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Diagnóstico de embarazo temprano
Último revisado: 23.04.2024
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La visualización del huevo fetal es el primer signo de un embarazo temprano. En la mayoría de los casos, el óvulo fetal se detecta después de 5 semanas de amenorrea y con más frecuencia se localiza asimétricamente en la cavidad uterina.
Cualquier embarazo normal debe ser detectado a tiempo no más tarde de 6 semanas por la presencia de un "anillo ecogénico doble" en la cavidad uterina. Anillo interno de una estructura hiperecoica homogénea, de 2 mm de grosor y más gruesa. Hay un anillo hiperecoico delgado no cerrado alrededor, que no rodea completamente el huevo fetal. Entre los dos anillos hay una cavidad uterina residual anecoica.
En términos de 5-6 semanas, el diámetro más grande del óvulo fetal es de 1-2 cm. En 8 semanas, el óvulo fetal ocupa la mitad del útero: a las 9 semanas toma 2/3 del útero, en 10 semanas - completamente todo el útero.
El período de embarazo con una precisión de 1 semana está determinado por el diámetro promedio del huevo fetal. En la sección longitudinal, mida el tamaño máximo a lo largo de la longitud (longitud), en un ángulo de 90 ° - la dimensión anteroposterior (AP). Haga una sección transversal en ángulo recto con el plano longitudinal y mida el tamaño más grande del ancho del huevo fetal. El diámetro promedio de un huevo fetal se define como la media aritmética de tres dimensiones.
Diámetro promedio del huevo fetal = Longitud + Tamaño anteroposterior + Ancho / 3
La edad gestacional del feto también se puede determinar mediante tablas estándar.
[Dispositivos intrauterinos (DIU)
¿Hay anticonceptivos intrauterinos?
La ecografía es el método ideal para determinar la posición del anticonceptivo intrauterino en la cavidad uterina, ya sea que la espiral esté correctamente ubicada o haya caído del útero.
Si la paciente confía en que tiene un DIU, pero no se visualiza en la cavidad uterina o en la cavidad pélvica, se debe examinar todo el abdomen. El DIU se puede determinar en cualquier lugar, hasta el ángulo esplénico. Si existe alguna duda, es necesario realizar un examen radiográfico (se debe excluir el embarazo en este caso) de toda la región abdominal, desde el diafragma hasta el piso pélvico.
DIU y embarazo normal
Si BMC está localizado a una distancia significativa del lugar de inserción del óvulo fetal, el embarazo puede desarrollarse normalmente.
Con la pérdida parcial de la espiral, el embarazo también puede desarrollarse sin complicaciones.
Si el "bigote" de la espiral se define en la vagina, puede tratar de extraer cuidadosamente la espiral.
En todos los demás casos, los abortos espontáneos son posibles y se debe advertir al paciente sobre esta posibilidad.
Embarazo ectópico
En el caso de un embarazo ectópico, se puede visualizar un huevo fetal fuera de la cavidad uterina. A veces, en la cavidad uterina, se determina una estructura parecida a un huevo fetal, a pesar de que el embarazo es ectópico. El verdadero huevo fetal se puede distinguir de falso por la presencia de partes del embrión, el saco vitelino y también el anillo doble, mientras que el falso huevo tiene un anillo hiperecogénico.
El embrión
Aunque el huevo fetal puede determinarse ecográficamente a partir de las 5 semanas, en algunos casos y a partir de las 6 semanas de gestación, en la mayoría de los pacientes el embrión comienza a visualizarse solo a partir de la octava semana de embarazo. El embrión se define como una estructura hiperecoica ubicada excéntricamente en la cavidad del huevo fetal. Si el embrión está vivo, en la parte media, en la proyección del tórax, la palpitación se determina más cerca del frente.
Después de 9 o 10 semanas, la cabeza del feto se puede diferenciar del tronco, además, se pueden determinar los movimientos del embrión. Con la décima semana de embarazo, el feto se vuelve más y más como un humano. Después de 12 semanas, el cráneo comienza a visualizarse.
Saco vitelino
A partir de la séptima semana de embarazo, generalmente se puede ver una formación de quiste redondeada de 4-5 mm de diámetro cerca del feto. Es el saco vitelino, el lugar donde se forman las células sanguíneas primarias. El saco vitelino desaparece aproximadamente en las 11 semanas de embarazo. El saco vitelino no se puede visualizar incluso con un embarazo perfectamente normal.
Es importante ver la cavidad quística en el saco vitelino y no confundirla con el segundo embrión, el gemelo. (El saco vitelino no debe incluirse en la medición del tamaño coccígeo-parietal).
Embarazo múltiple
El embarazo múltiple se diagnostica con 8 semanas de embarazo; sin embargo, no todos los huevos fetales determinados contienen un embrión. Nunca le cuente al paciente sobre embarazos múltiples hasta que dos o más embriones en desarrollo normal se visualicen claramente. Esto se puede determinar en el período de alrededor de 14 semanas de embarazo, pero mejor, de 18 a 22 semanas.
El embarazo múltiple generalmente se reconoce alrededor de las 8 semanas, pero no es necesario informar al paciente sobre esto antes de volver a examinarlo después de 14 semanas.
Si se sospecha un embarazo múltiple durante el embarazo temprano, use escaneo longitudinal. Los músculos abdominales pueden crear artefactos que simulan fetos múltiples (efecto de lente).