Corrección del estrabismo oculto con gafas

Las gafas con propiedades prismáticas provocan una desviación de la dirección de los rayos hacia la base del prisma. Si el médico incluye el uso de estas lentes en el tratamiento, puede lograr los siguientes objetivos:

• eliminación de la fatiga visual, optimización de la visión en heteroforia;
• alivio de la diplopía debida al funcionamiento deficiente de los músculos oculares;
• restauración de imágenes claras simultáneas en ambos ojos (en caso de estrabismo latente en la infancia).

Con mayor frecuencia, se utilizan lentes con propiedades prismáticas para corregir la heteroforia. Sin embargo, este tratamiento no es adecuado para todos los casos de estrabismo latente. Se prescribe si el paciente experimenta fatiga visual excesiva, dolor en la zona ocular y por encima del puente nasal.

La corrección implica el uso de un prisma con la base orientada en dirección opuesta a la desviación visual. Esto significa que, en pacientes con exoforia, la base se dirige hacia adentro, en pacientes con hiperforia, hacia abajo, etc. El grado de corrección del estrabismo latente suele ser incompleto: el ángulo de desviación prismática siempre es menor que el ángulo heterofórico.

Si el paciente sufre paresia de los músculos oculares, se colocan prismas en gafas diseñadas para visión de cerca, por ejemplo, para leer. El grado y la dirección lineal desde el pico hasta la base se determinan mediante ensayo y error. Dispositivos especiales, compuestos por un par de prismas de aumento variable y alojamientos para lentes esféricas y cilíndricas, son de gran ayuda en este sentido.

Para la corrección, se pueden utilizar prismas para restaurar pasivamente la imagen en ambos ojos o para activar la capacidad de fusión. Si se requiere corrección pasiva de la visión binocular, el grado y la dirección del efecto se seleccionan mediante la escala de Maddox. Si esta técnica no es posible, se utiliza un sinoptóforo (sinopticoscopio), un dispositivo oftalmológico especial. El uso de prismas resulta adecuado con una pequeña desviación (hasta diez grados) y una relativa estabilidad del ángulo. Los prismas se utilizan de forma óptima con ligeros desplazamientos verticales.

Si el objetivo de la corrección es activar la capacidad de fusión, las lentes se utilizan en pacientes con estrabismo convergente, con la base hacia el puente nasal, y en pacientes con estrabismo divergente, con la base hacia la región temporal. Estas gafas deben usarse varias horas al día, bajo supervisión regular del médico tratante.

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