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Los antihistamínicos de primera generación pueden aumentar el riesgo de convulsiones en niños pequeños
Último revisado: 02.07.2025
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En un estudio reciente publicado en JAMA Network Open, los investigadores evaluaron la asociación entre las prescripciones de antihistamínicos de primera generación y el riesgo de convulsiones en niños.
Los antihistamínicos de primera generación, originalmente utilizados como tranquilizantes y antipsicóticos, se utilizan actualmente para tratar los síntomas del resfriado y reducir el picor en niños. Estos fármacos pueden atravesar la barrera hematoencefálica (BHE) y afectar la actividad de las ondas cerebrales, especialmente en niños menores de dos años. Las investigaciones sugieren que los antihistamínicos de primera generación pueden causar convulsiones sintomáticas en adultos y afectar la actividad electroencefalográfica y el umbral convulsivo. Los modelos animales respaldan la relación entre los antihistamínicos y las convulsiones epilépticas.
En este estudio de cohorte retrospectivo, los investigadores examinaron si la administración aguda de antihistamínicos de primera generación aumenta el riesgo de convulsiones en niños. El análisis se realizó con datos del Servicio Nacional de Seguro Médico de Corea (NHIS). Los participantes fueron niños nacidos entre el 1 de enero de 2002 y el 31 de diciembre de 2005, que acudieron a urgencias por convulsiones.
Se excluyeron los niños sin registros de nacimiento, los que experimentaron convulsiones antes de los seis meses de edad y aquellos a quienes no se les prescribieron antihistamínicos de primera generación antes de la convulsión.
El estudio incluyó el uso de los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión (CIE-10) para el diagnóstico de convulsiones. El análisis de datos se completó el 31 de diciembre de 2019 y se procesaron entre el 3 de junio de 2023 y el 30 de enero de 2024. Los niños se utilizaron como controles en el estudio.
La exposición al estudio incluyó antihistamínicos de primera generación, y el resultado principal fue la aparición de convulsiones. Un modelo de regresión logística condicional multivariable estimó las razones de probabilidades ajustadas (ORA) para las convulsiones, ajustando por edad, sexo, situación económica, lugar de residencia, condiciones perinatales y estación del año.
Entre 11.729 niños que desarrollaron convulsiones, a 3.178 (56% niños) se les prescribieron antihistamínicos durante el período de riesgo o el período de control, pero no en ambos.
Las convulsiones se presentaron con mayor frecuencia en niños de seis meses a dos años (31%) y de 25 meses a seis años (46%). En los 15 días previos al inicio de la convulsión, se prescribieron 1476 antihistamínicos de primera generación, en comparación con 1239 prescripciones en el primer período de control y 1278 en el segundo.
Tras ajustar por factores de confusión, el uso de antihistamínicos de primera generación se asoció con un mayor riesgo de convulsiones durante el período de riesgo (ORA: 1,2). Los análisis de subgrupos mostraron resultados similares, especialmente entre los niños de seis meses a dos años, quienes presentaron un mayor riesgo de convulsiones (ORA: 1,5) en comparación con los niños de 25 meses a seis años (ORA: 1,1). Los análisis de sensibilidad confirmaron los resultados principales.
El estudio reveló que la prescripción de antihistamínicos de primera generación aumentó el riesgo de convulsiones en niños en un 22 %, especialmente en niños de seis meses a dos años. Estos hallazgos resaltan la importancia del uso cuidadoso y prudente de antihistamínicos de primera generación en niños pequeños. Se necesita más investigación para determinar la relación entre la prescripción de antihistamínicos y el riesgo de convulsiones.