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Diagnóstico del embarazo precoz
Último revisado: 03.07.2025
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La visualización del óvulo fecundado es el primer signo de embarazo temprano. Con mayor frecuencia, el óvulo fecundado se detecta después de 5 semanas de amenorrea y suele estar ubicado asimétricamente en la cavidad uterina.
Cualquier embarazo normal debe detectarse a más tardar a las 6 semanas por la presencia de un "doble anillo ecogénico" en la cavidad uterina. El anillo interno presenta una estructura hiperecogénica homogénea, de 2 mm o más de grosor. A su alrededor se encuentra un anillo hiperecogénico delgado y abierto que no rodea completamente el óvulo. Entre ambos anillos hay una cavidad uterina residual anecoica.
A las 5-6 semanas, el diámetro máximo del óvulo fecundado es de 1 a 2 cm. A las 8 semanas, el óvulo fecundado ocupa la mitad del útero; a las 9 semanas, ocupa 2/3 del útero; a las 10 semanas, ocupa todo el útero.
La edad gestacional se determina con una precisión de una semana mediante el diámetro promedio del óvulo. En un corte longitudinal, se mide el tamaño máximo a lo largo (longitud), en un ángulo de 90° (diámetro anteroposterior). Se realiza un corte transversal en ángulo recto con el plano longitudinal y se mide el mayor ancho del óvulo. El diámetro promedio del óvulo se determina como la media aritmética de tres tamaños.
Diámetro medio del óvulo fecundado = Largo + Tamaño anteroposterior + Ancho / 3
La edad gestacional del feto también se puede determinar utilizando tablas estándar.
Dispositivos anticonceptivos intrauterinos (DIU)
¿Existen anticonceptivos intrauterinos?
La ecografía es un método ideal para determinar la posición del anticonceptivo intrauterino en la cavidad uterina: si el DIU está colocado correctamente o se ha caído del útero.
Si la paciente está segura de tener un DIU, pero no se visualiza en la cavidad uterina ni en la pélvica, es necesario examinar todo el abdomen. El DIU se puede detectar en cualquier parte, hasta el ángulo esplénico. En caso de duda, es necesario realizar una radiografía (en este caso, se debe descartar un embarazo) de toda la zona abdominal, desde el diafragma hasta el suelo pélvico.
DIU y embarazo normal
Si el DIU está situado a una distancia significativa del lugar de unión del óvulo fertilizado, entonces el embarazo puede desarrollarse normalmente.
Si el DIU se cae parcialmente, el embarazo también puede desarrollarse sin complicaciones.
Si los "bigotes" del DIU son visibles en la vagina, puedes intentar retirarlo con cuidado.
En todos los demás casos, son posibles abortos espontáneos y se debe advertir a la paciente de esta posibilidad.
Embarazo ectópico
En caso de un embarazo ectópico, el óvulo fecundado puede visualizarse fuera de la cavidad uterina. En ocasiones, se detecta una estructura similar a un óvulo fecundado en la cavidad uterina, a pesar de que el embarazo sea ectópico. Un óvulo fecundado verdadero se distingue de uno falso por la presencia de partes del embrión, un saco vitelino y un doble anillo, mientras que un óvulo falso presenta un solo anillo hiperecoico.
Embrión
Aunque el óvulo fecundado puede determinarse ecográficamente a partir de las 5 semanas, y en algunos casos a partir de las 6 semanas, en la mayoría de las pacientes el embrión comienza a visualizarse solo a partir de las 8 semanas. El embrión se identifica como una estructura hiperecoica ubicada excéntricamente en la cavidad del óvulo fecundado. Si el embrión está vivo, el latido cardíaco se detecta en la parte media, en la proyección del tórax, más cerca del frente.
Después de las 9 o 10 semanas, la cabeza fetal se puede diferenciar del cuerpo y se pueden determinar los movimientos del embrión. A partir de las 10 semanas de embarazo, el feto se asemeja cada vez más a un ser humano. Después de las 12 semanas, se empieza a visualizar el cráneo.
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Saco vitelino
A partir de las 7 semanas de embarazo, suele observarse una formación quística redonda de 4 a 5 mm de diámetro junto al feto. Este es el saco vitelino, donde se forman las células sanguíneas primarias. El saco vitelino desaparece alrededor de las 11 semanas de embarazo. Es posible que no se visualice incluso en un embarazo completamente normal.
Es importante observar la cavidad quística en el saco vitelino y no confundirla con el segundo embrión: un gemelo. (El saco vitelino no debe incluirse en la medición de la longitud cráneo-caudal).
Embarazo múltiple
El embarazo múltiple se diagnostica a partir de las 8 semanas de embarazo; sin embargo, no todos los sacos gestacionales detectados contienen un embrión. Nunca informe a una paciente que tiene un embarazo múltiple hasta que dos o más embriones con desarrollo normal sean claramente visibles. Esto se puede determinar alrededor de las 14 semanas de embarazo, pero es más probable que se determine entre las 18 y las 22 semanas.
Los embarazos múltiples generalmente se reconocen alrededor de las 8 semanas, pero no se le debe informar a la paciente sobre esto hasta un nuevo examen después de 14 semanas.
Si se sospecha un embarazo múltiple al inicio del embarazo, utilice una ecografía longitudinal. Los músculos abdominales pueden crear artefactos que simulan un embarazo múltiple (efecto de lente).