El bruxismo es común en personas con trastorno de estrés postraumático

Según un artículo publicado en la revista Clinical Oral Investigations, las personas con trastorno de estrés postraumático (TEPT) a menudo informan que aprietan o rechinan los dientes repetidamente a lo largo del día, una condición conocida como diurna (o diurna) bruxismo. Su prevalencia en la población general oscila entre el 8% y el 30%.

El estudio, que incluyó un examen clínico de 76 pacientes y un grupo de control, destaca la importancia de la colaboración entre dentistas y psiquiatras para diagnosticar con mayor precisión ambos problemas de salud.

El

trastorno de estrés postraumático se diagnosticó por primera vez en los Estados Unidos entre veteranos de guerra, pero desde entonces se ha reconocido en víctimas de la violencia urbana. Se cree que alrededor del 4% de las personas expuestas a violencia o accidentes como combates, torturas, amenazas de muerte inminente, balas perdidas, desastres naturales, lesiones graves, agresiones sexuales, secuestros, etc. Sufren de trastorno de estrés postraumático.

“Dado que más de la mitad de la población del área metropolitana de São Paulo [en Brasil] ha estado expuesta a algún tipo de trauma urbano, comparable a las poblaciones en áreas de conflicto civil, es fundamental comprender las posibles consecuencias psicológicas y manifestaciones físicas del trastorno de estrés postraumático que pueden persistir durante muchos años después de la lesión”, dijo Yuan-Pan Wang, penúltimo autor del artículo e investigador del Instituto de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (FM-USP). /p>

Los síntomas de PTSD incluyen flashbacks recurrentes, estados emocionales negativos, comportamiento autodestructivo, problemas de sueño con pesadillas y disociación (alteración de la conciencia, la memoria, la identidad, las emociones, la percepción del entorno y el control del comportamiento), entre otros. Hay investigaciones limitadas sobre el dolor orofacial y el bruxismo como síntomas del trastorno de estrés postraumático.

En este estudio, pacientes diagnosticados con trastorno de estrés postraumático en el Instituto de Psiquiatría de la FM-USP fueron sometidos a un examen clínico para evaluar su salud bucal. Según los investigadores, además del bruxismo autoinformado, también tenían un umbral de dolor más bajo después del examen.

"La higiene bucal no se asoció con el problema", afirmó Ana Cristina de Oliveira Solis, primera autora del artículo. “Los exámenes periodontales que incluyeron mediciones de placa bacteriana y sangrado gingival [o sangrado al sondaje] mostraron que los pacientes con PTSD y los controles tenían niveles similares de salud bucal. Sin embargo, los pacientes con trastorno de estrés postraumático experimentaron un mayor dolor después del sondeo”.

Enfoque multimodal del tratamiento

Los investigadores afirman que el bruxismo ya no se considera un síntoma aislado, sino que se considera evidencia de un problema más amplio. “Nuestro estudio demostró que el trastorno de estrés postraumático puede manifestarse por vía oral, como bruxismo y mayores niveles de dolor después de un examen clínico dental. Esto requiere la colaboración entre psiquiatras, psicólogos y dentistas para detectar y tratar ambas afecciones de salud”, afirmó Solís.

Los dentistas deben considerar el dolor que el paciente informa durante los exámenes clínicos y considerar la posibilidad de que el paciente tenga problemas psiquiátricos no diagnosticados.

“Si un paciente ha tenido una experiencia traumática, es posible que le dé vergüenza hablar de ello o consultar a un terapeuta. En cambio, la costumbre de acudir al dentista es mucho más común y frecuente. Por esta razón, se deben utilizar herramientas de detección psiquiátrica en la atención rutinaria del paciente y se debe alentar a los pacientes a buscar ayuda terapéutica”, afirmó.

Los psiquiatras pueden preguntar a los pacientes con trastorno de estrés postraumático sobre los síntomas del dolor orofacial, como bruxismo, dolor muscular y dolor en la articulación temporomandibular, y derivarlos a un dentista si es necesario para brindarles un tratamiento multimodal y mejorar su calidad de vida.