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Estrabismo en niños
Último revisado: 23.04.2024
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Estrabismo: lesiones en la naturaleza diferentes de los sistemas oculomotor y visual, en los que hay una desviación de un ojo desde un punto común de fijación, lo que lleva a una violación de las funciones visuales monoculares y binoculares. Además, el estrabismo es un defecto cosmético psicológicamente doloroso. Las personas que sufren de estrabismo tienen una elección profesional limitada.
El estrabismo es de naturaleza polieterógena:
- trastornos refractivos (hipermetropía, miopía, astigmatismo); o defectos congénitos de la visión binocular:
- enfermedades que conducen a la pérdida de visión o ceguera a un ojo;
- paresia congénita o adquirida y parálisis de los músculos oculomotores;
- síndromes oculomotores atípicos (síndromes de Dwayne, Brown, Moebius, etc.).
A menudo, el estrabismo es hereditario (hasta 35-40% de los casos).
Hay dos tipos principales de estrabismo: amigable y antipático. Se diferencian tanto en el cuadro clínico como en la patogénesis.
El estrabismo amistoso es una patología de la infancia principalmente. Según los datos de la literatura generalizada, ocurre en 1.5-2.5% de los niños.
Cuando la función de estrabismo concomitante de los músculos del ojo no se rompen, pero sufre dispositivo señalador binocular, que se expresa en el mecanismo de violación convergencia - divergencia y convergencia, y un mecanismo de bifixation más sutil. El mecanismo de la aparición de trastornos binocular en estrabismo concomitante corresponde retinas explican el fenómeno y la diplopia fenómeno debido al eje visual del desplazamiento (cuando la desviación) y la parte objeto de detección de imagen de proyección sobre la disparidad. Debido a los mecanismos adaptativos, que son especialmente fáciles de manifestar en la infancia, los sistemas visuales y nerviosos se adaptan a la posición asimétrica de los ojos, y la duplicación se elimina mediante la inhibición funcional en uno de los sistemas visuales monoculares. Esta es la razón de la disminución de la visión (ambliopía) en el ojo que se siega constantemente.
En la dirección de la desviación ojo squinting distinguir estrabismo convergente (esotropia) - desviación ojo squinting a la nariz, divergente (exotropía) - desviación squinting ojo al templo; Estrabismo vertical: cuando un ojo está inclinado hacia arriba o hacia abajo (hiper e hipotrofia). Cuando los cambios torsionales del ojo (la pendiente de su meridiano vertical hacia el templo o la nariz), uno habla de ciclotropía (ex e incisotropía).
Con el estrabismo amigable, son más comunes convergentes (70-80%) y divergentes (15-20%). Las anormalidades torsionales y verticales ocurren, por regla general, con estrabismo parético y paralítico.
Por formas nesodruzhestvennym de estrabismo incluyen paralítico, estrabismo paretic, síndrome oculomotor anormal, las limitaciones de la motilidad ocular causados por anormalidades de la inserción muscular, neurogénica, traumático y otros factores.
Por la naturaleza de ojo estrabismo desviación puede ser de un solo lado, es decir monolateral, cuando diezmada continuamente un ojo (aproximadamente el 70% de los pacientes), y alterna, cuando diezmado alternativamente uno o el otro ojo.
El estrabismo monoespecífico acompaña a la ambliopía, es decir disminución de la agudeza visual de un ojo que siega constantemente.
El grado de reducción de la agudeza visual distingue a la ambliopía:
- bajo grado - con agudeza visual del ojo de corte 0.4-0.8;
- grado promedio - con una agudeza visual de 0.2-0.3;
- alto grado - con agudeza visual 0,05-0,1;
- muy alto grado - con una agudeza visual de 0.04 y menor (Avetisov ES, 1968).
Con el estrabismo alternante, la agudeza visual de ambos ojos es, por lo general, bastante alta y prácticamente idéntica en relación con la fijación alternativa.
En el mecanismo de desarrollo de la ambliopía distinguida estrábico, que surge como resultado de la violación de la visión binocular, refracción, en presencia de errores de refracción (errores de refracción), a menudo causada por la tarde o no permanentes que lleva gafas; en presencia de anisometropía no corregida (la diferencia en la refracción entre los ojos derecho e izquierdo), surge una ambliopía akizametropige. La ambliopía de refracción se supera con éxito con una corrección óptica racional y constante (gafas, lentes de contacto).
La visión borrosa (catarata congénita, garganta) puede causar ambliopía oscura difícil de tratar y requiere intervención quirúrgica oportuna (por ejemplo, extracción de cataratas congénitas).
Del lado de la derrota, la ambliopía puede ser del lado derecho, del lado izquierdo, bilateral.
Por el grado de participación de la acomodación en la aparición del estrabismo se distingue el estrabismo acomodativo, parcialmente acomodativo y no acostumbrado.
Para el estrabismo acomodativo (15-25%), es característico eliminar la desviación (desviación ocular) con la corrección óptica de la ametropía, es decir con el uso constante de gafas. Con bastante frecuencia se restaura la visión binocular. Los pacientes no necesitan tratamiento quirúrgico Con el estrabismo no acumulativo, el uso de anteojos no elimina la desviación, y el tratamiento necesariamente incluye una etapa quirúrgica. Con el estrabismo parcialmente acomodativo, el uso de anteojos reduce, pero no elimina por completo la desviación.
El estrabismo también puede ser permanente o periódico, cuando la presencia de desviación alterna con la posición simétrica de los ojos.
El sistema de medidas preventivas incluye el examen del oftalmólogo para las edades decrépitas, el examen médico profiláctico anual dirigido, la protección de la salud de la madre durante el embarazo. Esto brinda la oportunidad de un tratamiento oportuno. Que es especialmente importante durante la formación de funciones visuales.
Estrabismo paralítico causada por parálisis o paresia de uno o más músculos extraoculares, debido a diversas razones :. Trauma, infecciones, tumores, etc. Se caracteriza, ante todo, la restricción o la falta de movilidad de los ojos bizqueando hacia los músculos de acción paralizado. Al mirar a este lado, se produce una duplicación o una diplopia.
En la práctica doméstica y extranjera, se usa el sistema de tratamiento complejo del estrabismo amistoso. El tratamiento debe comenzar con la cita de corrección óptica de los trastornos refractivos y el uso constante de gafas. Esto asegura la restauración de la agudeza visual y ayuda a eliminar o reducir el ángulo de estrabismo.
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