Útero al principio del embarazo

El útero experimenta numerosos cambios al inicio del embarazo. Inicialmente, se producen cambios en la capa más interna del útero, el endometrio, donde se observa engrosamiento e hiperplasia, imperceptibles a simple vista. A medida que avanza el embarazo, estos cambios afectan a todas las capas del útero, haciéndose visibles externamente.

El útero se hincha y se ablanda, especialmente en la zona del istmo, y finalmente adquiere cierta movilidad. La mucosa uterina adquiere un color cianótico (azulado), lo cual se explica por el intenso flujo sanguíneo y el aumento del número de vasos sanguíneos.

Ya entre la quinta y la sexta semana de embarazo se observa un aumento del tamaño del útero en las primeras etapas, en sentido anteroposterior y luego transversal. Simultáneamente, se observa un cambio en la forma del útero, de piriforme a esférico.

• Al final de la cuarta semana de embarazo, el tamaño del útero es comparable al tamaño de un huevo de gallina.
• Al final de la duodécima semana de embarazo, el tamaño del útero puede compararse con el tamaño de un huevo de ganso.
• Al final de la decimosexta semana de embarazo, el volumen del útero es comparable al volumen del puño de un hombre promedio.

Al principio del embarazo, el útero se encuentra en la zona pélvica y los signos externos del embarazo aún no son visibles; la circunferencia abdominal puede aumentar ligeramente, especialmente en las madres primerizas.

Al inicio del embarazo, el cuerpo uterino se ablanda y el cuello uterino conserva su densidad, lo que permite juntar los dedos de ambas manos al realizar un tacto vaginal con ambas manos; este es el signo de embarazo de Gorvits-Gegar. Además, al realizar un examen ginecológico al inicio del embarazo:

• El útero se contrae ligeramente y se vuelve más denso, y después de que se detiene el examen, se vuelve blando nuevamente: este es un signo temprano de embarazo Snegireva;
• En una de las esquinas del útero, se observa una protuberancia en forma de cúpula, que es causada por la implantación del óvulo fertilizado, como resultado, el útero se ve asimétrico; este también es un signo temprano de embarazo Piskachek.
• Un rasgo característico es la ligera movilidad del cuello uterino, debido al ablandamiento del istmo del útero: este es un signo temprano de embarazo según Gubarev y Gauss.
• Se observa una ligera curvatura del útero hacia adelante debido al ablandamiento de su istmo; además, es posible detectar, pero no siempre, un engrosamiento en forma de peine a lo largo de la superficie anterior del útero a lo largo de su línea media: este es el signo de Hunter.

Clínicamente, en las primeras etapas del embarazo, la mujer puede sentir pequeños dolores de tirón, molestias en el abdomen inferior y/o la espalda baja, que se pueden observar con normalidad y se asocian a:

• implantación del óvulo fecundado en el endometrio,
• cambios en la esfera hormonal de una mujer embarazada,
• cambios en el sistema musculoesquelético, debido a la preparación del cuerpo para el próximo parto: la secreción de la hormona relaxina en el cuerpo de la embarazada, bajo cuya influencia los tejidos conectivos se vuelven elásticos y sueltos, como resultado, los huesos pélvicos se vuelven móviles;
• un aumento intensivo del peso corporal de una mujer embarazada, que crea un aumento de la carga en la columna vertebral, especialmente si hay una patología en ella: osteocondrosis, escoliosis.

Si el dolor de esta naturaleza no es intenso, no aumenta y no está acompañado de secreción sanguinolenta o de otro tipo pronunciada, entonces no hay necesidad de preocuparse.

Pero si hay un aumento en la intensidad del dolor, la aparición de secreción profusa de naturaleza sanguinolenta o marrón, o una sensación de que el útero está "de piedra" o pesado, es necesario buscar urgentemente ayuda de un obstetra-ginecólogo, ya que esto puede indicar un aumento del tono (hipertonicidad) del útero y la amenaza de aborto espontáneo.

La hipertonicidad del útero puede ser resultado de:

• desequilibrio hormonal en el cuerpo de una mujer,
• cambios inflamatorios en los órganos pélvicos,
• anomalías del desarrollo del útero,
• estrés,
• esfuerzo físico intenso,
• Malos hábitos: fumar y beber alcohol,
• endometriosis o fibromas uterinos.

En la mayoría de los casos, es suficiente normalizar el estilo de vida y eliminar los malos hábitos, pero en cualquier caso, es necesario contactar al médico que está monitoreando a la embarazada para identificar rápidamente la causa de la hipertonicidad uterina, eliminarla y brindar condiciones favorables para el embarazo.

El cuello uterino al comienzo del embarazo

El cuello uterino también experimenta cambios al inicio del embarazo, concretamente, cambia de color, ubicación, consistencia, forma y tamaño. Al inicio del embarazo, el cuello uterino se vuelve azulado y se afloja, y sus glándulas se ramifican y dilatan más. El color azulado del cuello uterino se asocia con un aumento del número de vasos sanguíneos y, en consecuencia, del flujo sanguíneo. El cuello uterino desempeña un papel muy importante al inicio del embarazo:

• sostiene el feto en el útero,
• evita que la infección entre en la cavidad uterina desde el exterior.

En las primeras etapas del embarazo, se forma un tapón mucoso en el cuello uterino, que también cumple una función de barrera y protectora: evita que agentes infecciosos bacterianos entren en el útero.

En las primeras etapas del embarazo, el flujo no suele ser abundante, ni manchado, o incluso ausente. El color del flujo puede ser cremoso, rosado, con un matiz amarillento o marrón, y sanguinolento. Un flujo leve, de color marrón o sanguinolento, inodoro, que pasa rápidamente y no se acompaña de dolor intenso, puede ser normal entre la tercera y la cuarta semana de embarazo debido a la implantación del óvulo fecundado en el endometrio.

Si la cantidad de flujo sanguinolento es grande y aumenta, y al mismo tiempo hay un dolor intenso en el abdomen y/o la espalda baja, y se siente como si el útero estuviera muy tenso, entonces debes acudir inmediatamente a un ginecólogo.

El flujo sanguinolento en las primeras etapas del embarazo también puede deberse a una erosión cervical, presente antes del embarazo. Debido al aumento del flujo sanguíneo al cuello uterino en las primeras etapas, este se agrava. Con mayor frecuencia, el sangrado con erosión cervical ocurre después de la intimidad o sin motivo aparente, no es profuso ni doloroso, y puede desaparecer por sí solo. Sin embargo, es recomendable consultar con un ginecólogo, ya que podría requerirse terapia local.

Al inicio del embarazo, puede observarse insuficiencia cervical (ístmico-cervical), que se caracteriza por una contracción insuficiente o nula de los músculos del istmo uterino. Como resultado, el cuello uterino puede abrirse prematuramente, no albergar al feto y producirse un aborto espontáneo. El riesgo de aborto espontáneo aumenta con la evolución del embarazo. La insuficiencia ístmico-cervical puede deberse a:

• trastornos hormonales en el cuerpo femenino,
• lesiones de partos o abortos anteriores,
• patología del desarrollo uterino.

Por lo general la insuficiencia ístmico-cervical es asintomática y es imposible detectarla por sí sola en las primeras etapas del embarazo, por lo que es recomendable visitar periódicamente al obstetra-ginecólogo para reconocerla a tiempo.

Así, el útero en las primeras etapas del embarazo crea comodidad y condiciones favorables para la formación y desarrollo del futuro hijo.

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