinario y reproductivo, además de afectar las articulaciones. Más del 40% de las personas son portadoras de ureaplasma y ni siquiera lo sospechan. Esta situación se asocia con la inactividad del patógeno y, en consecuencia, con las manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Debido a que el tratamiento farmacológico contra el ureaplasma durante el embarazo puede afectar negativamente el desarrollo fetal, se recomienda realizar una prueba de laboratorio para detectar la presencia de este patógeno al planificar un embarazo. El análisis debe realizarse a ambos futuros padres y, si se detecta ureaplasma, se debe iniciar el tratamiento.

Ureaplasma hominis

Ureaplasma hominis (hominis) se refiere a los micoplasmas, que tienen una estructura similar a la de los ureaplasmas y son parásitos intracelulares. El tamaño y la forma del patógeno pueden variar, pero su característica común es una membrana citoplasmática de tres capas.

Ureaplasma hominis, después de penetrar en la célula huésped, contribuye al desarrollo de graves alteraciones en el metabolismo de las proteínas, su síntesis, la formación de ácidos nucleicos y también cambia la información genética.

El patógeno se reproduce dividiendo la célula madre o por gemación de células hijas a partir de ella.

El peligro de infección con ureaplasma durante o antes del embarazo sin ninguna manifestación clínica puede incluir provocar aborto espontáneo, parto prematuro, muerte fetal o condiciones patológicas durante el embarazo o el parto.

Esta amenaza se debe a la capacidad del patógeno de aumentar el volumen de ácido araquidónico en estado libre, lo que a su vez conduce a la activación de la producción de prostaglandinas.

Ureaplasma genitalium

Ureaplasma genitalium pertenece a la familia de los micoplasmas, patógenos intracelulares. Tras penetrar en las células de la mucosa urogenital, los micoplasmas comienzan a procesar sustancias de la célula huésped, como ácidos grasos y colesterol.

La capacidad del parásito intracelular para adherirse aún no se comprende del todo. Solo se sabe que, tras la adhesión del micoplasma al epitelio uretral, se forma una unión bastante fuerte que no se rompe bajo la presión del flujo urinario.

Sin embargo, durante un examen microscópico con un microscopio electrónico, se estableció que Ureaplasma genitalium no tiene una adhesión directa y firme a la membrana de la célula huésped.

No existen muchas vías de contagio, tanto sexual como vertical, pero se han identificado los factores más predisponentes para la infección por ureaplasma. Estos incluyen la edad de 14 a 30 años. Además, se incluyen el inicio temprano de la actividad sexual (antes de los 18 años), el cambio de pareja promiscuo, así como patología ginecológica previa como embarazo tubárico, infecciones de transmisión sexual y procesos inflamatorios crónicos de origen desconocido.

Síntomas del ureaplasma

El período desde la entrada del ureaplasma al organismo hasta la aparición de los primeros signos clínicos puede durar desde varios días hasta un mes. Este período depende del sistema inmunitario del organismo, así como del grado de patogenicidad del microorganismo patógeno.

El período de incubación puede durar incluso más de un par de meses, durante los cuales la persona ya está infectada y es una fuente de infección. Por lo tanto, en esta etapa, la pareja sexual puede infectarse incluso en una etapa asintomática.

Los síntomas del ureaplasma comienzan a manifestarse de forma poco visible, por lo que no es posible determinar con precisión el momento de la infección ni la duración del período de incubación.

En algunos casos, las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden ser tan sutiles que una persona ni siquiera sospechará que está infectada o que su pareja sexual lo está. Esto es especialmente cierto en el caso de la mitad femenina de la humanidad, en quienes la infección por ureaplasma puede cursar prácticamente de forma asintomática durante décadas.

Síntomas de Ureaplasma en mujeres

Con un nivel normal de protección inmunitaria en el cuerpo de una mujer, el ureaplasma puede no manifestarse durante un período prolongado. Sin embargo, en cuanto el cuerpo se expone a cualquier factor desencadenante, como una infección secundaria o el desarrollo de una patología concomitante, el ureaplasma comienza a manifestarse.

Además, el embarazo puede convertirse en un factor desencadenante que posteriormente no permita utilizar toda la gama de medicamentos necesarios para matar el ureaplasma.

Los síntomas del ureaplasma en mujeres se caracterizan por la presencia de flujo vaginal, generalmente transparente y sin olor específico. Sin embargo, cabe recordar que, con el desarrollo del proceso inflamatorio, el flujo puede adquirir un tono amarillento o verdoso, así como un olor desagradable.

La inflamación localizada en el útero o los apéndices puede indicarse mediante sensaciones dolorosas de tirón en la parte baja del abdomen. En caso de infección orogenital, puede presentarse inflamación de la orofaringe con síndrome doloroso y placa purulenta en las amígdalas.

Además, los síntomas de ureaplasma en mujeres se manifiestan por una necesidad frecuente de orinar, acompañada de ardor y dolor en la uretra. El dolor y las molestias también pueden acompañar las relaciones sexuales.

Síntomas de Ureaplasma en hombres

Los síntomas de ureaplasma en hombres comienzan a manifestarse con una intensidad leve. En la mayoría de los casos, la enfermedad se detecta ya en los primeros meses de la infección. La manifestación clínica más común es ardor en la uretra al orinar.

A menudo se puede observar secreción mucosa, que, en combinación con otros síntomas, puede aparecer y desaparecer periódicamente sin motivo aparente.

Si la enfermedad no recibe la atención adecuada, puede cronificarse, lo que agrava la situación, ya que es mucho más difícil de tratar. Además, el epidídimo y la próstata pueden verse afectados, lo que puede provocar infertilidad.

Los síntomas de ureaplasma en hombres con daño uretral se manifiestan con dolor cortante, ardor y molestias en la zona. Estas manifestaciones clínicas causan molestias al orinar y pueden desaparecer por sí solas. En casos crónicos, cada exacerbación posterior presenta síntomas más pronunciados.

La epididimitis no presenta síntomas, pero provoca un aumento de tamaño de los apéndices, que adquieren una consistencia densa. La prostatitis se considera una complicación de la infección por uraplasma y se caracteriza por dificultad para orinar, urgencia urinaria frecuente y molestias en el perineo, lo que posteriormente contribuye a la disfunción eréctil y al desarrollo de impotencia.

Diagnóstico de ureaplasma

El diagnóstico de ureaplasma se basa en los mismos principios en mujeres y hombres, pero existen algunas diferencias. Para diagnosticar ureaplasma en hombres, es necesario examinar los genitales externos, palpar el escroto (incluido el epidídimo), los testículos y el cordón espermático.

A continuación, es necesario examinar la próstata y las vesículas seminales por vía rectal. Entre los métodos de examen instrumental y de laboratorio, cabe destacar el examen microscópico del frotis uretral, el sedimento urinario de la muestra de dos vasos y la secreción prostática.

En algunos casos se requiere un espermograma y una ecografía de las estructuras del escroto y de la próstata.

El diagnóstico de Ureaplasma en mujeres consiste en la exploración externa e interna de la mucosa vaginal, sus paredes y el cuello uterino. Mediante un examen bimanual, es necesario palpar el útero y los apéndices, determinando la sensibilidad, la consistencia y el tamaño.

Los métodos microscópicos incluyen el examen del sedimento urinario, el frotis de la uretra, el canal cervical y la vagina. Los métodos instrumentales incluyen la ecografía del aparato reproductor femenino y, si es necesario, la laparoscopia.

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Prueba de ureaplasma

La prueba de ureaplasma se realiza después de que un ginecólogo (si una mujer busca ayuda) o un urólogo (para hombres) haya examinado los genitales, realizado un examen de palpación de las estructuras accesibles para este procedimiento y, utilizando la historia clínica, haya identificado los factores que podrían haber causado la infección por ureaplasma.

La prueba de Ureaplasma se realiza para varios propósitos.

En primer lugar, se trata de la determinación del factor causal que se convirtió en el desencadenante del desarrollo del proceso inflamatorio crónico en el sistema genitourinario.

En segundo lugar, es necesario realizar una exploración adicional en ausencia de anticonceptivos de barrera, lo que podría provocar una infección por ureaplasma durante las relaciones sexuales. Además, el cambio frecuente de pareja sexual también indica una exploración más exhaustiva.

En tercer lugar, es necesario realizar pruebas para detectar ureaplasma al planificar un embarazo para evitar la infección del feto o el desarrollo de la enfermedad durante este período. Con frecuencia, el ureaplasma se detecta como causa de infertilidad, así como en el caso de un embarazo ectópico.

Y por último, el análisis puede realizarse con fines preventivos para evitar el desarrollo de la enfermedad y el contagio de su pareja sexual.

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Cultivo de Ureaplasma

De todas las pruebas que se realizan para diagnosticar un patógeno, cabe destacar el cultivo de ureaplasma. Se considera el más preciso, por lo que es el más utilizado. Este estudio también se denomina método de diagnóstico bacteriológico o de cultivo.

Para realizar un cultivo de ureaplasma, es necesario tomar previamente frotis de la mucosa vaginal, del cuello uterino o de la uretra. Es posible realizar un estudio bacteriológico con la orina de la mañana.

Tras recolectar el material, se coloca en un medio nutritivo adecuado, donde se cultivará el ureaplasma. Además del crecimiento del patógeno, es necesario evaluar su composición cuantitativa. Esto requiere una siembra bacteriológica.

Además, con su ayuda es posible no solo contar la cantidad de microorganismos, sino también determinar su sensibilidad a los agentes antibacterianos, lo que facilita enormemente el tratamiento. Gracias a este método, se ha hecho posible el uso específico de fármacos que inhiben el ureaplasma.

PCR de ureaplasma

La PCR es el método más informativo para determinar el patógeno en el flujo vaginal o uretral. Este tipo de investigación consiste en el diagnóstico molecular de agentes infecciosos que se transmiten por contacto sexual.

Con la ayuda de la PCR, se detecta el ureaplasma, o mejor dicho, su ADN, incluso si solo hay unas pocas unidades en el frotis. Un análisis correcto garantiza una precisión del 100 %.

Mediante PCR, se detectan cantidades mínimas de ureaplasma y otras infecciones de transmisión sexual, lo que permite distinguir este método de otros. La PCR es especialmente relevante en casos de enfermedad latente, así como en casos donde otros métodos no permiten detectar el patógeno.

Gracias a la PCR, los patógenos se identifican con precisión incluso en casos de enfermedad crónica y de evolución lenta. Por lo tanto, los ureaplasmas pueden diagnosticarse incluso en la fase de incubación, lo que previene la infección de la pareja sexual.

El método también se utiliza ampliamente cuando los resultados de las pruebas de laboratorio son negativos y no hay manifestaciones clínicas.

Títulos de Ureaplasma

Los títulos de ureaplasma se determinan mediante PCR o medio de cultivo. El resultado del primer análisis será el grado de actividad de la microflora, y el segundo, la composición cuantitativa y la sensibilidad del patógeno a los agentes antibacterianos. Gracias a este último, el tratamiento es más eficaz, ya que se utilizan fármacos antibacterianos que pueden inducir la muerte del ureaplasma.

Una lectura de título de 101 a 104 implica la presencia de ureaplasma en la muestra, pero no constituye una base para un tratamiento farmacológico. Se puede observar un título de 101 en el cuerpo de una mujer cuando la enfermedad ha sido tratada, pero no completamente. En este proceso, el ureaplasma ha pasado de la flora patológica a la normal.

Los indicadores 102 y 103 indican la presencia de ureaplasma como microorganismo condicionalmente patógeno, que no requiere tratamiento. Sin embargo, si se presentan síntomas clínicos o se detecta la enfermedad en una pareja sexual, es necesario realizar pruebas adicionales y, muy probablemente, iniciar un tratamiento.

Los títulos de Ureaplasma de 104 o más indican actividad de la enfermedad, por lo que en este caso es necesario iniciar tratamiento. Sin embargo, puede que no se presenten manifestaciones clínicas, pero en el futuro, el ureaplasma puede causar infertilidad.

Tratamiento del ureaplasma

El tratamiento del ureaplasma incluye el uso de varios grupos de fármacos, así como el cumplimiento de ciertas normas. El tratamiento debe ser realizado simultáneamente por ambas parejas sexuales. Consiste en agentes antibacterianos a los que el microorganismo es sensible. Este tratamiento debe continuarse hasta por dos semanas.

Además, es necesario el uso de inmunoestimulantes para aumentar las defensas del organismo. Entre los métodos de tratamiento local, destaca la administración de fármacos especiales en la uretra, como los urosepticos. Este procedimiento se denomina colocación.

El tratamiento del ureaplasma también implica el uso de procedimientos de fisioterapia y, en el caso de la prostatitis, como complicación de la infección por ureaplasma, también en combinación con masaje de próstata.

Durante el tratamiento, deberá abstenerse de tener relaciones sexuales y seguir una dieta especial. El seguimiento del curso terapéutico se realiza mediante PCR. Este análisis se utiliza varias veces durante 3-4 meses.

Sensibilidad del ureaplasma a los antibióticos

La sensibilidad del upeaplasma a los antibióticos se determina mediante cultivo, donde se determina el agente antibacteriano con mayor eficacia contra este patógeno. El tratamiento debe iniciarse ante la aparición de signos clínicos de la enfermedad, así como cuando el título supere los 10⁻⁴ según la PCR.

En primer lugar, debemos enumerar los grupos de fármacos antibacterianos a los que el ureaplasma no es en absoluto sensible, por lo que su uso no producirá ningún efecto. Estos incluyen cefalosporinas, rifampicina y penicilina.

Se ha demostrado la sensibilidad del ureaplasma a los antibióticos de los siguientes grupos: macrólidos, tetraciclinas, lincosaminas, fluoroquinolonas y aminoglucósidos. Sin embargo, deben tenerse en cuenta ciertas dosis de los fármacos, ya que incluso antibióticos eficaces en dosis insuficientes no contribuirán a la muerte del ureaplasma.

Por lo tanto, para el tratamiento del ureaplasma es racional usar doxiciclina (Unidox Solutab), pero está contraindicada durante el embarazo y hasta los 8 años. La oflokacina, un representante de las fluoroquinolonas, presenta las mismas contraindicaciones.

Entre los macrólidos, cabe destacar la josamicina, la eritrimicina, la midecamicina, la azitromicina y la claritromicina. La primera es bien tolerada y puede prescribirse en el primer trimestre del embarazo, al igual que los dos antibióticos siguientes.

En cuanto a la claritromicina y la azitromicina, tienen una alta capacidad de penetración en la célula, pero están contraindicadas durante el embarazo.

Medicamentos para el tratamiento de ureaplasma

El complejo de tratamiento de la enfermedad incluye procedimientos de fisioterapia, instalaciones y medicamentos para el tratamiento del ureaplasma.

Los agentes antibacterianos son los fármacos de elección, ya que sin ellos es imposible la muerte del ureaplasma. Los macrólidos, las tetraciclinas y las fluoroquinolonas, a las que el patógeno es sensible, se utilizan ampliamente para este fin. La forma de administración de los fármacos antibacterianos puede variar, por lo que se pueden utilizar comprimidos, polvos, soluciones o supositorios. Además, si es necesario, es recomendable utilizar metronidazol como agente antifúngico.

La inmunoterapia incluye el uso de inmunoestimulantes, ya que la infección por ureaplasma se observa en la mayoría de los casos en personas con niveles insuficientes de protección inmunitaria. Estos fármacos son necesarios para una rápida recuperación. Entre ellos, se da preferencia a Cycloferon.

Además, de la terapia reparadora, es necesario destacar fármacos para el tratamiento del ureaplasma como antioxidantes, adaptógenos y bioestimulantes.

El ureaplasma es una infección de transmisión sexual, por lo que ante las primeras manifestaciones clínicas, se debe contactar inmediatamente con un especialista. La detección y el tratamiento tempranos evitarán la infección de la pareja sexual y la cronificación de la enfermedad, lo que conlleva graves consecuencias.