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Los fármacos contra la diabetes reducen hasta un 70% las crisis de asma al cambiar los enfoques de tratamiento
Último revisado: 02.07.2025
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Las investigaciones han demostrado que los medicamentos comunes para la diabetes están transformando el tratamiento del asma al reducir la frecuencia de los ataques, independientemente del peso o del control del azúcar en sangre.
Un estudio de cohorte reciente publicado en JAMA Internal Medicine analizó los efectos de la metformina y otros medicamentos para la diabetes tipo 2 en las crisis de asma. Los investigadores descubrieron que:
- La metformina reduce la frecuencia de los ataques de asma en un 30%.
- Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1RA) reducen aún más la frecuencia de las convulsiones en un 40%.
Estos resultados fueron independientes del peso, los niveles de glucosa y el fenotipo del asma.
Contexto
El asma, la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2 están estrechamente relacionados. La diabetes mellitus tipo 2 y otras afecciones relacionadas aumentan el riesgo de ataques de asma y la dependencia de corticosteroides, lo que empeora la salud metabólica. La metformina, el pilar del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, es conocida por ser segura, asequible y posee propiedades antiinflamatorias y protectoras de los pulmones. Sus mecanismos incluyen:
- Activación de la proteína quinasa activada por monofosfato de adenosina (AMPK);
- Inhibición de las vías relacionadas con la proteína 4 de unión a ácidos grasos;
- Disminución de los niveles del factor de crecimiento similar a la insulina 1.
Estos mecanismos reducen la inflamación y la remodelación de las vías respiratorias. Se ha sugerido previamente que la metformina reduce la frecuencia de las crisis asmáticas, pero algunos estudios no han controlado factores como el tabaquismo y los niveles de glucosa en sangre. Además, los GLP-1RA tienen efectos pulmonares, reduciendo la hiperreactividad bronquial y la frecuencia de las crisis asmáticas. Sin embargo, su acción combinada con la metformina y su impacto en diferentes fenotipos de asma siguen siendo poco conocidos.
Descripción del estudio
Los datos se obtuvieron de la base de datos Aurum de Investigación de Práctica Clínica del Reino Unido, que abarca a más de 2 millones de adultos. Se incluyó a un total de 2.021.469 participantes mayores de 17 años con diagnóstico de asma. Se excluyó a los pacientes con diabetes tipo 1, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o enfermedad renal crónica.
Métodos:
- Se utilizaron varios enfoques para el análisis:
- Diseño de series de casos autocontrolados (SCCS) para controlar factores constantes como la genética y el nivel socioeconómico.
- Análisis de cohorte ponderada por probabilidad de tratamiento (IPTW) para eliminar sesgo.
Resultado principal:
Frecuencia de ataques de asma durante 12 meses, definida como uso de corticosteroides, visitas al departamento de emergencias, hospitalizaciones o muerte.
Factores a considerar:
Edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), nivel de azúcar en sangre (HbA1c), gravedad del asma, antecedentes de tabaquismo.
Resultados
Reducir la frecuencia de los ataques de asma:
- En el análisis SCCS, la metformina mostró una reducción significativa en la frecuencia de ataques de asma (p < 0,001).
- En el análisis IPTW, el riesgo de ataques de asma en los usuarios de metformina se redujo en un 24%.
Efectos adicionales del GLP-1RA:
- GLP-1RA proporcionó una reducción adicional del 40% en la frecuencia de las convulsiones.
Independencia de otros factores:
- El efecto de la metformina fue el mismo independientemente del IMC, el nivel de azúcar en sangre, el nivel de eosinófilos, la gravedad del asma o el sexo.
Efectos secundarios:
- No se encontró asociación entre la metformina y resultados irrelevantes (por ejemplo, hospitalizaciones por otros motivos), lo que confirma la especificidad de los datos.
Conclusiones
- La metformina reduce la frecuencia de los ataques de asma en un 30% y la combinación con GLP-1RA proporciona una reducción adicional del 40%.
- Estos resultados resaltan el potencial de reutilizar los medicamentos antidiabéticos para el tratamiento del asma.
- Se necesitan más investigaciones y ensayos clínicos para confirmar estos efectos y explorar los mecanismos.